Upfront:. Riduzione delle disuguaglianze nella cura di asma per i bambini
Ridurre le disuguaglianze nella cura di asma per i bambini
Tutti i bambini di Nuova Zelanda con necessità asma:
Accesso al farmaco appropriato
Un piano di gestione dell'asma
tempo la consultazione appropriata
la registrazione di stato di fumatore famiglia nella cartella clinica
Identificazione di che di solito supervisiona il loro uso inalatore per l'asma
per alcuni bambini, c'è un sacco di terra per recuperare, e ognuno di noi ha un ruolo. bambini Māori possono avere bisogno di cure extra per garantire loro le migliori possibilità di un buon risultato. Abbiamo bisogno di esaminare i nostri atteggiamenti culturali. Ho imparato di più da leggere sulla nostra storia,
1 moderna interpretazione del Trattato,
2 stare sul marae e iniziando a imparare Te Reo. Ognuno di questi ha aiutato ad aprire gli occhi, e il mio cuore, e spero che sto diventando un medico migliore a causa di esso.
Nelle nostre consultazioni, cosa possono fare i professionisti? In primo luogo, essere ben collegato con i nostri pazienti e riconosciamo che siamo in grado di fare le cose meglio. Dobbiamo garantire che Māori sono ben informato circa l'asma e la sua gestione, far loro sapere che cosa è possibile, e discutere di ciò che si vuole da parte dei genitori maori whānau. Abbiamo anche bisogno di essere in grado di identificare e lavorare con differenti dinamiche familiari e le strutture di genitorialità. Se vogliamo scoprire le barriere alle cure incontrate da whānau, siamo in grado di prendere in considerazione qualsiasi ruolo possiamo avere a superare queste barriere. Spesso potremmo aver bisogno di "andare il miglio supplementare" per assicurare che i bambini possono ottenere i migliori risultati possibili di assistenza sanitaria. Rinvio ai servizi sanitari Māori può aumentare la nostra cura. Le verifiche cliniche che mettono a confronto la cura che offriamo ai bambini in ogni gruppo etnico contro raccomandazioni delle linee guida possono essere utili
La Nuova Zelanda è un ottimo posto per essere un bambino -. ma solo se non si vive in grave o significativa disagio, come il 26% dei nostri bambini fare.
3 la nostra società è diventata la più disuguale in dell'OCSE, e abbiamo molto alti tassi di malattie prevenibili.
4 ricoveri in ospedale per le malattie prevenibili come la bronchiolite, polmonite , bronchiectasie, gastroenterite e gravi infezioni della pelle sono più alti di quelli di una volta.
5 politiche degli Stati dal 1990, che hanno portato ad una riduzione dei redditi delle famiglie con bambini contribuiscono a questo aumento della disuguaglianza,
6, 7 con molte famiglie dover scegliere tra necessità di base. Il problema del basso reddito deve essere affrontato, tenendo conto di fattori come ad esempio l'installazione a posteriori delle case non isolate, che aiuterebbero la salute respiratoria.
8 E 'il benvenuto che i costi di assistenza sanitaria primaria hanno ridotto per molti bambini, ma post- ore i costi di assistenza primaria rimangono un ostacolo significativo e può portare a ritardi nel trattamento.
in tutto questo quadro, dove è l'asma? Dal 1980 al 1990 l'asma è diventato più comune in Nuova Zelanda, ed i sintomi di asma nei bambini Nuova Zelanda sono ancora tra i più alti di qualsiasi paese del mondo, anche se la prevalenza è diminuita negli ultimi dieci anni.
9, 10 Questo indica che le energie siano meglio orientate verso l'ottimizzazione del trattamento. L'evidence-based Paediatric Society della Nuova Zelanda indirizzo,
11 sulla base delle linee guida segno, definisce l'approccio che dovremmo prendere. Mentre gli standard di cura dell'asma nei bambini sono migliorate nel corso degli ultimi due decenni, con un maggiore uso di preventers, e la disponibilità di distanziali, molti dei nostri bambini ancora ricevere cure ottimali.
In particolare, i bambini Māori con asma hanno sintomi più gravi rispetto al Pacifico ed europee neozelandesi.
12 sono ricoverati in ospedale quasi due volte più comunemente come non-Maori, e avere più giorni di riposo scuola a causa dell'asma.
13 Uno studio basato sulla comunità di asma cure primarie -related per i bambini ha trovato differenze etniche nella fornitura di educazione asma, la conoscenza asma dei genitori e farmaci che suggerivano vi erano differenze nella qualità delle cure ricevute dai Maori e bambini Pacifico rispetto agli "altri" bambini gruppo etnico.
14 dati PharmHouse che terminano maggio 2007 suggerisce che il più grande bisogno insoddisfatto per il trattamento con corticosteroidi per via inalatoria è tra Pacifico e il maori figli, continuando le tendenze precedenti.
15 Allo stesso tempo, breve durata d'azione beta-agonisti sono più comunemente utilizzati in Maori e bambini Pacifico da vita a nove anni. In considerazione del nostro impegno costituzionale del trattato di Waitangi, e il nostro impegno legale per le dichiarazioni delle Nazioni Unite sui diritti dei bambini e per i diritti dei popoli indigeni, perché abbiamo questa disuguaglianza?
Ci sono molte ragioni per questa disparità. L'esperienza di alcuni Maori con il sistema sanitario scoraggia piuttosto che incoraggia i futuri comportamenti Cerco salute. Maori sono più probabilità di relazione con la discriminazione vissuta nell'ambiente sanitario.
16 Māori sono sovrarappresentati tra le famiglie socioeconomici più bassi, dove il costo di accesso all'assistenza sanitaria può comportare scegliere tra altre necessità, come cibo nutriente.
6 ci possono essere differenze culturali in comunicazione (verbale e non verbale) che può portare a cure più poveri, se non riconosciuto e affrontato. Dobbiamo anche accettare il fatto che il sistema sanitario Nuova Zelanda, e coloro che lavorano al suo interno, hanno contribuito a questa disparità. La cosa importante è che, come medici che lavorano in questo sistema, possiamo essere parte della soluzione.
Ma Tou rourou, ma Toku rourou, Ka Ora: ai nga Tamariki
Con il cestello e la mia piccola cesto possiamo mantenere bene i bambini