over-the-counter nei bambini: amico o nemico
Over-the-counter sono spesso presi dagli adulti, e dato ai bambini. Alcuni hanno il potenziale di danno, soprattutto nei giovani. Gli operatori sanitari, così come i genitori, hanno la responsabilità di essere cauti di dare farmaci ai bambini.
In questo articolo
Introduzione
I medicinali nei bambini
farmaci complementari e alternativi
Le fonti di informazione
Conclusione
Riferimenti
In questo articolo
Cranswick N, McGillivray G. Over-the-counter farmaci nei bambini: amico o nemico? Aust Prescr 2001; 24: 149-51. Ristampato con il permesso di australiano Prescrivente.
SINOSSI
Over-the-counter sono spesso presi dagli adulti, e dato ai bambini, per alleviare disturbi minori. Nonostante sia liberamente disponibile in farmacia o al supermercato, molte preparazioni sono di beneficio non provata. Alcuni hanno il potenziale di danno, soprattutto nei giovani. Gli operatori sanitari, così come i genitori, hanno la responsabilità di essere cauti di dare farmaci ai bambini.
Introduzione
L'uso di (OTC) farmaci over-the-counter è diventato un luogo comune in Australia. Non solo, come gli adulti, spesso medicate noi stessi con le preparazioni OTC, li diamo ai nostri figli. Le professioni sanitarie e la comunità in generale spesso per scontato che, perché questi farmaci non sono regolamentati dalla prescrizione, sono sicuro, anche in caso di sovradosaggio. Tuttavia, la verità può essere un po 'più sinistro. Mentre alcuni sono innocui placebo, altri possono essere la causa molto più male che bene. Anche il paracetamolo onnipresente può rallentare la risposta bodys alle infezioni virali e, in caso di sovradosaggio, può provocare insufficienza epatica. Gli operatori sanitari hanno bisogno di conoscere l'efficacia e la sicurezza delle preparazioni OTC nel modo più dettagliato come fanno su prescrizione di farmaci. Troppo spesso, i praticanti si consiglia una preparazione senza una sufficiente conoscenza dei suoi effetti avversi potenzialmente gravi o la prova (o mancanza di) per il suo utilizzo.
Medicinali nei bambini
Ci sono differenze fondamentali tra bambini e adulti . Le generazioni precedenti hanno trattato i bambini come piccoli adulti, spesso con conseguenze disastrose.
1 Drug storia normativo è disseminata di disavventura terapeutico bambini coinvolgono.
2 In nessun luogo questo più semplice che nella storia di sindrome di Reyes e la sua associazione con aspirina, pensato in precedenza per essere un farmaco utile e sicuro per i bambini OTC
preparati senza zucchero:. Molto è fatto l'importanza dei preparati senza zucchero nella commercializzazione di farmaci per i bambini. C'è una preoccupazione generale nella comunità circa gli effetti di zuccheri su comportamento dei bambini. Tuttavia, gli unici effetti nocivi oggettivi di zucchero sono legati allo sviluppo di carie e obesità infantile. Alcune preparazioni contengono eccipienti che possono essere dannosi per i bambini con errori congeniti del metabolismo, ad esempio fenilchetonuria (PKU).
