Migliorare la cura dei bambini con asma
studi suggeriscono che la maggior parte dei bambini con asma non hanno un buon controllo. Questo sembra essere associato con uso farmaceutico basso asma rispetto alle raccomandazioni di linee guida di gestione dell'asma.
In questo articolo
Migliorare la cura dei bambini con asma
Sintesi della graduale Gestione farmacologica nei bambini di età 5-15 anni
Migliorare la cura dei bambini con asma
Gli studi suggeriscono che la maggior parte dei bambini con asma non hanno un buon controllo. Questo sembra essere associato con uso farmaceutico basso asma rispetto alle raccomandazioni di linee guida di gestione dell'asma.
L'asma è stato identificato come uno dei più pesantemente sotto malattie trattate. Nei bambini c'è un basso utilizzo di agonisti beta lunga durata d'azione (LABA), nonostante alte dosi medie giornaliere di corticosteroidi per via inalatoria.
La maggior parte dei bambini con asma, soprattutto i bambini Māori, non hanno un buon controllo della loro asma
la Nuova Zelanda ha uno dei più alti tassi di prevalenza di asma in tutto il mondo. Essa colpisce oltre 200.000 bambini, che è di circa uno su quattro. I tassi di ricoveri ospedalieri a causa di asma sono più alti nei bambini, essendo circa il doppio di quello degli adulti, con la maggioranza che si verificano nei bambini sotto i cinque anni.
Anche se la prevalenza di asma infantile in Nuova Zelanda è simile per Maori e non bambini -Māori, maori con asma hanno sintomi più gravi quando si presenta per la cura dell'asma di routine o acuta, richiedono più tempo fuori scuola a causa di asma e richiedono l'ospedalizzazione per asma quasi due volte più spesso i bambini non-maori. Mentre i tassi di ammissione per l'asma infantile sono gradualmente diminuiti in Nuova Zelanda gli europei, i tassi per i Maori ed i bambini del Pacifico sono aumentati.
Nonostante la maggiore necessità di una buona gestione dell'asma bambini Māori hanno meno probabilità di ricevere un'istruzione adeguata, hanno un azione per l'asma pianificare o essere prescritti farmaci preventivi. Altre barriere comunemente citati per Maori con asma comprendono il costo per la consultazione, l'accesso al trasporto e telefono e l'atteggiamento del medico /fornitore compresi i pregiudizi e la discriminazione.
L'attuazione del Paediatric Society of linea guida basata Nuova Zelanda prove 'di gestione di asma nei bambini di età 1-15 anni 'dovrebbe portare a un miglioramento dei risultati di asma per tutti i bambini. LABA non presentano nella gestione dell'asma nei bambini di età inferiore ai quattro anni per le cure primarie, ma il suo uso nei bambini di età 5-15 anni è ben rappresentato nel seguente algoritmo dalla linea guida.
Il testo per questo articolo è adattato da: Asher I, Byrnes C, Editors 'Cercando di riprendere fiato - Il peso delle malattie prevenibili respirazione nei bambini e giovani.' L'asma e respiratorie Foundation, 2006.
Sintesi della graduale farmacologica gestione nei bambini di età 5-15 anni
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Passaggio 1:
lieve intermittente Asma
shortacting per via inalatoria e szlig; 2 agonisti come richiesto
Passaggio 2:
regolare Preventer Terapia
Aggiungi inalato steroide 200-400 microgrammi /giorno beclometasone dipropionato (BDP) o budesonide (BUD), o 100-200 microgrammi /giorno fluticasone
- utilizzare la dose più alta per una maggiore severità, (cromoglicato, nedocromile o montelukast
1 se steroidi per via inalatoria non può essere usato)
Passaggio 3:
Aggiungi sulla terapia
1. Aggiungere inalatoria ad azione prolungata e szlig; 2 agonisti (LABA)
2 2. valutare la risposta alla LABA:
buona risposta alla LABA - continuare a LABA
qualche beneficio dalla LABA nella dose massima, ma il controllo ancora insufficiente, aumento
inalato steroidi a 400 microgrammi /giorno BDP o BUD, o 200 microgrammi /giorno FP (se non già su questa dose)
risposta alla LABA - arresto LABA considerare processo di montelukast o teofillina SR
Passo 4:
persistente scarso controllo
Aumento di steroidi per via inalatoria a 600-800 microgrammi /giorno BDP o BUD, o 300-400 microgrammi /giorno fluticasone
3
Continua a rivedere aggiungere in terapia
fare riferimento al pediatra se non migliorare
Fase 5:
Continua scarso controllo
Fare riferimento alla pediatra
mantenere alte dosi di steroidi per via inalatoria
Considerare tablet di steroidi in basso dosaggio fornire un adeguato controllo
l'unica NZ registrato leucotrieni antagonista del recettore, montelukast, non è attualmente sul Programma farmaceutica.
dose massima raccomandata di formoterolo è di 12 microgrammi /bd, e salmeterolo 50 microgrammi /bd.
Questi livelli di ICS sono maggiori di solito necessario per raggiungere un controllo ottimale, non esitate a chiedere il parere di un pediatra.
Montelukast è ora finanziato in Nuova Zelanda sotto l'autorità speciale. Per ulteriori informazioni, vedere "Valutare respiro sibilante nei bambini in età prescolare", BPJ 56 (novembre 2013)
L'algoritmo è tratto da:. 'Gestione dell'asma nei bambini di età 1-15 anni' pediatrica Society of nuova Zelanda Disponibile da: http://www.nzgg.org.nz/guidelines/0104/Asthma_endorsed.pdf