Messaggi &Introduzione chiave
prove indicano che i primi interventi in una serie di condizioni di salute mentale per i bambini ei giovani possono portare a risultati migliori. A causa della elevata prevalenza di disturbi di salute mentale nei giovani, ogni interazione o la consultazione dovrebbero essere considerate come un'opportunità per valutare il loro benessere psico-sociale oltre che fisica.
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Circa il 20% dei bambini e degli adolescenti si stima siano disturbi mentali o problemi
In una persona giovane che presenta con problemi di salute mentale, la valutazione del rischio di suicidio dovrebbe far parte della consultazione iniziale ed essere rivalutato durante in corso il monitoraggio
un giovane persona con intento suicida gravi, sintomi psicotici o grave auto-abbandono deve essere affidata immediatamente alle cure mentale servizi sanitari secondari
Ogni interazione con una persona giovane e cure primarie dovrebbe essere considerata come un'opportunità per valutare il loro psicosociale pure come benessere fisico
strutturati strumenti di valutazione psico-sociali quali HEEADSSS e il cuore può essere utile per identificare problemi che richiedono ulteriori indagini
strumenti di valutazione più dettagliata e strumenti per situazioni specifiche (ad esempio, abuso di sostanze) può aiutare la diagnosi e il monitoraggio del disturbo
Un giovane con la depressione lieve o moderata dovrebbe generalmente essere gestita nell'ambito dei servizi di assistenza primaria. Un approccio forza-based dovrebbe essere usato in combinazione con la soluzione dei problemi e la riduzione del rischio.
I giovani con lieve depressione può essere diretto a www.thelowdown.co.nz per le informazioni, le strategie di auto-aiuto e di sostegno da coetanei
si raccomanda che il trattamento antidepressivo in un giovane (meno di 18 anni) non deve essere iniziata nelle cure primarie, senza consultazione con un bambino e adolescente psichiatra
Introduzione
Le prove indicano che i primi interventi in una serie di condizioni di salute mentale per i bambini ei giovani possono portare a risultati migliori. A causa della elevata prevalenza di disturbi di salute mentale nei giovani, ogni interazione o la consultazione dovrebbero essere considerate come un'opportunità per valutare il loro benessere psico-sociale oltre che fisica.
Prevalenza ed epidemiologia dei disturbi di salute mentale comuni in giovani in Nuova Zelanda
I disturbi mentali nei giovani sono comuni
Circa il 20% dei bambini e degli adolescenti sono stimati ad avere disturbi mentali o problemi, con altri tipi di disturbi di essere segnalati attraverso le culture. Circa la metà dei disturbi di salute mentale iniziare prima dell'età di 14 anni.
Da un punto di vista generale, pratica, molti bambini avranno importanti problemi psicologici a livello subclinico che potrebbero beneficiare di un intervento, e possono essere i precursori di disturbi adulti. Questi includono problemi di comportamento e di comportamento, significativo rifiuto della scuola e il bambino eccessivamente ansioso.
A 2006 studio epidemiologico in neozelandesi trovato la prevalenza di 12 mesi per i principali disturbi di salute mentale, in età banda 16 ai 24 anni, di essere il 29% (Tabella 1).
Tabella 1: Nuova Zelanda mentale Health Survey: 12 mesi prevalenza di qualsiasi disturbo e la gravità per età. (Adattato da Oakley Browne 2006
2)
Gruppo di età (anni)
dodici mesi prevalenza di qualsiasi disturbo (95% CI)
prevalenza del disturbo grave (95% CI)
16 – 24
28,6% (25,1, 32,3)
7,2% (5,7, 9,0)
25 – 44
25.1 % (23.2, 27.1)
5,8% (5.0, 6.6)
45 – 64
17,4% (15.7,19.2)
3,8% (3,1, 4,5)
65 anni
7,1% (5,7, 8,8)
1,1% (0,5, 2,0)
Disturbo include: disturbi d'ansia, disturbi dell'umore, uso di sostanze disturbi e disturbi del comportamento alimentare.
I più diffusi disturbi di salute mentale tra i giovani in Nuova Zelanda sono i disturbi d'ansia, depressione, disturbi condurre e abuso di sostanze. La prevalenza di genere di disturbi varia con l'età, con un incremento complessivo fino all'età di 18 anni (Tabella 2). Durante l'infanzia e la prima adolescenza, i maschi sono più a rischio, con più alti tassi di disturbo della condotta, iperattività da deficit di attenzione e disturbo depressivo (depressione e distimia). In adolescenza, i tassi di disturbi depressione /distimia e disturbi d'ansia aumentano drasticamente nelle femmine, mentre il tasso di abuso di sostanze è maggiore nei maschi
1
Tabella 2:. La prevalenza di disturbi mentali comuni nei bambini e negli adolescenti .