decongestionanti
Ci sono poche prove per l'uso di decongestionanti locali o sistemici nel sollievo sintomatico delle infezioni virali. Tuttavia, essi sono ampiamente promosse per alleviare i sintomi del raffreddore e dell'influenza
decongestionanti orali:. Un gran numero di preparazioni OTC includono decongestionanti. Questi possono essere utili per il sollievo sintomatico dei sintomi associati con malattie virali. Tuttavia, i medici devono essere consapevoli che molte preparazioni hanno limiti di età e alcuni sono controindicati nei bambini di meno di due anni. Spesso questo gruppo di farmaci è dato dai genitori per le loro proprietà sedative. Di tanto in tanto, però, i bambini reagiscono paradossalmente con iperattività. I genitori dovrebbero essere avvertiti che questo effetto può durare diverse ore e che ulteriori tentativi di contenzione chimica possono prolungare solo la reazione. Promethazine è degno di menzione speciale. Anche se è ad azione sedativa e viene usato come rimedio per molti disturbi nei bambini, può causare reazioni paradossali con iperattività nei bambini. I bambini affetti da epilessia dovrebbero usare prometazina con cautela in quanto può precipitare crisi epilettiche. Le informazioni sul prodotto anche mette in guardia in particolare contro dando il farmaco per i bambini sotto i due anni, come il suo uso è stato collegato a sindrome della morte improvvisa infantile.
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decongestionanti nasali: vasocostrittori nasali topici sono stati raccomandati in passato per neonati e bambini con congestione nasale. A breve termine, che comporterà la cancellazione dei passaggi nasali. Purtroppo, tachifilassi possono verificarsi dopo pochi giorni di uso regolare, e di rimbalzo congestione nasale può verificarsi dopo la sospensione del farmaco. In generale, queste formulazioni dovrebbero essere evitati. soluzione salina intranasale è un'alternativa più sicura (ad esempio 0,5 ml per narice, una narice alla volta), tuttavia, dovrebbe essere preriscaldata a temperatura ambiente (per esempio nelle mani dei genitori) nel caso il bambino ha un diving particolarmente sensibile reflex che porta alla bradicardia.
Antitussivi
la tosse è un sintomo comune durante l'infanzia e di solito è legata alla bronchite virale e le infezioni delle vie respiratorie superiori
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Queste condizioni sono auto-limitanti e la tosse serve probabilmente una funzione utile in compensazione il muco e prevenire infezioni secondarie. Se una tosse è particolarmente fastidioso, altre diagnosi dovrebbero essere considerati prima di utilizzare una antitosse. La maggior parte dei farmaci per la tosse contengono una mucolitico, antitosse, decongestionante o una combinazione di questi. I sedativi della tosse solo provati sono quelli che contengono oppiacei come il destrometorfano e la codeina. Questi lavori sopprimendo il riflesso della tosse centrale. Pediatri non raccomandano l'uso routinario di questi farmaci. Il sovradosaggio può causare sonnolenza
analgesici e antipiretici
Paracetamolo:.. Il paracetamolo è spesso abusata nel trattamento della febbre infanzia
4 e vi è il rischio di tossicità epatica
5 In nonostante queste preoccupazioni, si dovrebbe comunque essere considerata come trattamento di prima linea per l'analgesia nei bambini
Aspirina:. L'aspirina è controindicata nei bambini di meno di 12 anni. Anche se è un analgesico ben documentato, anti-infiammatori e antipiretici, ha una forte associazione con la sindrome di Reyes. Ora che l'uso di aspirina nei bambini ha praticamente cessato, sindrome di Reyes è scomparso
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Ibuprofen:. L'ibuprofene è un farmaco non steroideo anti-infiammatori che è stato recentemente commercializzato come un OTC preparazione per bambini. La sua efficacia è probabilmente simile a quella di paracetamolo e viene attualmente utilizzato come alternativa al paracetamolo per la gestione del dolore e febbre. Mentre i farmaci hanno profili di sicurezza simili, ibuprofene è associato ad un lieve aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale, anche a dosi basse utilizzati nelle formulazioni OTC.
