Per Tarun Bhalla, MD, speciale per tutti i giorni Salute
Madison Liston, 15, sapeva che il suo ginocchio è rimasto gravemente ferito dopo un gioco sul campo di softball è andato storto. Quello che non si aspettava era per il suo recupero per essere così indolore.
Utilizzando una tecnica emergente, la mia squadra all'ospedale dei bambini di Nationwide aveva Madison ore casa dopo il suo intervento e sulla strada per il recupero quasi senza dolore .
Se fosse stata un adulto, questo trattamento sarebbe stato prontamente disponibili per Madison in qualsiasi momento. Solo di recente è questa procedura diventato popolare nella comunità pediatrica. E 'importante che i genitori conoscono questa tecnica è a disposizione dei loro figli, ed è un'opzione che può ridurre il dolore post-operatorio.
Che cosa è un femorale Blocco del nervo?
Una procedura ricostruttiva ACL in genere richiede ai medici di fare affidamento su potenti farmaci, come gli oppioidi, per gestire il dolore di un paziente. Oppioidi possono essere molto efficace, ma di solito richiedono un paziente di rimanere in ospedale da uno a tre giorni. Inoltre, essi possono portare alcuni rischi, soprattutto nei bambini. Di solito data in forma di pillola, oppioidi interessano tutto il corpo. Gli effetti collaterali del consumo di oppiacei comprendono sonnolenza, nausea e vomito. Consumo di oppiacei può anche influenzare la frequenza cardiaca di un paziente, così come sollevare preoccupazioni per la dipendenza e la dipendenza. Invece di basarsi su oppioidi per il controllo del dolore, i miei colleghi ed io sono sempre più utilizzando una tecnica nota come un blocco del nervo femorale.
Utilizzando una macchina ad ultrasuoni, siamo in grado di trovare e intorpidite solo alcuni nervi nella parte superiore della gamba , vicino al femore. Ci dirigiamo tutti i farmaci del dolore a questo sito e, quando lo facciamo, ogni sentimento di faccia anteriore della coscia e del ginocchio è tagliato fuori. In alcuni casi, questo anestesia regionale può durare fino a 18-24 ore, che riduce significativamente il dolore di un paziente in seguito prima di un intervento chirurgico.
C'è No Place Like Home
Forse uno dei la maggior parte degli importanti benefici di questo approccio è che i pazienti come Madison arrivare a tornare a casa in solo una questione di ore. Dal momento che non stiamo usando oppioidi per controllare il loro dolore, non vi è alcuna necessità per loro di rimanere in ospedale. Abbiamo rintracciato 357 bambini che hanno subito un intervento chirurgico al ginocchio presso il nostro ospedale, come parte di uno studio recente studio degli effetti di questa tecnica. Abbiamo scoperto che utilizzando questo metodo, siamo stati in grado di ridurre il tasso di ospedalizzazione del 98 per cento.
Sappiamo che i pazienti sono più comodi a casa ei genitori sono sempre contenti di imparare il loro bambino non dovrà rimanere in l'ospedale.
Naturalmente, alcuni dolore è inevitabile. Per fortuna, siamo in grado di controllare il dolore del paziente anche dopo vanno a casa. Il tubo inseriamo nel nervo femorale rimane in posizione quando le foglie del paziente, ed è collegato a una sacca contenente una fornitura giorno 2-3 della medicina nervi-paralizzante. Una volta che il farmaco è andato, un adulto rimuove il tubo e lo getta via. E 'un processo semplice e indolore.
condividere il nostro successo
fini del nostro studio, l'anestesia regionale concentrata solo sulla chirurgia artroscopica del ginocchio. Tuttavia, i medici in ortopedia stanno iniziando a utilizzare questo metodo per le procedure di spalla, gomito e polso. C'è anche beneficio per le procedure addominali.
all'ospedale dei bambini a livello nazionale, continuiamo a svolgere le procedure di anestesia regionale, aumentando il numero di blocchi in modo significativo a ben 200 al mese. Diffondere la conoscenza di altri operatori pediatrica è oggi una messa a fuoco.
A nessuno piace l'idea della loro sottoposti a chirurgia infantile, ma attraverso la condivisione di storie di successo come il Madison di, forse gli altri impareranno che il processo non ha sempre di essere così doloroso.
Tarun Bhalla, MD, è un anestesista pediatrico da Ospedale per bambini Nationwide a Columbus, dove serve anche come il direttore dei servizi dolore acuto e l'anestesia regionale. Egli è bordo certificato in medicina del dolore e ha una passione sia per la ricerca e l'insegnamento. Bhalla è professore associato di anestesiologia presso la Ohio State University College of Medicine.