aggiornamento dei medicinali: la rimozione dello status di Azienda Speciale | farmaci antianginosi: maleato perexilina (Pexsig), nicorandil (Ikorel) | Immunosoppressore: micofenolato mofetile (MMF; Cellcept) | il trattamento del cancro alla prostata: Bicalutamide (Bicalaccord) | Verruche e lesioni cutanee superficiali: Imiquimod (Aldara, Apo-Imiquimod crema 5%) | Paracetamolo e insufficienza epatica acuta nei bambini in Nuova Zelanda e in Australia | l'uso prolungato di rame e levonorgestrel dispositivi anticoncezionali intrauterini (IUD)
In questo articolo
Farmaci aggiornamento: rimozione dello status di Azienda Speciale
farmaci antianginosi: maleato perexilina ( Pexsig), nicorandil (Ikorel)
immunosoppressore: micofenolato mofetile (MMF; Cellcept)
il trattamento del cancro alla prostata: Bicalutamide (Bicalaccord)
verruche e lesioni cutanee superficiali: imiquimod ( Aldara, Apo-Imiquimod crema 5%)
paracetamolo e insufficienza epatica acuta nei bambini in Nuova Zelanda e Australia |
uso esteso di rame e levonorgestrel dispositivi anticoncezionali intrauterini (IUD)
Riferimenti
In questo aggiornamento articolo medicinali: la rimozione di Autorità speciale status di
Il requisito per l'approvazione dell'Autorità speciale per la sovvenzione sarà rimosso dalle seguenti farmaci:
1 ottobre 2014
perexilina maleato (Pexsig)
Nicorandil (Ikorel)
Micofenolato mofetile (MMF; Cellcept)
Bicalutamide (Bicalaccord)
1 febbraio 2015
Imiquimod (Aldara crema Apo-Imiquimod 5%)
antianginosi farmaci: perexilina maleato (Pexsig), nicorandil (Ikorel)
Dal 1 ° ottobre 2014, l'approvazione dell'Autorità speciale per la sovvenzione di nicorandil e perexilina cesserà e questi farmaci saranno sovvenzionati senza restrizioni. Nicorandil agisce sia come vasodilatatore arterioso e venoso ed è indicato per la prevenzione di angina. Perhexiline è indicato per il trattamento dell'angina, anche se il suo meccanismo di azione non è stato completamente chiarito. Nicorandil e perexilina normalmente essere utilizzati sotto la guida di specialisti in cui le altre opzioni di trattamento sono stati precedentemente sperimentati o esclusi.
Nicorandil possono provocare vampate di pelle, mal di testa, vertigini e nausea, e ulcerazioni raramente per via orale o perianale. L'uso concomitante di nicorandil e fosfodiesterasi 5 inibitori (sildenafil, tadalafil e vardenafil), deve essere evitato a causa di rischi di grave ipotensione.
1
perexilina pazienti prescritta deve avere i loro livelli ematici di perexilina monitorati.
2 pazienti presentano una vasta gamma di clearance epatica, forse derivante da mutazioni nel gene CYP2D6,
3 e può esibire l'accumulo di dosi, che aumenta il rischio di tossicità e gli effetti avversi. Il monitoraggio dovrebbe iniziare alla fine della prima settimana di trattamento con livelli plasmatici mantenuta tra 0,15 -. 0,60 microgrammi /ml
2 dosaggio dovrebbe aumentare solo se i livelli sono al di sotto di questo intervallo e due a quattro settimane sono passati da quando all'inizio o aumentare il dosaggio . L'uso di perexilina non è raccomandato nei pazienti con insufficienza renale o epatica,
2 e dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti con diabete in quanto può causare ipoglicemia.
2 Gli effetti collaterali possono includere test di funzionalità epatica alterati e neuropatia con l'utilizzo a lungo termine.
