che "favorisce definitivamente appendicectomia presto" - proviene da un unico centro studio randomizzato delle due opzioni, i ricercatori hanno segnalato in linea in
Archives of Surgery
Lo studio può ". porre fine a una controversia di lunga data ", secondo il dottor Marty Makary, professore associato di chirurgia e della salute pubblica presso la Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimora, che non era parte dello studio.
e "fornisce una forte evidenza per operare il più presto possibile", ha commentato Makary in una e-mail a
MedPage oggi /ABC News
. "Rimozione del appendice come fonte di una infezione può spesso fornire un sollievo immediato e miglioramenti a volte drammatiche del benessere del paziente."
Anche se non vi è consenso sul fatto che un intervento chirurgico immediato è la scelta giusta appendice non perforato, non c'è stato alcun accordo analogo per il l'approccio corretto ad una appendice perforata, visto in circa il 30 per cento dei casi di appendicite nei bambini negli stati Uniti, Blakely e colleghi hanno notato.
da un lato, i primi appendectomy allevia la malattia entro 24 ore dalla diagnosi, con il rischio di perdere diagnosi alternative, hanno notato. D'altra parte, in attesa consente la contaminazione peritoneale di risolvere, con un potenziale di miglioramento dei risultati.
Per verificare il problema, hanno studiato 131 pazienti sotto i 18 anni con una diagnosi di appendicite perforata, con 64 assegnati in modo casuale a presto e 67 a intervallo di appendicectomia.
Dal momento che la mortalità in questi casi è raro e quasi tutti i bambini tornare a un livello pre-malattia di attività, il principale interesse di genitori e figli è il modo presto che avrà luogo, Blakely e colleghi notato.
per questo motivo, l'esito primario dello studio, hanno riferito, era il momento di ripresa delle normali attività, con una differenza di cinque giorni considerati clinicamente significativo. Gli esiti secondari includevano gli eventi avversi
L'analisi ha dimostrato:.
In media, i pazienti che hanno ricevuti un'appendicectomia presto tornato alle normali attività in 14 giorni, rispetto ai 19 giorni per coloro che si sono ritardate intervento chirurgico.
30 per cento dei pazienti appendicectomia primi ha avuto un evento avverso, contro il 55 per cento di quelli del gruppo di appendicectomia dell'intervallo.
23 del 67 randomizzati a intervallo di appendicectomia ha avuto l'intervento chirurgico prima del previsto a causa di fallimento per migliorare, appendicite ricorrente, o per altri motivi
"Abbiamo riscontrato che quelli trattati con il ritorno di appendicectomia presto per le normali attività una media di cinque giorni prima," i ricercatori hanno segnalato. "Perché il tempo di un bambino dalla capacità normali attività limiti genitori al lavoro, riteniamo che sia un risultato importante dal punto di vista del paziente e della famiglia", hanno aggiunto.
Blakely e colleghi hanno avvertito che lo studio è stato condotto in un unico centro, in modo che il risultato non potrebbe applicarsi in tutte le situazioni.
Hanno aggiunto che non esiste un modo standard accettato per determinare il tempo quando un bambino è tornato alle normali attività
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l' metodo utilizzato nello studio è stata una combinazione di elementi oggettivi, come il tempo in ospedale, e fattori soggettivi, determinati da parlare con i pazienti e le loro famiglie. E 'stato applicato a entrambi i gruppi, i ricercatori hanno segnalato.
Johns Hopkins' Makary avvertito che un intervento chirurgico immediato potrebbe non essere adatto in tutte le situazioni. Se un ascesso si è formato, ha detto, drenante "e in attesa per l'infezione di stabilirsi è spesso prudente."
Un altro esperto esterno, il dottor William Berquist, della Stanford University School of Medicine di Stanford, in California ., ha definito il rapporto "importante", ma anche avvertito che un approccio non può funzionare in tutte le situazioni.
"vorrei tenere a mente che entrambi i fattori del paziente (età, altra malattia, la durata dei sintomi, lo stato al momento della diagnosi, la risposta agli antibiotici) e fattori chirurgici (grandi contro piccoli ascessi) svolgono un ruolo quindi non c'è davvero uno spettro di gravità della malattia ", ha detto in una e-mail a
MedPage oggi /ABC News
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