asma e tosse cronica nei bambini Māori
bambini Māori con asma hanno maggiori tassi di ricovero ospedaliero, si presentano con sintomi più gravi e richiedono più giorni di riposo scuola. Educare circa il livello di controllo dell'asma che è realizzabile e la creazione di un piano d'azione pratico può aiutare ad affrontare questi issues.Bronchiectasis è una rara causa di tosse, ma può essere visto più comunemente in alcuni gruppi di bambini maori. La prevenzione comprende migliorare la copertura vaccinale, il trattamento di infezioni polmonari precoce ed educazione che la tosse cronica non è normale.
In questo articolo
L'asma nei bambini Māori
Bronchiectasie in Maori bambini
Riferimenti
in questo articolo
Tosse nei bambini è una presentazione comune nella pratica generale. infezioni del tratto respiratorio superiore, l'asma, l'esposizione al fumo e le infezioni polmonari sono cause frequenti di tosse. Bronchiectasie è una causa meno frequente di tosse, ma può essere visto più spesso in gruppi di popolazione come i Maori e bambini Pacifico
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Asma e bronchiectasie sono esempi di patologie respiratorie in cui la tosse cronica o altri sintomi possono essere tollerati inutilmente. Ciò si traduce in malattia più grave e risultati di salute più poveri
asma nei bambini Māori
Nonostante una simile prevalenza di asma tra i tutti i bambini in Nuova Zelanda, bambini Māori con asma:.
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li> Avere tassi di ricovero ospedaliero che sono quasi due volte superiore a quello della non-Maori
Avere asma più grave quando si presenta agli operatori sanitari
richiedono più giorni di riposo scuola a causa di sintomi di asma
Come possono gli operatori sanitari contribuiscono a risultati migliori per i bambini Māori con asma?
Fissare obiettivi realistici pratica
uno studio ha trovato che Maori, erano meno probabilità di avere un medico di medicina generale normale, o l'accesso a regolare preventer farmaco o un misuratore di picco di flusso o hanno un piano d'azione per l'asma rispetto ai non-Maori
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obiettivi pratica realistica possono essere:.
Assicurarsi che tutti i bambini con asma hanno accesso al farmaco appropriato
Assicurarsi che tutti i bambini con asma hanno un piano di gestione dell'asma
Record abitudine al fumo domestico per tutti i bambini con asma
Identificare il membro della famiglia che di solito supervisiona l'asma del bambino uso dell'inalatore
costruire una relazione terapeutica di fiducia con i bambini Māori e la loro
whānau
Tu Kotahi Maori asma fiducia fornisce alcuni punti chiave da prendere in considerazione quando si lavora con i bambini maori loro whānau:
Scopri cosa whānau già conoscono l'asma e le loro aspettative per quanto riguarda il vostro ruolo
discutere di come il bambino si inserisce all'interno del whānau. Ci sono altri membri della famiglia con l'asma? La condivisione di farmaci e distanziatori è un evento comune nella comunità
Richiedi condizioni abitative; È il fumo casa libera? È la famiglia che vive in condizioni abitative umide?
Coinvolgere i pazienti nelle loro problemi di salute
Una consultazione può rappresentare un'opportunità per chiedere come l'asma sta influenzando la vita del paziente e per informazioni su altri membri della famiglia con asma. Spesso consulenza sanitaria fornita a un membro della famiglia può essere utilizzato da fratelli, genitori e nonni per migliorare i risultati di salute per l'whānau
Il miglior suggerimento pratica:. Chiedi pazienti con asma che frequentano una consultazione se hanno il loro "salvataggio" inalatore con loro. Questo può generare una conversazione su quanto spesso usano l'inalatore "salvataggio", come spesso si usano la loro "preventer", e quindi il loro grado di controllo dell'asma.
Tu Kotahi Māori Asma società come un esempio di un programma specifico per l'asma Māori
Tu Kotahi è stato istituito a causa di una necessità di ridurre le barriere per Maori a ricevere cura dell'asma qualità.
oltre a fornire l'istruzione in casa o in altri ambienti in cui le famiglie si sentono confortevole, il servizio consente altre questioni sociali e di salute che possono essere incidono su asma di un bambino da affrontare.
Tu Kotahi suggerisce che l'alloggio, il riscaldamento, il budgeting, il trasporto e il costo delle prescrizioni sono alcuni dei fattori complessi che devono essere presi in un piano generale di gestione dell'asma.
Concordare realistici obiettivi di salute centrati sul paziente
Assicurare un'aspettativa realistica di controllo. Uno dei motivi per l'alta morbilità dell'asma in Nuova Zelanda è che molte persone tollerano sintomi di scarso controllo. Uno studio ha riportato che tra coloro che hanno riportato sintomi di scarso controllo, la quasi totalità (86%) sono stati soddisfatti con il loro grado di controllo, che indica l'accettazione inadeguato dei loro sintomi e /o criteri irrealistici per il controllo.
