Nato ai margini della vita, a 23 1/2 settimane, Charlotte Dickson pesava 650g e misura solo 23 centimetri.
Le frontiere della vita stanno avanzando sempre più in un territorio inesplorato.
Oggi, i bambini nati sui bordi frastagliati di sopravvivenza pesano meno di una lattina di Coca ed hanno controllato fino a 18 settimane di anticipo dalla loro protezione bozzolo materna. Macchine respirare per loro, dar loro da mangiare, monitorare i battiti del loro piccoli cuori. Molti diventeranno sani e felici i bambini che portano alcune cicatrici duraturi. Altri non lo faranno.
Con madri più anziane e aumentando il trattamento di fecondazione in vitro, più bambini nascono troppo presto. Nel 2012, 7,6 per cento dei bambini della Nuova Zelanda sono nati pre-termine, con 822 nato a meno di 32 settimane di gestazione.
Primo giorno di Charlotte a scuola, nel 2010. Charlotte era lento a leggere e parlare, ma a 6 lei era ritenuto a soffrire non è più da ritardo dello sviluppo globale.
Quando è nata dieci anni fa, al 23½ settimane di gestazione e 650g di peso, poco Charlotte Dickson è stato considerato una vita ai margini di redditività. Lei è diventato un emblema della possibilità per i neonati estremamente prematuri, avendo ampiamente superato ritardi nello sviluppo precoce.
Ma migliorare la tecnologia significa bambini nati sempre più giovani e sempre più piccoli possono ora essere mantenuto in vita. Un registro dei bambini più piccoli del mondo, registra il più piccolo sopravvissuto come peso di soli 260g. più piccolo 390g pesato della Nuova Zelanda ed è nato a 26 settimane.
New England Journal of Medicine
studio all'inizio di quest'anno ha trovato 23 per cento dei bambini nati a 22 settimane (18 settimane di anticipo) è sopravvissuto con le cure mediche. Ma alcuni hanno sofferto cecità, sordità o grave paralisi cerebrale. Sempre più spesso, la questione non è se i bambini marginali può essere mantenuto in vita, ma se devono.
Charlotte oggi, all'età di 10 anni, con la mamma Liz. Ha generalmente progredito "spettacolare bene", ma ha ancora qualche problema di elaborazione delle informazioni.
In Nuova Zelanda, i bambini nati prima di 23 settimane non sono trattati, e bambini nati dopo 25 settimane raramente vanno trattati. Ma in mezzo c'è una zona grigia.
Hospital di Auckland nazionale delle donne raccomanda bambini nati tra il 23 e 24 settimane dovrebbero essere attivamente trattati solo su richiesta dei genitori. Wellington Hospital permette anche i genitori scelgono a 23 settimane, e qualche trattamento declino. Ma il personale neonatali partono dal ethos che dovrebbero provare.
i tassi di successo Wellington neonatologo Dr Max Berry, che insegna anche presso l'Università di Otago, ha condotto una ricerca per neonati molto prematuri nati a Wellington Hospital nel corso degli ultimi 10 anni. Di 101 bambini nati a 23 o 24 settimane di gestazione, oltre il 60 per cento è sopravvissuto.
Al contrario, 1996-2006, solo il 17 per cento dei bambini nati vivi a 23 settimane in Nazionale Donne di sopravvissuti. Per i bambini nati a 24 settimane, che hanno aumentato al 60 per cento.
Tra i sopravvissuti Wellington, la maggioranza sembrava avere cervelli normali, Berry dice. Tuttavia, lo studio non è stato ancora studiato gli impatti a lungo termine. figure femminili nazionali stimare che circa la metà di sopravvivere bambini nati a 23 settimane di gestazione hanno una disabilità moderata o grave.
La sfida, dice Berry, è che non esiste una formula magica per prevedere quanto bene i bambini marginali potrebbero fare. La sopravvivenza e la qualità della vita non dipende solo sulla prematurità, ma il peso alla nascita, la salute e le questioni successive alla nascita della mamma.
Un calcolatore americano tenta di predire la sopravvivenza tenendo conto delle molteplici fattori.
Ma Berry dice che l'algoritmo non riesce a fattore nel quadro clinico in continua evoluzione e tende a sottovalutare il successo. Ad esempio, la calcolatrice dà Charlotte solo cento di possibilità 16 per di sopravvivere senza moderati a gravi problemi di sviluppo neurologico.
A parte la questione etica se per salvare i bambini a rischio di grave disabilità, vi è anche la questione della costo. Non i neonati molto prematuri possono essere tra i più costosi trattato dal sistema sanitario, che richiedono più operazioni e mesi di terapia intensiva neonatale, a $ 1250 al giorno.
