About prematuri
I neonati prematuri, conosciuti come i prematuri, venuto al mondo prima di quanto i neonati a termine. La prematurità si verifica quando una gravidanza dura meno di 37 settimane; neonati a termine sono nati da 37 a 42 settimane dopo l'ultimo periodo mestruale della madre (LMP).
Spesso, la causa di parto pretermine è sconosciuta e non sotto il controllo di una madre. A volte è causato da condizioni di salute della madre durante la gravidanza, come il diabete gestazionale, ipertensione, problemi cardiaci o renali, infezioni (in particolare coinvolgendo le membrane amniotiche, o genitale o vie urinarie), o sanguinamento a causa di posizionamento anomalo della placenta.
Altre volte parto prematuro può essere causato da scelte di vita di una madre, come la cattiva alimentazione, fumo, consumo di droghe illecite, o il consumo eccessivo di alcol durante la gravidanza.
Inoltre, le prime consegne possono essere dovute a un'anomalia strutturale o overstretching dell'utero di svolgere più di un feto (gemelli, triplette, o più).
parti prematuri sono più comuni nelle donne di età inferiore ai 19 anni o più di 40, e quelli con un pretermine precedente consegna. Tuttavia, qualsiasi donna incinta può consegnare prematuramente e molti che lo fanno non hanno fattori di rischio noti.
prematuri hanno molte esigenze particolari che fanno la loro cura diversa da quella dei neonati a termine, che è per questo che spesso iniziano la loro vita dopo il parto in una unità di terapia intensiva neonatale (TIN). La terapia intensiva neonatale è progettato per fornire un ambiente che limita lo stress per il bambino e soddisfa le esigenze di base di calore, la nutrizione e protezione per garantire la corretta crescita e lo sviluppo.
A causa di molti recenti progressi in campo medico, oltre il 90% dei i neonati prematuri che pesano 800 grammi o più (poco meno di 2 sterline) sopravvivono. Coloro che pesano più di 500 grammi (poco più di 1 libbra) hanno una probabilità superiore al 60% di sopravvivenza, anche se le probabilità di complicazioni sono maggiori.
base di un Preemie Bisogni
Calore
I bambini prematuri non hanno il grasso corporeo necessario per mantenere la loro temperatura corporea, anche quando fasciato con coperte. Così incubatori o riscaldatori radianti sono utilizzati per tenerli al caldo in terapia intensiva.
Gli incubatori sono fatti di plastica trasparente, e circondano completamente i bambini per tenerli al caldo, diminuire la probabilità di infezione, e di limitare la perdita di liquidi. riscaldatori radianti sono riscaldati elettricamente letti aperti per l'aria. Questi sono usati quando il personale medico ha bisogno di accedere frequentemente al bambino per la cura. Un piccolo termometro registrata per la pelle del bambino percepisce il suo /la sua temperatura corporea e regola il calore.
Nutrizione e crescita
I bambini prematuri hanno esigenze nutrizionali specifiche perché crescono a un ritmo più veloce rispetto pieno bambini nati a termine ed i loro sistemi digestivi sono immaturi. Neonatologi (pediatri specializzati nella cura dei bambini malati a termine e pretermine) misurano il loro peso in grammi, non libbre e once. i neonati a termine di solito pesano più di 2.500 grammi (circa 5 chili, 8 once), mentre i bambini prematuri pesano ovunque da circa 500 grammi (circa 1 libbra, 1 oncia) a 2.500 grammi.
Quindi, quali sono neonati prematuri alimentati? Il latte materno è una fonte eccellente di nutrizione, ma i neonati prematuri sono troppo immaturo per alimentare direttamente dal seno o il biberon fino a quando sono da 32 a 34 settimane di età gestazionale. La maggior parte neonati prematuri devono essere alimentati lentamente a causa del rischio di sviluppo di enterocolite necrotizzante (NEC), un'infezione intestinale che colpisce soprattutto prematuri.