7 Ci sono state anche segnalazioni di tossicità renale e reazioni di sensibilità aspirina-like. Vi è limitata esperienza con questo farmaco in Australia.
dentizione gel
Un assortimento di gel sono comunemente consigliato per alleviare il dolore e il disagio di dentizione. Mentre ci sono complicazioni associate con la dentizione, tra cui sbavando, dentizione gel non sono riusciti a dimostrare alcun beneficio specifico. Può essere che l'effetto terapeutico osservato è legato al massaggio reale gengivale. I gel comunemente contengono acido salicilico, lidocaina, acido tannico, mentolo, timolo, glicerolo e fino al 40% di etanolo. Alcune di queste sostanze hanno il potenziale per essere dannoso in caso di sovradosaggio, gel invece di dentizione sono sicuro se usato come raccomandato.
applicazioni topiche
creme idratanti per uso topico e unguenti sono tra le preparazioni più comuni utilizzati dai genitori sui loro figli. Tuttavia, essi sono spesso i farmaci non considerati e non possono essere riportati al loro medico. Fortunatamente, la maggior parte di questi prodotti sono emollienti che possono essere applicati in modo sicuro per viso e corpo, e l'assorbimento sistemico è minimo. Essi sono particolarmente utili per la pelle secca e per eczema atopico. In generale, unguenti sono i migliori per la pelle secca, mentre le creme sono utilizzati per le lesioni umide. Per eczema atopico, creme acquose devono essere applicate almeno tre volte al giorno per tutta la pelle colpita. Le creme possono essere utilizzati con unguenti steroidi contenenti. Essi possono essere utilizzati come alternative al sapone per il lavaggio, e dovrebbero essere applicati entro tre minuti di finire un bagno, a tutto il corpo, e il viso. Per le lesioni molto secche, pomate possono essere più appropriato per intrappolare l'umidità della pelle. Ciò può essere ottenuto con l'aggiunta di olio di oliva 10% o 10% di paraffina liquida alla crema acquosa. In eczema grave, soprattutto se si sveglia il bambino, o se vi è rossore persistente o prurito, medicazioni umide può essere opportuno. Un'alternativa è l'applicazione di una miscela di 50% di paraffina liquida e 50% di paraffina bianca molle (composto dal farmacista). Gli effetti collaterali sono rari, ma alcuni bambini sperimentano pungente, e pori ostruiti o brufoli e possono richiedere l'interruzione temporanea del trattamento
Gli steroidi topici. La maggior parte degli steroidi topici utili sono medicinali soggetti a prescrizione. Tuttavia, le preparazioni a bassa potenza contenenti 0,5% idrocortisone sono disponibili OTC. Queste preparazioni possono essere un utile complemento alla idratanti nei casi di eczema lieve. Prima di idrocortisone raccomandando dovrebbe essere fatta una diagnosi specifica, e le condizioni di esacerbati da steroidi, come le infezioni fungine, dovrebbe essere esclusa. I genitori devono essere avvisati di un ricorso in anticipo se la condizione della pelle trattata non riesce a rispondere o peggiora
farmaci antifungini. Neonati e bambini sono inclini a una serie di infestazioni fungine. infezione orale o l'infezione secondaria di pannolino da albicans
Candida
è comune. farmaci antifungini topici, come nistatina o crema miconazolo sono efficaci, ma hanno bisogno di essere continuato per un paio di giorni dopo la risoluzione clinica. Tigna può verificarsi ovunque sul corpo ed è causata da una serie di dermatofiti. La diagnosi può essere confermata da microscopia e cultura della raschiatura della pelle. La maggior parte dei casi i bambini possono essere trattati con antimicotici topici quali miconazolo. crema Terbinafine è molto efficace negli adulti, ma non è attualmente raccomandato per l'uso nei bambini. I casi resistenti, o quelli che coinvolgono il cuoio capelluto o le unghie, possono richiedere una terapia sistemica.
Rehydrating fluidi
Uno dei grandi progressi nel trattamento di gastroenterite è stato il riconoscimento che adeguata reidratazione orale è la migliore forma di terapia. soluzioni elettrolitiche bilanciate possono essere facilmente preparati dai genitori, ma le istruzioni devono essere attentamente seguiti come over-concentrato soluzioni possono causare diarrea osmotica. La conformità può essere migliorata con l'uso di una delle soluzioni aromatizzati e pre-refrigerazione della bevanda.