2
come angina è causata da malattie cardiovascolari di base, al fine di trattare i pazienti con angina stabile dovrebbe essere quello di ridurre il rischio cardiovascolare, oltre a fornire la gestione dei sintomi di angina. Il Manuale Nuova Zelanda Primary Care raccomanda che tutte le persone con angina dovrebbero essere trattati con aspirina, una statina, un beta-bloccante e presi in considerazione per un ACE inibitore se non controindicata.
4 Beta-bloccanti, calcio-antagonisti e nitrati possono anche . essere utilizzato per la gestione dei sintomi di angina
per ulteriori informazioni, consultare: www.health.govt.nz/publication/new-zealand-primary-care-handbook-2012 e: "la gestione medica di stabili angina pectoris ", BPJ 39 (ott, 2011).
immunosoppressore: micofenolato mofetile (MMF; Cellcept)
Il micofenolato immunosoppressiva sarà finanziato senza il bisogno di approvazione da parte dell'autorità speciale dal 1 ° ottobre 2014. In precedenza questo era stato a disposizione dei pazienti trapiantati o altri pazienti che richiedono immunosoppressione che avevano provato o erano intolleranti al azatioprina, ciclofosfamide e corticosteroidi. Micofenolato Mofetile sarà ora disponibile sovvenzionato per i pazienti con altre patologie che richiedono immunosoppressione, come nefrite lupica, vasculite e per la profilassi del rigetto acuto. L'utilizzo di CellCept durante la gravidanza è stato segnalato per causare malformazioni congenite e la contraccezione adeguata dovrebbe essere previsto.
1
I pazienti devono essere informati dei sintomi della soppressione del midollo osseo, come lividi inspiegabili, sanguinamento, e il rischio di infezioni, e per segnalare se queste si sviluppano.
5 può essere utile per contrassegnare clinica note per questi segnali di pericolo. I pazienti devono essere monitorati con settimanali emocromo completo per il primo mese di utilizzo, riducendo al due volte al mese per i successivi due mesi e poi mensile per un uso successivo.
1 L'uso di vaccini vivi non è raccomandata entro sei mesi l'uso di micofenolato
5
prostata trattamento del cancro:. Bicalutamide (Bicalaccord)
la bicalutamide è un non-steroidei farmaci anti-androgeni per il trattamento di pazienti con carcinoma della prostata avanzato, utilizzato in combinazione con la castrazione o terapia gonadorelina analogico. Dal 1 Ottobre 2014 verrà rimosso l'obbligo per l'autorità speciale. Tuttavia, questo farmaco è improbabile che possa essere avviato in cure primarie come indicato per il trattamento del cancro alla prostata solo.
A causa del ruolo biologico di testosterone, la sua inibizione durante la terapia di deprivazione androgenica ha una vasta gamma di effetti avversi compreso il dolore al seno (nei maschi) e ginecomastia, vampate di calore, cambiamenti metabolici tra cui l'aumento di peso, e le alterazioni della funzione sessuale.
6 pazienti devono essere informati di questi effetti e di riferire loro verificarsi.
per ulteriori informazioni, vedere: "Diagnosi e gestione di cancro alla prostata negli uomini della Nuova Zelanda", disponibile da: www.health.govt.nz/publication/diagnosis-and-management-prostate-cancer-new-zealand-men-recommendations-prostate-cancer-taskforce
Verruche e lesioni cutanee superficiali: Imiquimod (Aldara, Apo-Imiquimod crema 5%)
Imiquimod è un modificatore di risposta immunitaria, usato localmente per il trattamento dei genitali e perianali, e le condizioni della pelle pre-maligne e maligne superficiali come cheratosi solare (cheratosi attinica), carcinoma basocellulare e carcinoma a cellule squamose. Con la quotazione di un prodotto di marca generica, imiquimod crema (5%) sarà completamente finanziato senza restrizioni dal 1 ° febbraio 2015.
Imiquimod è usato per il trattamento topico di malattie della pelle pre-maligne e maligne superficiali. L'asportazione chirurgica è il trattamento raccomandato per carcinoma basocellulare dal Cancer Council of Australia e associazione britannica dei dermatologi.