Il latte materno può essere pompata dalla madre e inviata al bambino prematuro attraverso un tubo che va dal naso del bambino o la bocca nello stomaco. Per le donne che non possono fornire il latte materno (o non in grado di fornire abbastanza di esso), i medici possono raccomandare dando al bambino pastorizzato il latte materno da una banca del latte, che è considerato un'alternativa sicura. Formula può anche essere dato ai bambini le cui madri non sono in grado di fornire il latte materno quando il latte materno donatore non è disponibile.
Il latte materno ha un vantaggio rispetto formula perché contiene proteine che aiutano a combattere l'infezione e promuovere la crescita. elaboratori speciali possono essere aggiunti al latte materno (o alla formula se l'allattamento al seno non è desiderato), in quanto i neonati prematuri hanno esigenze di vitamine e minerali superiori a neonati a termine.
Quasi tutti i neonati prematuri ricevono calcio e fosforo addizionale o aggiungendo fortificatore al latte materno o direttamente attraverso formule speciali per i prematuri. prodotti chimici sangue del bambino e minerali — come il glucosio nel sangue (zucchero), sale, potassio, calcio, fosfato e magnesio — sono monitorati regolarmente, e la dieta del bambino si regola per mantenere queste sostanze all'interno di un range di normalità.
Alcuni prematuri che sono molto piccoli o molto malati non possono utilizzare i loro sistemi digestivi per elaborare il cibo. Questi bambini richiedono per via endovenosa (IV) poppate — chiamato TPN, o la nutrizione parenterale totale — fatto di grassi, proteine, zuccheri e nutrienti. TPN è dato attraverso un piccolo tubo inserito in una grossa vena attraverso la pelle del bambino o moncone ombelicale.
Problemi di salute comuni di prematuri
I neonati prematuri sono inclini a una serie di problemi, soprattutto perché i loro organi interni aren 't completamente pronto a funzionare da soli. In generale, più prematura del bambino, maggiore è il rischio di complicanze.
iperbilirubinemia
Una condizione curabile comune è iperbilirubinemia, che colpisce l'80% dei neonati prematuri. I bambini con iperbilirubinemia hanno alti livelli di bilirubina, che è prodotto dalla normale rottura dei globuli rossi. Questo elevato livello di bilirubina conduce ad ittero, una colorazione gialla della pelle e del bianco degli occhi.
Anche se l'ittero delicato è abbastanza comune nei bambini a termine (circa 60%), è molto più comune nei bambini prematuri . Livelli estremamente elevati di bilirubina possono causare danni al cervello, così i neonati prematuri vengono monitorati per ittero e trattati rapidamente, prima di bilirubina raggiunge livelli pericolosi. neonati Jaundiced sono posti sotto luci blu speciali che aiutano il corpo ad eliminare bilirubina. Raramente, le trasfusioni di scambio di sangue sono usati per trattare gravi ittero.
enterocolite necrotizzante
enterocolite necrotizzante (NEC) è la malattia intestinale più comune e grave tra i prematuri. Succede quando il tessuto nella piccola ( "entero") o grande ( "colo") l'intestino è ferito o inizia a morire ( "necrotizzante"). Ciò causa l'intestino a diventare infiammato ( "itis") o, in rari casi, sviluppare un foro.
Quando questo accade, l'intestino può più trattenere rifiuti, in modo da batteri e altri prodotti di scarto passano attraverso l'intestino e nella cavità addominale o sangue di un bambino. Questo può fare un bambino molto malato, causando un'infezione pericolosa per la vita.
NEC colpisce in genere i bambini nati prima di 32 settimane di gestazione, ma può verificarsi in neonati a termine che hanno problemi di salute, come un difetto cardiaco. I bambini con NEC si sviluppano di solito entro i primi 2 a 4 settimane di vita. Il trattamento può comportare l'arresto alimentazioni normali e dando neonati endovenosa (IV) alimentazione per un periodo di tempo, il drenaggio dello stomaco e dell'intestino, e /o uno antibiotici. A volte la chirurgia è necessaria per rimuovere una parte malata dell'intestino.