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p> educare i bambini Māori con asma e la loro whānau su quale livello di controllo dell'asma è normale e come raggiungere questo obiettivo. Formazione che si concentra su benefici per la salute e tiene conto del paziente e le credenze di salute del loro whanau, gli obiettivi e le aspettative possono essere utili. La tabella 1 mostra un esempio basato su te whare tapa quadro wha. Altri quadri di salute Māori potrebbero anche essere applicate. Tuttavia è importante fissare obiettivi realistici e misurabili centrata sul paziente. Per esempio dormire senza svegliarsi con tosse
specifiche risorse Māori sono stati sviluppati e può essere trovato sulla Fondazione asma e le vie respiratorie del sito Nuova Zelanda:. Http://www.asthmanz.co.nz/for_maori.php
Tabella 1: Gestire l'asma con te whare tapa quadro wha
Wairua (Spiritual)
Hinengaro (psicologica)
Tinana (Physical)
whanau (Famiglia)
gestione dell'asma migliorata permette al bambino di provare un senso di benessere.
gestione dell'asma migliorata dà fiducia per il bambino e per la gestione whānau futuri attacchi e allevia l'ansia.
migliorata aumenta gestione dell'asma la capacità del bambino di partecipare ad attività fisiche, vale a dire giocare con gli altri bambini.
risultati della gestione dell'asma migliorata in meno angoscia per la famiglia e può anche tradursi in una maggiore partecipazione nelle attività familiari.
Fare piani d'azione assicurarsi che ogni bambino con asma ha un piano d'azione. Incoraggiare sia per il bambino e la loro whānau di essere coinvolto con il piano d'azione. I piani di azione possono aiutare con i sintomi comprensione e migliorare il riconoscimento dei primi segni di una riacutizzazione. Essi possono anche consentire una maggiore comprensione dello scopo di qualsiasi farmaco. I piani d'azione che sono sintomo basati e legati al miglioramento della salute possono essere più utili di quelli basati su letture PEFR
Tu Kotahi raccomanda quanto segue al momento di fornire un piano di gestione dell'asma:.
Considerare un semplice piano di gestione pittorica comprese le immagini di inalatori e distanziali. Questo semplifica le istruzioni per dare farmaci e può essere seguito da qualsiasi membro della famiglia coinvolti nella cura del bambino.
Personalizza il piano, tra cui il nome del bambino. Questo può essere fornito a tutti gli operatori sanitari, e la scuola.
Dimostrare come utilizzare il farmaco con un distanziatore e di fornire informazioni semplici che rafforza sia la tecnica e la manutenzione del farmaco e il distanziatore.
Si consideri con una bambola o orsetto come un aiutante di insegnamento in cui dimostra come utilizzare un distanziatore per i bambini più piccoli e la loro whānau. Distanziatori sono meno suscettibili di essere utilizzati se l'esperienza di apprendimento è traumatico.
favorire una esposizione ambiente privo di fumo di fumare aumenta la gravità della preesistente dell'asma e delle malattie del tratto respiratorio inferiore nei bambini.
I vantaggi di un ambiente privo di fumo dovrebbero essere spiegate. Genitori e whānau che fumano hanno bisogno di incoraggiamento e di sostegno a rinunciarvi, con la salute del loro bambino come un potenziale motivatore. Un obiettivo minimo è fumo casa libera e auto.
rendere più facile per i pazienti e whānau per tornare coinvolgere il bambino e la loro whānau nel continuo processo di miglioramento della loro asma. Dare loro un motivo per tornare, per esempio suggerire una mappa stellare che registra quante volte ogni inalatore viene utilizzata e quante volte il bambino è a corto di fiato o wheezy. Se del caso il bambino può assumersi la responsabilità per il completamento di questo grafico. Incoraggiare whānau per riportare il grafico e discuterne insieme.
Nei pazienti che stanno lottando con il controllo della loro asma, considerare la possibilità di follow-up appuntamenti per loro quando i farmaci sono dovute essere rinnovato, piuttosto che permettere prescrizioni telefono. Tuttavia ci possono essere correlati ai costi implicazioni o altre barriere per
questo. Partnership forma
Considerare rinvio ai fornitori Māori o altri servizi ove possibile e opportuno.
rinvio ai servizi di asma specialistici, tra cui l'asma educatori, pediatri e organizzazioni come la Società asma della Nuova Zelanda può essere opportuno in alcuni casi.
riduzione della morbilità asma e un migliore accesso ai servizi sanitari è stato visto in alcuni, programmi di auto-gestione dell'asma comunità guidata rurali dove Maori sono stati attivamente coinvolti.
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bronchiectasie Maori bambini
I programmi di vaccinazione e migliori condizioni di vita hanno portato ad una diminuzione dell'incidenza di bronchiectasie nei paesi più sviluppati, ma non in Nuova Zelanda.
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Bronchiectasie è definito come allargamento irreversibile delle vie aeree (bronchi) nel polmone. Essa è caratterizzata da infiammazione, distruzione delle pareti bronchiali, e l'infezione batterica cronica. Clinicamente, la condizione si manifesta come tosse cronica e sovrapproduzione cronica di espettorato, che è spesso purulenta.