7, 8 Allo stesso modo, per il trattamento del carcinoma a cellule squamose, l'escissione chirurgica è di solito eseguita in quanto consente per una diagnosi accurata e valutazione istologica dei margini chirurgici.
9 Imiquimod può essere utile per il trattamento di pazienti con queste condizioni nei casi in cui l'escissione chirurgica non è possibile o accettabile per il paziente. Per il trattamento della cheratosi attinica, interventi sono generalmente rivolti alle due trattamento di una singola lesione o trattamenti 'campo diretto "applicate ad un'area di pelle con un numero di cheratosi. La maggior parte dei trattamenti sul campo diretto comportano l'applicazione di un trattamento topico, come imiquimod. Una revisione Cochrane 2012 Abbiamo trovato che il trattamento Imiquimod ha efficacia paragonabile ad altre opzioni di trattamento topico.
10
Attualmente, Imiquimod è sovvenzionato con l'approvazione dell'Autorità speciale per il trattamento dei genitali e perianali dopo il fallimento della podofillotossina. La rimozione dello status di Autorità speciale nel mese di febbraio 2015 significa una scelta di opzioni di trattamento di prima linea è disponibile. Non ci sono prove che qualsiasi trattamento specifico per le verruche genitali è superiore.
11 L'uso del self-applicata topica trattamenti Imiquimod o Podophyllotoxin durante la gravidanza non è raccomandato, e in questo scenario un trattamento medico-somministrato come crioterapia, elettrocauterizzazione , chirurgia, terapia laser, o acido tricloroacetico possono essere considerati.
12 Imiquimod dovrebbe essere applicato da sfregamento sulla pelle con la punta del dito (la mano deve quindi essere lavato). I pazienti devono lasciare il trattamento sulla pelle per sei a dieci ore e poi lavare il sito di applicazione.
13 Una raccomandazione comune è per il paziente di applicare imiquimod durante la notte. I pazienti dovrebbero essere riesaminate dopo quattro a sei settimane per garantire una risposta clinica adeguata. Non risposta dovrebbe essere seguita-up; cheratosi attinica, per esempio, può dare origine a carcinoma a cellule squamose.
Imiquimod è considerata come una medicina 'ad alto rischio', in quanto gli effetti negativi possono verificarsi anche con l'utilizzo corretto.
13, 14 Dato il suo funzione di un modificatore immunitario, effetti negativi coinvolgono reazioni immunitarie o infiammatorie, come arrossamento, desquamazione e desquamazione, o alterazioni della pigmentazione cutanea al sito di applicazione,
14, ma può anche includere effetti sistemici, quali sintomi simil-influenzali, nausea e malessere.
13 dal momento che diversi regimi di applicazione sono utilizzati per il trattamento delle verruche ano-genitali, carcinoma basocellulare superficiale e cheratosi attinica,
13 il potenziale di danno può essere ridotto garantendo i pazienti assumono la dose corretta e non l'applicazione di imiquimod più frequentemente di regia
15
Per ulteriori informazioni, vedere:. "Gestione cancro della pelle non-melanoma nelle cure primarie: un focus sui trattamenti topici"., BPJ 57 (dicembre 2013)
Riferimenti
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NPS Medicinewise. Imiquimod crema (Aldara) per il carcinoma basocellulare superficiale. NPS Radar 2013; aprile:. 9-18
Paracetamolo e acuta insufficienza epatica nei bambini in Nuova Zelanda e Australia |
Una recente ricerca dell'Unità di Trapianto di Nuova Zelanda di fegato all'ospedale Starship bambini (Auckland) , e il trapianto di servizio Queensland fegato presso l'Ospedale dei bambini di Reale (Brisbane) ha esaminato i casi di pediatrica insufficienza epatica acuta attribuibili a sovradosaggio di paracetamolo.
