Venerdì, 4 febbraio 2011 - chirurgia elettiva per tetralogia di Fallot può essere fatto in anticipo, molto prima che i bambini sviluppano sintomi, i ricercatori hanno detto qui
Non ci sono stati morti in ospedale e il tasso di complicanze è stato. bassa - circa il 12 per cento nel corso di circa 15 anni -. tra i pazienti asintomatici sotto i sei mesi che sono stati trattati in un unico centro, secondo Roxanne Kirsch, MD, dell'Ospedale dei bambini di Philadelphia, e colleghi
Sono segnalate loro scoperte nel corso di una sessione poster in occasione della riunione pediatrica e congenita malattie cardiovascolari qui.
"I pazienti devono essere elettivamente riferimento prima dello sviluppo dei sintomi", ha detto Kirsch
MedPage oggi
. "In attesa di loro di sviluppare i sintomi non è favorevole Non altera la ... chiave problema -.. L'anatomia di fondo che ha bisogno di riparazione chirurgica"
Tetralogia di Fallot è davvero quattro difetti nel cuore che combinano di influenzare i livelli di ossigeno nel sangue. I bambini con la condizione di avere la pelle blu-tinta, perché il sangue che scorre attraverso i loro corpi non ha abbastanza ossigeno.
Il National Institutes of Health stima che colpisce circa 200.000 persone negli Stati . Uniti, quindi è designata una rara condizione
primaria, completa riparazione di tetralogia di Fallot è una prassi consolidata, i ricercatori hanno detto, e l'intervento chirurgico durante l'infanzia è diventata di routine in molti centri - anche se la tempistica ottimale di un intervento chirurgico elettivo non è ancora chiara, specialmente in pazienti asintomatici
.
"volevamo sapere se si tratta di una strategia sicura e appropriata", ha detto Kirsch
MedPage oggi
Quindi, da più di 500 pazienti, Kirsch e colleghi whittled verso il basso per 277 pazienti con la condizione che aveva avuto la riparazione elettiva tra il 1995 e il 2009 presso il loro istituto prima dell'età di sei mesi.
Kirsch ha detto pazienti sono stati esclusi dalla loro retrospettiva revisione delle cartelle se fossero più di sei mesi, quando avevano avuto l'intervento chirurgico, così come se avessero avuto eventuali complicazioni che potrebbero indicare di essere sintomatica o se avessero avuto un intervento chirurgico prima o palliativo interventistica.
l'età media alla riparazione era di tre mesi e mezzo ed i bambini di solito pesava circa 3,5 mesi, e il peso media è stata di poco più di 12 chili.
i ricercatori hanno trovato alcuna morti in ospedale , anche se ci sono stati un totale di 48 eventi avversi in 32 pazienti, che coinvolge gran parte ri-operazione per sanguinamento e il posizionamento di drenaggio pleurico /pericardico o reintubazione.
Ancora, il tasso di complicazioni è stato basso, Kirsch ha detto, a meno di il 12 per cento.
I ricercatori hanno anche notato che tra il 1995 e il 2009, c'è stata una diminuzione di cateterizzazione cardiaca preoperatoria e in mediana durata del ricovero ospedaliero.
Volume chirurgica è aumentato nel corso del periodo di studio, anche se l'uso di ventriculotomy caduto.
il tempo totale sostegno è diminuito pure, e l'uso di profonda arresto circolatorio ipotermico caduto in modo significativo, che Kirsch attribuito a un "cambiamento filosofico."
Quando stratificato da complicazioni, i ricercatori hanno visto che quelli con più complicazioni avevano una lunghezza del soggiorno, come ci si potrebbe aspettare. Avevano anche più profondo arresto circolatorio ipotermico, "per ragioni non chiare", ha detto Kirsch.
Ha notato che non vi era alcuna correlazione tra il numero di complicanze e l'età del paziente.
Anche se lo studio è stato limitata per sua natura retrospettiva, i risultati suggeriscono che la riparazione elettiva per i neonati asintomatici con tetralogia di Fallot è sicuro ed efficace, e che questi pazienti devono essere indirizzati per un intervento chirurgico nella prima infanzia, prima dello sviluppo dei sintomi.
Kirsch ha detto pazienti devono essere indirizzati da due a sei mesi, ma la letteratura non esiste ancora che "delinea esattamente quale mese è il mese perfetto. non ci può essere un mese perfetto."
Tetralogia di Fallot è una di tre condizioni - insieme con la trasposizione delle grandi arterie e lesioni singolo ventricolo -. che si sta discutendo in modo approfondito qui alla riunione come ricercatori lavorano per creare linee guida di trattamento rilevanti