La maggior parte dei bambini che sviluppano NEC riprendersi completamente e non hanno ulteriori problemi di alimentazione.
Apnea
Apnea è un altro problema di salute comune tra i neonati prematuri. Durante un incantesimo apnea, un bambino smette di respirare; la frequenza cardiaca può diminuire; e la pelle può diventare pallida, violaceo o blu. Apnea è solitamente causata da immaturità nella zona del cervello che controlla l'unità di respirare. Quasi tutti i bambini nati a 30 settimane o meno sperimenteranno apnea. magie di apnea diventano meno frequenti con l'età.
in terapia intensiva, tutti i bambini prematuri sono monitorati per gli incantesimi apnea. Trattamento di apnea può essere semplice come stimolando dolcemente il bambino per riavviare la respirazione. Tuttavia, quando si verifica frequentemente apnea, un bambino può richiedere farmaci (più comunemente caffeina) e /o un dispositivo nasale speciale che soffia un flusso costante di aria nelle vie aeree per tenerli aperti.
Anemia
Molti prematuri non hanno il numero di globuli rossi (RBC) necessari per trasportare l'ossigeno sufficiente per il corpo. Questa complicazione, chiamata anemia, è facilmente diagnosticata attraverso test di laboratorio. Questi test possono determinare la gravità dell'anemia e il numero di nuovi globuli rossi in produzione.
prematuri possono sviluppare anemia per una serie di ragioni. Nelle prime settimane di vita, i bambini non fanno molti nuovi globuli rossi. Inoltre, i globuli rossi di un bambino hanno una vita più breve di un adulto di. E i campioni di sangue frequenti che devono essere prese per il test rendono difficile per i globuli rossi per ricostituire. Alcuni neonati prematuri, soprattutto quelli che pesano meno di 1.000 grammi, hanno bisogno di trasfusioni di globuli rossi.
Più di salute comuni Problemi
bassa pressione sanguigna
pressione sanguigna bassa (ipotensione) è relativamente comune complicanza che può verificarsi subito dopo la nascita. Può essere causa di infezioni, perdita di sangue, perdita di liquidi o farmaci dati alla madre prima del parto. E 'trattata aumentando l'assunzione di liquidi o di prescrivere farmaci. I bambini che hanno la pressione bassa a causa della perdita di sangue possono avere bisogno di una trasfusione di sangue.
sindrome da distress respiratorio
Uno dei problemi più comuni e immediati di fronte neonati prematuri è difficoltà a respirare. Molte cose possono causare difficoltà respiratorie nei neonati prematuri, ma il più comune è la sindrome da distress respiratorio (RDS).
In RDS, i polmoni immaturi del bambino non producono abbastanza di una sostanza importante chiamata surfattante. Tensioattivo permette la superficie interna dei polmoni per espandere correttamente quando il bambino va dal grembo di aria respirabile dopo la nascita. Fortunatamente, RDS è neonati curabili e molti lo fanno molto bene.
Quando parto prematuro non può essere fermato, le donne in stato di gravidanza la maggior parte può essere somministrato il farmaco appena prima della consegna per accelerare la produzione di tensioattivi nei polmoni del bambino e aiutare a prevenire RDS. Poi, subito dopo la nascita e più volte in seguito, tensioattivo può essere dato al bambino, se necessario.