1 Questa ricerca mette in evidenza la possibilità di tossicità epatica dall'uso paracetamolo e la necessità di vigilare da parte dei genitori, accompagnatori e prescrittori per evitare paracetamolo sovradosaggio nei bambini.
Attraverso questi due centri, per un periodo di 11 anni, 14 bambini sono stati identificati come esibendo insufficienza epatica acuta in cui il paracetamolo è stato determinato per essere la causa. Questi casi erano quasi tutte in bambini in età prescolare (12 su 14 erano di età inferiore ai cinque anni). Dodici di questi 14 bambini sopravvissuti, due dei quali aveva trapianti di fegato, e due bambini sono morti (uno a seguito di un trapianto di fegato).
1
La maggior parte dei bambini (12 su 14) ha ricevuto paracetamolo liquido. La dose media di paracetamolo era 135 mg /kg /giorno (range 62-250 mg /kg /giorno). La metà dei bambini ha avuto dosi superiori a 120 mg /kg /giorno - il doppio della quantità consigliata
1
L'intervallo di dosaggio mediano di questi bambini era di quattro ore, che è l'intervallo tra le dosi consigliate.. Tuttavia, la metà dei bambini ha avuto dosi a intervalli di tempo più brevi; intervalli di dosaggio variava da 30 minuti a sei ore. La durata della somministrazione per lo più variava da tre a sette giorni di utilizzo. Tuttavia, un bambino ha avuto un apporto di paracetamolo in quantità della dose giornaliera ammissibile, ma con il dosaggio costante nell'arco di 24 giorni; il bambino è morto in seguito.
1
I ricercatori hanno fornito anche i dati sul numero di telefonate a Nuova Zelanda e Centri antiveleni Queensland per quanto riguarda l'avvelenamento paracetamolo sospetto nei bambini per tre anni dal 2009 al 2012. Il nuovo centro Zelanda ha ricevuto una media di 804 chiamate l'anno; che è una media di due o tre chiamate al giorno.
1 The New Zealand National veleni Centro ha riferito nel 2011 che overdose accidentale di paracetamolo nei bambini erano in aumento, soprattutto tra i bambini di età inferiore ai due anni.
2
questa ricerca è un monito che questo farmaco ampiamente disponibili e ampiamente utilizzato può anche essere altamente tossico. Guida per i genitori per l'uso di paracetamolo sicuro dovrebbe sottolineare: il dosaggio in base al peso, gli intervalli di dosaggio appropriate (che avrebbe potuto ridurre la dose cumulativa presa in metà dei casi) e di evitare l'uso prolungato di paracetamolo. Attuali requisiti di etichettatura della Nuova Zelanda per il paracetamolo consigliano una consulenza medica per l'uso al di là di 48 ore.
3
paracetamolo dosaggio sicuro nei bambini
Anche se c'è un dibattito su come le dosi di paracetamolo deve essere calcolato,
4 si consiglia di dosaggio basato sul peso viene utilizzato. I calcoli della dose di peso-based possono causare sotto o sopra-dosaggio nei bambini molto sottopeso o in sovrappeso. Pertanto, il giudizio clinico dovrebbe essere applicato se una dose calcolata cade al di fuori del consueto range di dosaggio di paracetamolo. Il paracetamolo dovrebbe essere usato con cautela nei bambini che sono disidratati, per esempio dopo vomito o diarrea, in quanto ciò può aumentare il rischio di epatotossicità.