Nel 2010, l'Olanda ha deciso di trattare eventuali bambini nati prima di 24 settimane gestazione. Berry imbriglia l'idea di un arbitrario cut-off, piuttosto che trattare ogni bambino come un individuo.
Tuttavia, lei è prudente circa spingere ulteriormente i limiti biologici. Nel corso degli ultimi 10 anni, incubatori e ventilatori migliori hanno permesso unità neonatali per curare i bambini più piccoli. Poco più di un anno fa, Wellington Hospital curato un bambino pesa solo 410g, che sembra essere progredendo bene.
Ma prima di qualsiasi mossa per il trattamento di bambini ancora più giovani, Berry vorrebbe capire meglio come prematurità colpisce lo sviluppo a le gestazioni che già trattare, in modo che i bambini nati a 23 settimane avrebbero lo stesso potenziale per una vita sana e normale, come quelli nati a 40 settimane. Alcuni già lo fanno, dice.
"I genitori porterà i bambini di nuovo al gruppo per una visita, si ottiene lettere che appena arrivano nella posta o via e-mail con una foto del piccolo, bambino 450g che hai guardato dopo e qui cominciano la scuola, tutti snaggly i denti e grandi grandi sorrisi. e 'eccellente. che sostiene il valore di ciò che stiamo facendo. Questo non è solo numeri su un foglio di calcolo. Questi sono i bambini, e che realmente contano davvero. "
la storia di Charlotte Sono i momenti di normalità che si distinguono nella mente di Liz Rose. Il tempo in cui, poco dopo Charlotte ha iniziato la scuola, si è ritenuto di talento sufficiente a fronte bambini 'aerobica demo. "C'è il mio piccolo è stato in prima fila essere veramente coordinato. Stavo cercando di non piangere. Tutti questi altri genitori hanno preso tutto per scontato." Nato a 23½ settimane, Charlotte Dickson pesava 650g e misura circa 23cm da corona alla piccola punta. Ha trascorso 132 giorni in unità neonatale di Wellington e solo due mesi fa, ha avuto il suo ultimo appuntamento con il direttore dell'unità, il dottor Richardson Vaughan. Era la fine di un'era, ma non la fine, Rose dice. "Questa è la cosa interessante di avere un bambino Prem, è mai sentire come se fossi alla fine E 'strano -. A causa del modo in cui sono messi al mondo, quello che dovete fare il vostro migliore in assoluto da loro ed a causa di che penso che tu sia questo genitore hyperconscious. Penso che per me la cosa più emozionante è stato sempre questa lettera quando aveva sei anni che ha detto 'il bambino non ha più ritardo nello sviluppo globale'. E 'stato come, il mio ragazzo è ora ufficialmente normale ". Charlotte era lento a parlare, usando la terapia di musica per imparare a imitare il suono. Era lento a leggere, ma ora poteri attraverso Capitan Mutanda in sessioni di lettura serale con papà John Dickson. Ora è media altezza e peso e non ha mai lottato con il coordinamento, di delimitazione dopo che i suoi amati cani, Harry la spoodle e Baxter il golden retriever. Lei nuota, mountain bike e aiuta papà pila di legna da ardere, risparmiando la paghetta che guadagna per comprare attrezzatura camuffamento dal suo negozio preferito - Caccia e pesca. Clomping intorno blocco stile di vita Makara della famiglia in stivali di gomma, riccioli ondeggiando, dichiara che vuole essere un allevatore di pecore quando si cresce. capacità motorie di Charlotte sono leggermente deteriorate - mentre la sorella minore Emma gioca per ore con i Lego, scopre i piccoli pezzi poco pratici. Ma la sua sfida più significativa sta elaborando le informazioni. Si farà chirpily raccontare la sua attività di fine settimana senza averlo richiesto, ma chiedere quello che ha fatto e lei è lento a rispondere. A scuola, un assistente insegnante aiuta a interpretare istruzioni complesse. "Quando avremo finito con roba, a volte mi dimentico quello che sto facendo", spiega Charlotte. Lei sa che lei è un po 'diverso, e che è stata rafforzata quando ha recentemente guardato filmati di se stessa in unità di terapia intensiva neonatale per la prima volta. "Ho avuto un po 'scosso e spaventato", dice.
Mentre Charlotte ha fatto "spettacolare bene", è stato un bel problema, Rose dice.
"quando hai avuto un bambino che è stato molto malato, si sta portando le cicatrici e il senso di colpa e di tutti i sentimenti che non sarà mai realmente si lascia. e 'come qualsiasi esperienza traumatica. Ma noi non avrebbe alcun altro modo. noi amiamo e il suo adorare e lei è semplicemente perfetto. "
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