5 Bronchiectasie è spesso il risultato di una infezione delle vie respiratorie gravi o ricorrenti, come la polmonite, la tubercolosi, o la pertosse.
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In Nuova Zelanda l'80% dei bambini con bronchiectasie sono Maori o etnia Pacific. Maggiore prevalenza è stata segnalata in altre popolazioni indigene tra cui i nativi dell'Alaska e bambini aborigeni. La prevalenza stimata di bronchiectasie nei bambini Nuova Zelanda è di 1 su 3000 in generale, ma tre volte più elevata nei bambini maori 12 volte maggiore nei bambini Pacifico.
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basso status socio-economico può essere un fattore di rischio del 40% di bambini nuova Zelanda affetti da bronchiectasie vivono nelle aree più depresse in nuova Zelanda.
4 e 'probabile che status socio-economico è legato alla bronchiectasis in modo complesso, compresi i tassi di immunizzazione e l'accesso alle cure sanitarie. I miglioramenti nella status socio-economico, gli alloggi e l'istruzione sono in grado di migliorare la salute dei bambini Māori con malattie respiratorie.
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Un ritardo nell'accesso alle cure e /o il trattamento di infezioni polmonari in ritardo può aumentare il rischio di lo sviluppo di bronchiectasie. infezioni polmonari in giovane età o infezioni che sono gravi o ricorrenti contribuiscono alla incidenza di bronchiectasie. Alti tassi di deprivazione socio-economico possono provocare l'accesso ridotto o ritardato agli antibiotici per infezione polmonare acuta.
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La polmonite, tubercolosi e pertosse sono anche fattori di rischio per bronchiectasie. Nel 50% dei casi la causa di bronchiectasie è sconosciuta, ma spesso presume essere secondaria ad infezioni del tratto respiratorio inferiore. 20-25% dei casi di polmonite grave seguire.
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Che cosa possono fare i professionisti della salute per prevenire bronchiectasie nei bambini Māori?
Impostare pratica obiettivi realistici
migliorare la copertura vaccinale Bassi tassi di vaccinazione Maori può essere un contributo significativo alla maggiore incidenza di bronchiectasie. Nel complesso la Nuova Zelanda ha un tasso di immunizzazione basso rispetto ad altre nazioni sviluppate. I tassi di vaccinazione per i bambini Māori e del Pacifico sono ancora più bassi. Solo il 42% dei Maori sono completamente immunizzato dai due anni di età. Un basso tasso di immunizzazione in Nuova Zelanda ha portato a più alti tassi di malattie come la pertosse.
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Gli studi hanno dimostrato che i tassi di vaccinazione sono aumentati con l'uso di telefono, faccia a faccia o lettera promemoria .
7 Numerosi i ricordi possono essere richiesti e per Māori, faccia a faccia promemoria può essere migliore
Obiettivi di pratica per migliorare la copertura vaccinale potrebbe includere:.
richiami vaccinali generati automaticamente per i bambini, che possono essere seguiti attivamente fino
audit annuale per valutare i livelli di copertura pratica
educazione migliorata per i genitori circa la vaccinazione
Il trattamento precoce delle infezioni polmonari uso tempestivo di antibiotici per neonati e bambini con infezioni polmonari acute è importante per diminuire l'incidenza di bronchiectasie. i dati mostrano che Pharmhouse Maori sono dispensati considerevolmente meno antibatterici rispetto ai non-maori. Obiettivo trattamento antibiotico per infezioni delle vie respiratorie per i bambini che sono a rischio.
La diagnosi precoce di bronchiectasie persistente tosse produttiva nei bambini che dura da più di sei-otto settimane richiede ulteriori indagini. Anche se bronchiectasie è rara, questa diagnosi deve essere presa in considerazione nei bambini ad alto rischio.
Coinvolgere i pazienti nella loro assistenza sanitaria
La prevenzione è il modo più importante per ridurre la morbilità e la mortalità di bronchiectasie. la vaccinazione infantile e il trattamento tempestivo delle infezioni toracico acuto è fondamentale nella prevenzione bronchiectasie.
Educare whānau svolge un ruolo chiave nella prevenzione.
"La tosse cronica non è normale". Un colpo di tosse quotidianamente per più di quattro settimane di solito non è normale e può essere un segno di malattia del torace. I bambini hanno bisogno di essere visto da un operatore sanitario prima piuttosto che dopo.
rafforzare i messaggi circa la cessazione del fumo o fumo ambienti liberi.
Rendere più facile per i pazienti a tornare
un'esperienza positiva con l'assistenza sanitaria può aumentare la probabilità di genitori che portano il loro bambino indietro. Anche se il trattamento può non essere sempre necessaria per ogni colpo di tosse, convalidare il motivo della visita e incoraggiare reattendance.
Partnership forma
Per migliorare i tassi di immunizzazione rinvio ai servizi di coordinamento di vaccinazione potrebbe essere utile. servizi esterni possono essere disponibili in alcune zone.