5
La dose raccomandata di paracetamolo per via orale per i bambini di età compresa tra un mese per 18 anni è di 15 mg /kg, ogni quattro ore, fino a quattro volte al giorno, al massimo di 1 g per dose e 4 g al giorno
6
Una guida per i genitori, tra cui le dosi di peso a base consigliate in MLS per preparazioni liquide, è disponibile presso:. www.saferx .co.nz /paracetamolo-per-children_leaflet.pdf
liquidi
Il paracetamolo
Paracare
Panadol
Parapaed
Pamol
compresse /capsule
Il paracetamolo
Panadol
Parafast
Disprol
Rexidol
Paralgin
Dimetapp
Coldrex
Nuromol
Maxigesic
Day & Notte fredda e influenza
'La Pharmacy' Sinus Pain Relief
Sudafed
Sinutab
Panadeine
Mersyndol
'La Pharmacy' Pain Relief Inoltre
Fiorinal
Paramax
Dalla polvere
Lemsip
Coldrex
Panadol Cold & Influenza
'La Pharmacy' Cold & Influenza
NB. Questo elenco non è esaustivo, ma può aiutare a identificare i farmaci più comuni paracetamolo contenenti disponibili in Nuova Zelanda
consigli chiave per i genitori e gli accompagnatori su paracetamolo:.
Verificare il corretto la dose è dato, in base al peso del bambino
Misurare questa dose accuratamente con un dispositivo di misurazione del caso, ad esempio, una tazza di medicina marcata o una siringa
Assicurarsi che gli intervalli di dosi corrette sono seguite: almeno quattro ore tra le dosi e non più di quattro dosi in un giorno
non dare paracetamolo per un bambino per più di 48 ore senza consultare il vostro pratica generale
Se due diversi punti di forza di paracetamolo liquido sono in casa, assicurarsi che la forza corretto viene utilizzato per ogni bambino
essere a conoscenza di altri farmaci che contengono paracetamolo (vedi sopra): sovradosaggio può verificarsi quando un altro medicinale contenente il paracetamolo viene inavvertitamente dato allo stesso tempo
Riferimenti
Rajanayagam J, Vescovo JR, Lewindon PJ, et al. fallimento paracetamolo-associato acuto del fegato nei bambini australiani e neozelandesi: alto tasso di errori terapeutici. Arch Dis Child 2014;. [Epub ahead of print]
tossicità paracetamolo nei bambini - cerchiamo di ridurre il rischio. Prescr Aggiornamento 2011; 32:. 11
Medsafe. Dichiarazioni Label database. Edition 1.14. Medsafe, 2014. Disponibile da: www.medsafe.govt.nz/regulatory/labelling.asp (accesso ott 2014)
Lenney W. paracetamolo prescrizione dall'età o dal peso.? Bambino Arch Dis 2012; 97: 277-8.
Quay K, avvelenamento Pastore M. paracetamolo. Salute linee guida cliniche Starship bambini, 2010. Disponibile da:. (Ottobre Accessed, 2014) www.adhb.govt.nz/starshipclinicalguidelines/_Documents/Paracetamol%20Poisoning.pdf
Nuova Zelanda Formulary (NZF). NZF V28. NZF, 2014. Disponibile da: www.nzf.org.nz (Accessed ott 2014)
uso esteso di rame e levonorgestrel dispositivi anticoncezionali intrauterini (IUD)
Alcuni IUD sembrano essere. sicuro ed efficace da usare per un tempo più lungo di raccomandazione approvata dal produttore. Una rassegna completa pubblicata nel 2014 considerato sia la sicurezza e la probabile efficacia contraccettiva, sulla base di letteratura pubblicata e inedita. Ci sono diverse marche di IUD che sono in uso in Nuova Zelanda che può essere lasciato al suo posto più a lungo di quanto originariamente raccomandata, in quanto i benefici sono ritenuti superiori agli eventuali rischi. Tuttavia, questo consiglio vale solo per le donne che erano di età compresa almeno 25 anni e avevano dato vita, prima dell'inserimento del dispositivo.
IUD contraccettivo
Un IUD è una lunga durata d'azione, contraccettivo reversibile, che può essere usato nelle donne che hanno avuto una gravidanza e coloro che non hanno. In tutto il mondo, sia nei paesi sviluppati e in via di sviluppo, IUD hanno dimostrato di essere una forma efficace ed economicamente efficace di contraccezione. In alcune zone, la mancanza di accesso a un servizio che può sostituire un IUD ha spinto la ricerca sulle donne che hanno avuto il proprio dispositivo in luogo per più di tempo consigliato dal produttore. Questo ha portato alla conclusione che, in alcune circostanze, dispositivi intrauterini sono ancora efficaci se rimangono in posizione per un periodo prolungato di tempo
1
Ci sono due tipi di IUD -. Rame e levonorgestrel. La spirale di rame funziona liberando ioni di rame, che si traduce in un spermicidal, risposta infiammatoria sterile nell'endometrio e rame-ricchi muco cervicale, che riduce la motilità degli spermatozoi.