1
Disorder (in ordine di prevalenza)
prevalenza nella popolazione stimata (%)
totale
Ragazzi
ragazze
Preschool (vedi anche riquadro sottostante)
in età prescolare problemi di salute mentale (genitore nominale)
16
17
14
disturbo del comportamento iperattivo 2
2 Pagina 2
in età scolare
da deficit di attenzione iperattività
14
19
9
disturbo d'ansia (soprattutto ansia di separazione)
5
no dati
nessun dato
disturbo della condotta 3
5 Pagina 2
Depressione /distimia 3
4
2
pre-adolescenza (11 anni)
disturbo della condotta /oppositivo
9
12
5
iperattività da deficit di attenzione
5
nessun dato nessun dato
L'ansia da separazione 4
2
5
disturbo ansioso
3 4
2
Depressione /distimia
2 3
< 1
Qualsiasi disturbo mentale
18
20
17
Mid-adolescenza (15 anni)
Ansia disturbo
13 7
19
disturbo della condotta
5 7
3
Depressione /distimia
6 3
9
Qualsiasi disturbo mentale
22
16
18
tarda adolescenza (18 anni)
alcool o abuso di sostanze /dipendenza
24
29
20
Depressione /distimia
18 10
27
Ansia disturbo
17
12
22
Qualsiasi disturbo mentale
42
39
45
NZ dati sono stati utilizzati, se disponibili
ansia Infanzia precede comunemente depressione adolescenziale. In presenza di entrambi ansia e la depressione, vi è un aumentato rischio di sviluppare una comorbidità all'uso di sostanze disordine e il trattamento di risposta si riduce.
1
pubertà tarda è comunemente associato con la sperimentazione di droghe (di solito l'alcool e marijuana) e anche con un aumento di tre volte in abuso di sostanze. Multipla abuso di sostanze è anche comune. Due terzi della Nuova Zelanda adolescenti con dipendenza da marijuana sono anche alcol dipendenti. I medici tendono a sottovalutare adolescente patologia correlata alla sostanza, e questo è probabilmente la diagnosi più comunemente perdere in questa fascia di età.
1
I disturbi mentali nei giovani portano a stress emotivo, il funzionamento alterato, fisico cattiva salute e aumento del rischio di suicidio. Essi hanno inoltre comportano un elevato rischio di un modello di recupero e di recidive (più probabile nelle femmine) o la persistenza incessante (più probabile nei maschi) nella vita adulta.
1
Problemi di salute mentale nei bambini in età prescolare e neonati.
Alcuni studi recenti indicano che i problemi di salute mentale sono presenti in bambini in età prescolare e bambini. Uno studio di coorte condotto in Danimarca ha registrato una prevalenza di problemi di salute mentale di 16 – 18% nei bambini di età compresa tra 1,5 anni di età. I problemi più comuni sono stati emotivi, comportamentali e disturbi alimentari. problemi psicosociali e disturbi padre-figlio sembrano essere fattori di rischio per lo sviluppo di una malattia in un bambino molto piccolo
3 In una recente revisione della prevalenza di disturbi nei bambini
di età compresa tra 2 &ndash.; 5 anni è stato segnalato come circa il 16% con un simile spettro di disturbi ai bambini più grandi e gli adulti. La distribuzione prevalenza all'interno di ogni disturbo era diverso; per esempio, la depressione è più comune nei bambini più grandi e negli adulti, ma disturbo oppositivo provocatorio (ODD) è più comune nei bambini in età prescolare.
4
disturbi mentali comuni spesso coesistono
I giovani che presentano un disturbo (ad esempio depressione) sono ad aumentato rischio di avere altri disturbi (ad esempio abuso di sostanze stupefacenti o di disturbo della condotta). La ricerca condotta in Nuova Zelanda ha mostrato che il 40% dei 18 anni di età che hanno incontrato i criteri per un disturbo mentale ha avuto più di un disturbo.
1
I tassi di suicidio Nuova Zelanda
Ogni anno circa 100 giovani neozelandesi (di età compresa tra 15 – 24 anni) muoiono per suicidio. Questo rappresenta circa un quinto del numero totale dei suicidi ogni anno. Mentre il tasso di suicidi per i giovani è diminuita di circa il 30% dal suo picco nel fine del 1990 ’ s, continua ad essere una causa importante di morte pari a circa il 25% di tutti i decessi in questa fascia di età
5.
Gli uomini e Maori giovani sono particolarmente colpiti dal suicidio. Sulla base di dati 2006, i giovani hanno un tasso di 31 per 100.000 abitanti, che è significativamente superiore al tasso di popolazione totale di 12 morti ogni 100.000.
5 Il tasso di giovani Maori è 33 ogni 100.000 abitanti rispetto al non-Maori tasso di giovani di 15 per 100.000
6
il suicidio nei bambini di età inferiore ai 10 è molto raro, e non comune in quelle di età compresa tra 10 e ndash;. 14 anni.
I confronti internazionali
La Nuova Zelanda ha uno dei più alti tassi di suicidio giovanile tra i paesi sviluppati. Ciò è stato evidenziato in una pubblicazione 2009 dell'OMS
7 che ha mostrato gli adolescenti Nuova Zelanda (15 &ndash di età, 19 anni) ha avuto i più alti tassi di suicidio in dell'OCSE per gli uomini e le donne. Attenzione deve essere presa quando si effettua confronti internazionali di tassi di suicidio, perché molti fattori influenzano la registrazione e la classificazione del suicidio e possono provocare sottostima del suicidio in altri paesi. fattori chiave che influenzano i tassi di segnalazione sono il livello della prova che è necessario per la classificazione di un suicidio, che è molto accurata in Nuova Zelanda ed è realizzato dopo un Coroner ’ s indagini. Questo significa rispetto ad altri paesi Nuova Zelanda ha un basso numero di “ decessi &rdquo ;. indeterminati Lo stigma associato con il suicidio può anche influenzare segnalando tassi in quanto scoraggia la classificazione di una morte come un suicidio in alcuni paesi.
Tuttavia, si tratta di un problema significativo che molti giovani muoiono per suicidio in questo paese e primaria la cura deve essere sensibile a garantire i giovani sono dotati di migliori prassi di valutazione, il trattamento e la gestione del rischio di suicidio e disturbi mentali.