Anche se la maggior parte dei neonati prematuri che non hanno tensioattivo richiederà una macchina per la respirazione, o ventilatore, per un po ', l'uso di tensioattivo ha notevolmente diminuito la quantità di tempo che trascorrono sul ventilatore.
displasia broncopolmonare
displasia broncopolmonare (BPD), o malattia polmonare cronica, è un problema comune tra i polmoni prematuri, soprattutto quelli di peso inferiore di 1000 grammi (2,2 libbre) al momento della nascita. L'esatto meccanismo di questa malattia non è ancora chiara, ma estrema prematurità, RDS gravi, infezioni prima e dopo la nascita, e l'uso prolungato di ossigeno e /o un ventilatore necessario per il trattamento di una malattia polmonare tutti svolgono un ruolo importante nello sviluppo di BPD .
prematuri sono spesso trattati con farmaci e ossigeno per questa condizione. I loro polmoni di solito migliorano nei primi 2 anni di vita, ma molti di loro continuano ad avere sintomi simili.
infezione
L'infezione è una grande minaccia per i prematuri perché sono meno in grado di neonati a termine per combattere i germi che possono causare gravi malattie. Le infezioni possono venire dalla madre prima della nascita, durante il processo di nascita, o dopo la nascita. Praticamente qualsiasi parte del corpo può essere infettato. Ridurre il rischio di infezione è il motivo frequente lavaggio delle mani è necessario in terapia intensiva.
Le infezioni batteriche possono essere trattate con antibiotici. Altri farmaci sono prescritti per trattare le infezioni virali e fungine.
pervietà del dotto arterioso
Il dotto arterioso è un vaso sanguigno che è una parte essenziale della circolazione sanguigna del feto, permettendo al sangue di bypassare i polmoni, perché l'ossigeno per il sangue viene dalla madre e non da aria respirabile.
nei neonati a termine, il dotto arterioso si chiude subito dopo la nascita, ma rimane spesso aperta nei neonati prematuri. Quando questo accade, il sangue in eccesso fluisce nei polmoni e può causare difficoltà e talvolta insufficienza cardiaca respirazione.
pervietà del dotto arterioso (PDA) è spesso trattata con un farmaco chiamato indometacina o ibuprofene, che è riuscito a chiudere il dotto arterioso in oltre l'80% dei bambini che necessitano di questi farmaci. Tuttavia, se la terapia medica non riesce, allora la chirurgia può essere necessaria per bloccare il dotto.
retinopatia della prematurità
Gli occhi di un preemie sono particolarmente vulnerabili a lesioni dopo la nascita. Una complicazione grave è retinopatia della prematurità (ROP), che è la crescita anormale dei vasi sanguigni negli occhi di un bambino. Circa il 7% dei bambini che pesano 1.250 grammi (2,75 libbre) o meno al momento della nascita sviluppare POR, e il danno risultante può variare da lieve (la necessità di occhiali) a grave (la cecità)
.
La causa del POR in neonati prematuri è sconosciuta. Anche se è stato precedentemente pensato che troppo ossigeno era il problema principale, alcune ricerche hanno dimostrato che i livelli di ossigeno (o troppo basso o troppo alto) giocare solo un fattore che contribuisce allo sviluppo del POR. I bambini prematuri ricevono visite oculistiche in terapia intensiva per verificare la presenza di ROP.
Dopo la terapia intensiva neonatale
prematuri spesso richiedono cure particolari dopo aver lasciato la terapia intensiva neonatale, a volte in una clinica neonato ad alto rischio o programma di intervento precoce. In aggiunta alle regolari visite ben bambino e vaccinazioni che tutti i bambini ricevono, i neonati prematuri ricevono periodiche acustici e degli occhi esami.
Particolare attenzione è rivolta allo sviluppo del sistema nervoso, compreso il raggiungimento di abilità motorie come sorridente, seduto, e piedi, così come il posizionamento e il tono dei muscoli.
Speech e lo sviluppo comportamentale anche sono aree importanti durante il follow-up. Alcuni neonati prematuri possono avere bisogno di logopedia o terapia fisica mentre crescono. I bambini che hanno avuto complicazioni in terapia intensiva possono aver bisogno di assistenza aggiuntiva da medici specialisti. Sostegno alla famiglia
è anche importante. Prendersi cura di un neonato prematuro è ancora più impegnativo di prendersi cura di un bambino a termine, in modo che le cliniche ad alto rischio di prestare particolare attenzione alle esigenze della famiglia nel suo complesso.