1 Gli ioni rame sono inizialmente rilasciati in un burst, e poi lentamente rilasciato nel tempo, ad un tasso a seconda di vari fattori individuali. IUD con maggiori superfici di rame hanno un'efficacia contraccettiva superiore.
1 Levonorgestrel IUD lavoro rilasciando circa 20 mcg /die di levonorgestrel, con un tasso lento declino del rilascio per tutta la durata del IUD. agisce levonorgestrel come un contraccettivo tramite effetti anti-proliferativi sull'endometrio e l'ispessimento del muco cervicale.
1
Nel complesso, IUD hanno un tasso di successo del 99%, vale a dire una donna su cento avrà una gravidanza ogni anno durante l'utilizzo di uno IUD.
2 IUD contraccettivo non influisce rapporti sessuali o l'allattamento al seno, e non vi è alcuna evidenza di aumento del rischio di cancro al seno.
2 Per la spirale di rame, i periodi più pesanti o prolungati sono comuni nei primi tre a sei mesi di utilizzo; questo di solito migliora con il tempo.
2 Il levonorgestrel che secernono IUD è usato spesso per le donne che soffrono di mestruazioni pesante, nei quali non dovrebbero essere usati IUD di rame.
2 La presenza di infezioni a trasmissione sessuale (STI) potrebbe essere necessario escludere prima di inserire un IUD; questo non è di solito necessario per le donne a basso rischio di STI. Il dispositivo deve essere controllata per il corretto posizionamento sei settimane dopo l'inserimento.
2
La decisione di estendere la durata del IUD utilizzare
La revisione considerata l'evidenza per un uso prolungato di entrambi rame e IUD levonorgestrel-secernenti, cercando in diverse domande:
Qual è il rischio di gravidanza associato a spirale estesa usare? Prendendo in considerazione che la fertilità delle donne, e la loro possibilità di gravidanza, naturalmente diminuire con l'età.
Come le proprietà farmacocinetiche dei dispositivi contribuiscono a una comprensione del loro potenziale maggiore durata? comprensione farmacocinetiche dovrebbero sostenere le conclusioni che si possono trarre dalle prove.
Quali raccomandazioni può essere fatto dalle prove corrente? Va ricordato che vi sono variazioni individuali nella fertilità delle donne che desiderano una contraccezione efficace
sono stati consigliati i seguenti punti pratica:.
Le donne che hanno partorito e hanno avuto uno IUD inserito dopo i 25 anni possono essere rassicurati che ci sia coerente, di buona qualità, la prova della sicurezza di durata estesa di utilizzo di un IUD (Tabella 1, pagina seguente). Esteso l'uso di uno IUD, oltre le raccomandazioni del costruttore, è un uso off-label di un farmaco, che deve essere discusso con la donna e il consenso ottenuto.
La decisione di lasciare la spirale al suo posto dovrebbe essere considerata con un approccio decisionale condiviso. Discussione dovrebbe coprire il rischio di gravidanza e sentimenti della donna circa una gravidanza non voluta, effetti negativi attesi se lo IUD rimane al suo posto e il rischio di rimozione e sostituzione della spirale.
1 Ogni volta che un IUD viene inserita o modificata, c'è un piccolo rischio di infezione, perforazione ed espulsione.
le donne che non hanno barriere per l'accesso a cure mediche per la rimozione /inserimento di un IUD e non sono in grado di accettare il piccolo potenziale rischio di gravidanza con IUD rimanendo sul posto per un prolungato durata, dovrebbero avere il loro IUD sostituito alla solita ora consigliata.
