10 a 20 Il verbale di una tipica visita ben bambino non c'è abbastanza tempo per rilevare in modo affidabile il rischio di un bambino di autismo, un nuovo studio suggerisce.
" quando le decisioni circa l'autismo rinvio sono formulate sulla base brevi osservazioni da solo, vi è un rischio sostanziale che anche gli esperti possono perdere una grande percentuale di bambini che hanno bisogno di un rinvio per ulteriori valutazioni ", ha detto lo studio l'autore Terisa Gabrielsen. Ha condotto lo studio, mentre presso la University of Utah, ma ora è un professore assistente nel dipartimento di consulenza, psicologia e l'educazione speciale presso la Brigham Young University di Provo, Utah.
"In questo studio, i bambini con autismo disturbo dello spettro sono stati perso perché hanno esibito un comportamento tipico gran parte del tempo durante i segmenti brevi video ", ha spiegato un esperto, il dottor Andrew Adesman, capo di pediatria sviluppo e comportamentali a Cohen medico infantile di center di New York.
" Video clip senza contesto clinico non sono sufficienti per fare una diagnosi - proprio come la presenza di febbre e tosse non significa che un bambino ha la polmonite ", ha detto Adesman
In questo studio, il team di Gabrielsen videoregistrato due. segmenti di 10 minuti di bambini, di età compresa 15 mesi a 33 mesi, mentre sono stati sottoposti a tre valutazioni per l'autismo, tra cui il "gold standard" test noto come Autism Diagnostic Observation Schedule
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I 42 bambini inclusi 14 già diagnosticati con i primi segni di un disturbo dello spettro autistico, 14 senza autismo, ma con ritardi linguistici sospetti e 14 che sono stati in genere in via di sviluppo.
i ricercatori hanno poi mostrato i video in due psicologi specializzati in disturbi dello spettro autistico. Questi esperti valutato tipiche e comportamenti atipici osservati, e determinato se avrebbero riferirsi quel bambino per una valutazione dell'autismo.
Circa l'11 per cento dei video clip dei bambini autistici ha mostrato un comportamento atipico, rispetto al 2 per cento del genere in via di sviluppo di bambini filmati. Ma questo significava 89 per cento del comportamento visto tra i bambini con autismo è stato notato come tipico, gli autori dello studio hanno notato.
"Con solo pochi comportamenti atipici, e molti comportamenti più tipici osservati, abbiamo il sospetto che il predominio di comportamento tipico [in una breve visita] può essere che influenzano le decisioni di rinvio, anche quando il comportamento atipico è presente ", ha detto Gabrielsen.
quando gli esperti di autismo scelto chi hanno pensato si rimanda per una valutazione di autismo, che perso il 39 per cento dei bambini con autismo, i ricercatori hanno trovato.
"Siamo stati sorpresi di trovare che anche i bambini con autismo mostravano un comportamento prevalentemente tipico durante brevi osservazioni", ha detto Gabrielsen. "Una breve osservazione non permette più occorrenze di comportamento atipico infrequente a diventare evidente in mezzo a tutto il comportamento tipico."
I risultati, pubblicati on line 12 gennaio sulla rivista Pediatrics, erano meno sorprendente per neuropsicologo pediatrica Leandra Berry, direttore associato dei servizi clinici per il Centro autismo presso l'ospedale dei bambini del Texas.
"si tratta di un interessante studio che fornisce un importante promemoria di come possa essere difficile identificare l'autismo, in particolare nei bambini molto piccoli, ", ha detto Berry. "Mentre informativo, questi risultati non sono particolarmente sorprendenti, in particolare per gli specialisti di autismo che hanno una conoscenza approfondita dei sintomi di autismo e come i sintomi possono essere presenti o assenti, o più grave o più lieve, in diversi bambini e in età diverse."
le osservazioni di questo studio differiscono anche da ciò che un medico potrebbe prendere durante una visita di persona, Adesman suggerito.
"e 'importante che le informazioni essere acquisita dai genitori del bambino e altri operatori sanitari, "ha dichiarato Adesman. "Le domande dovrebbero chiedere di impegno sociale, la comunicazione verbale e non verbale, le interazioni con l'ambiente (soprattutto giocattoli) e il comportamento in generale."
Gabrielsen d'accordo, aggiungendo che una diagnosi di autismo approfondita richiede un team.
"Quando si parla di una valutazione per una diagnosi accurata di autismo, stiamo parlando di una valutazione globale che spesso coinvolge diverse discipline - psicologi, logopedisti e del linguaggio, terapisti occupazionali, pediatri di sviluppo, altri operatori sanitari e, talvolta, fisioterapisti, "ha detto.
una valutazione richiede anche una lunga storia di sviluppo e medica e la sperimentazione, eventualmente, l'udito, Gabrielsen aggiunto, così i falsi positivi dopo una valutazione diagnostico completo come questo sono rari.
valutare un bambino per l'autismo può richiedere un minimo di 3-4 ore o fino a diversi giorni, a seconda dei sintomi del bambino, ha detto. Il costo può variare da nulla (se un distretto scolastico copre), a una scala mobile in una clinica sponsorizzata dallo stato, per diverse migliaia di dollari a cliniche private, Gabrielsen detto.
L'American Academy of Pediatrics ora raccomanda lo screening universale per l'autismo a 18 e 24 mesi
"Alcune delle bandiere rosse includono:. non grandi sorrisi da 6 mesi, la comunicazione non avanti e indietro per lingua o gesti di 12 mesi, non ci sono parole per 16 mesi, non due parole frasi di 24 mesi e l'eventuale perdita di lingua o di altre abilità sociali in qualsiasi momento ", ha detto Gabrielsen.
I genitori possono utilizzare anche la lista di controllo modificata per l'autismo nei bambini, Revised (M- chat-R), disponibile presso autismnow.org, per vedere se il loro bambino mostra segni di autismo.
Spotting un disturbo dello spettro autistico precoce è importante perché può "portare a precedente intervento, che spesso possono avere un significativo beneficio terapeutico per un bambino con disturbi dello spettro autistico ", ha osservato Adesman.
" detto questo ", ha aggiunto," non è raro per i bambini a non essere diagnosticata fino a quando l'età prescolare, e leggermente colpite, maggiore funzionanti bambini con disturbi dello spettro autistico, non possano essere identificati fino alla loro anni in età scolare. "
Secondo Berry, gli studi mostrano circa il 30 al 50 per cento dei genitori di bambini con autismo fanno notare una problema nel primo anno di vita del bambino, e da 80 a 90 per cento dei genitori notano problemi per età 2.
Gabrielsen concordato che i bambini le cui l'autismo è identificato in precedenza e che ricevono un intervento precoce tendono ad avere risultati migliori. Quelli non identificati fino a quando non sono più vecchi possono sviluppare problemi comportamentali nel frattempo.
"Riteniamo che i nostri risultati sono un importante indizio sul motivo per cui molti bambini con autismo non sono identificati fino a quando sono da 4 a 5 anni o più , "ha detto.
" Se siamo in grado di identificare l'autismo negli anni del bambino, possiamo iniziare l'intervento, mentre il cervello è ancora in rapido sviluppo, "ha detto. "capacità di insegnamento come il linguaggio e le abilità sociali durante il periodo di sviluppo in cui tali competenze sono in genere in corso di acquisizione intervento rendere più efficace ed efficiente."