Articoli Anticolic
Pianto persistente, o coliche è comune nei primi tre mesi. Eventuali sospetti di malattia organica di base, in particolare del tratto gastrointestinale (difetto di crescita) o del tratto urinario (febbre), dovrebbero essere studiati ed escluse prima di effettuare la diagnosi di coliche. Coliche non è stato dimostrato di essere a causa del vento o di gas e può essere una fase di sviluppo normale per molti bambini. I prodotti attualmente disponibili contengono sia simeticone (un agente anti-gas) o una combinazione di anticolinergici, ma nessuno di questi ha dimostrato di essere efficace. Nella maggior parte dei casi, l'esclusione clinica di patologia grave e rassicurazione parentale e supporto è tutto ciò che è richiesto. Tuttavia, nei casi più gravi, l'angoscia dei genitori supera il disagio bambini e un regime di trattamento efficace può includere sia in regime di ricovero o ambulatoriale partecipazione a una unità di madre /bambino
Trattamenti per il reflusso
Molti neonati vomitare, questo è di solito associata con una sviluppata male o in modo incompleto dello sfintere esofageo inferiore. Nella maggior parte dei casi, questo è lieve e si risolve spontaneamente con l'età. Nei casi lievi, atteggiamenti e feed ispessite con una delle tante formule di alimentazione infantile anti-reflusso disponibili possono fornire sollievo sintomatico. I casi gravi o persistenti dovrebbero essere studiati in particolare se vi è la perdita di peso o difetto di crescita.
medicine complementari e alternative
Le medicine complementari come l'echinacea e aloe vera non sono farmaci OTC e non sono registrati come tali. Informazioni specifiche sul prodotto non è generalmente disponibile. Attualmente in Australia, c'è un sistema profilo per questi prodotti. Ciò assicura che il processo di produzione conforme a determinati standard, ma nessuna opinione di efficacia o la sicurezza nei bambini è incluso. medici e farmacisti medici dovrebbero essere consapevoli della diffusione delle medicine complementari
Fonti di informazioni *
* In Nuova Zelanda le seguenti fonti possono essere utilizzati per le informazioni sui farmaci OTC:.
MIMS Nuova Etici. Edizione gennaio del 2007. Auckland. CMP Medica (NZ) Ltd. 2007.
Schede Medicina dati. Wellington. Medsafe. Ministero della Salute.
Disponibile da http://www.medsafe.govt.nz/
Ci sono poche fonti affidabili di informazioni sui preparativi OTC. Gli operatori dovrebbero inizialmente consultare le informazioni sul prodotto
8 e dosaggio di informazioni per molti dei farmaci è disponibile.
8,9,10,11 Poche indicazioni coperti dalle recensioni della Cochrane Collaboration sono decongestionanti nasali per il comune raffreddore ,
12 antimicotici topici
13 per le infezioni della pelle e vitamina C per il raffreddore comune.
14 In caso di sovradosaggio, il centro veleni informazioni locali dovrebbe essere consultato.
Conclusione
farmaci OTC sono comunemente usati per il sollievo temporaneo dei disturbi minori nei bambini. Alcuni, come idratanti d'attualità e fluidi di reidratazione orale, hanno un vero e proprio posto nella terapia. Molti, come i decongestionanti nasali, sono di scarsa utilità e può avere effetti negativi indesiderati. Altri, come l'aspirina, sono controindicati nei bambini. Gli operatori dovrebbero interrogare i genitori di tutte le terapie che stanno dando i loro figli. Essi dovrebbero anche consultare i riferimenti del caso prima di raccomandare farmaci OTC per i bambini.
Riconoscimento
Gli autori vorrebbero riconoscere il Dipartimento di Dermatologia del Childrens Hospital di Royal Melbourne per la fornitura di informazioni per quanto riguarda i trattamenti topici per l'eczema infantile.