1
anche se basata sull'uso prove limitate e meno consistente, off-label esteso di un rame o di levonorgestrel-secernenti IUD, è anche probabile per essere efficace nelle donne in sovrappeso e obesi e può essere raccomandato.
1
estesa, uso off-label di uno IUD oltre le raccomandazioni del costruttore non deve essere considerato per le donne che sono di età inferiore ai 25 anni al momento dell'inserimento di un o rame o levonorgestrel-secernenti IUD . La revisione non ha individuato alcuna prova circa l'uso prolungato di IUD nelle donne più giovani, che possono avere una maggiore probabilità di rimanere incinta, con un conseguente IUD essere meno efficace con l'uso prolungato.
Il futuro della ricerca
Gli studi che sono stati rivisti donne escluse che erano di età inferiore ai 25 anni e non avevano avuto una gravidanza, quindi conclusioni non erano in grado di trarre circa l'uso prolungato di IUD in questo gruppo di pazienti. La ricerca in adolescenti e donne nullipare che hanno scelto di estendere l'uso del loro IUD è attualmente in corso. La ricerca è in corso anche in IUD che secernono il rame per un massimo di 25 anni; questi possono offrire un'alternativa alla sterilizzazione chirurgica per alcune donne.
Tabella 1. Durata di efficacia del contraccettivo intrauterino dispositivi (IUD) disponibile in Nuova Zelanda rispetto alle raccomandazioni del produttore per le donne pluripare, di età superiore ai 25 anni.
1
IUD prodotto
tipo di IUD
la durata estesa di efficacia e sicurezza per le donne pluripare di età superiore ai 25 anni
durata consigliata dal costruttore di utilizzo
3, 4
Multiload Cu-375
standard o corto (1)
filo di rame
area di 375 mm2 superficie
10 anni
5 anni
scelta standard TT380
filo di rame
380 mm2 di superficie
12 anni
10 anni
La scelta breve TT380 (2)
rame filo
380 mm2 di superficie
non estendere l'uso
5 anni
Slimline TT380 standard (3)
Il rame filo
380 mm2 superficie
12 anni
10 anni
Slimline TT380 Mini (2,3)
rame filo
380 mm2 di superficie
non estendere l'uso
5 anni
CuT380A (Paragard) (4,5)
filo di rame
380 mm2 superficie
12 anni
10 anni
Mirena
Levonorgestrel 52 mg
7 anni
5 anni
Skyla (5)
Levonorgestrel 13,5 mg
non estendere l'uso
3 anni
la superficie di rame di IUD del 'corto' o 'mini' è lo stesso che per la versione 'standard'; le dimensioni dei frame (di solito in plastica) si differenziano
I dispositivi Mini /Short Choice o Slimline contengono la stessa superficie del rame come i dispositivi standard, ma fogli più sottili sono avvolti intorno alle maniche per montare sul telaio più piccolo, quindi, questi dispositivi hanno una durata più breve raccomandata
IUD Slimline TT380 standard e MiniTT380 sono stati temporaneamente disponibili e sovvenzionata; questi diventeranno sovvenzionato il 1 aprile 2015
donne che sono stati 35 anni di età o oltre, al momento dell'inserimento CuT380A IUD possono continuare con il dispositivo originale al suo posto fino alla menopausa, con solo un piccolo rischio teorico di gravidanza che si verificano. Questo è anche probabile che per gli altri IUD di 375 mm2 e 380 mm2 superficie di rame di rame.
Non disponibile di routine in Nuova Zelanda, ma potrebbe essere stata inserita all'estero
Riconoscimento
Grazie a Dr Christine Roke, National Medical Advisor, Pianificazione familiare per la revisione degli esperti di questo articolo.
Riferimenti
Wu J, Pickle S. uso prolungato del dispositivo intrauterino : una revisione della letteratura e raccomandazioni per la pratica clinica. Contraccezione 2014; 89:. 495-503
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