Chi G-Tubes
Alcuni bambini hanno problemi di salute che impediscono loro di essere in grado di prendere una nutrizione adeguata per via orale. Un tubo gastrostomia (chiamato anche G-tube) è un tubo inserito attraverso l'addome che fornisce alimentazione direttamente allo stomaco. E 'uno dei modi i medici possono fare i bambini sicuro che con difficoltà a mangiare ottenere il liquido e le calorie di cui hanno bisogno per crescere.
Per fortuna, una gastrostomia è una procedura comune che richiede solo circa 30 a 45 minuti. Dopo aver trascorso 1 o 2 giorni in ospedale, i bambini che hanno avuto una gastrostomia possono tornare alle loro normali attività abbastanza rapidamente dopo l'incisione è guarita.
Ancora, è utile conoscere alcuni dei principi fondamentali in modo da poter . sentirsi sicuri su quello che succede durante la procedura e come si può sostenere il vostro bambino una volta che il tubo è a posto
condizioni comuni che potrebbero richiedere un bambino ad avere bisogno di un sondino gastrico includono:
congenita (presente dalla nascita) anomalie della bocca, esofago, stomaco, intestino o
succhiare e disturbi della deglutizione, che sono spesso legati alla prematurità, lesioni cerebrali, ritardo nello sviluppo, o determinate condizioni neuromuscolari, come grave cerebrale
paralisi
ritardo di crescita, che è una diagnosi generale che indica l'incapacità di un bambino ad aumentare di peso e di crescere in modo appropriato
estrema difficoltà l'assunzione di farmaci
prima della procedura
Diversi test possono essere effettuati prima dell'inserimento G-tubo; più comunemente, una radiografia del sistema gastrointestinale superiore (GI), che permette ai medici di vedere una porzione del sistema digestivo.
stomaco Il bambino deve essere vuoto il giorno della procedura. Gastrostomia in neonati e bambini è di solito eseguita sia in anestesia generale (farmaco che mantiene il paziente in uno stato simile al sonno profondo) o sedazione profonda (farmaco che rende il paziente ignaro del procedimento, ma non così profondamente sedato come con anestesia generale).
Questi farmaci possono sospendere le normali riflessi del corpo e potrebbe causare cibo per diventare inalato nei polmoni se il bambino vomita durante la procedura. Quindi, essere sicuri di seguire le istruzioni del medico su quando avere il vostro bambino smettere di mangiare o bere (per i bambini sul solo latte materno, questo è di solito 2 ore prima della procedura; per i bambini e ragazzi più grandi, può essere fino a 8 ore prima) .
il medico descriverà la procedura e rispondere a qualsiasi domanda che potreste avere. Essere sicuro chiedere gastroenterologo (medico gastrointestinale) o chirurgo per spiegare tutto quello che non si capisce.
Poi l'anestesista o CRNA prenderà il bambino torna alla sala operatoria per amministrare l'anestesia o sedazione. Andrai a una sala d'attesa e un membro del personale ospedaliero vi comunicheremo quando la procedura è terminata
durante la procedura
I tre metodi per l'inserimento di un sondino gastrico sono:.
percutanea (attraverso la pelle) gastrostomia endoscopica (PEG)
tecnica laparoscopica
una procedura chirurgica aperta
la tecnica laparoscopica può essere utilizzata con il approccio PEG o con un'altra operazione addominale eseguita contemporaneamente. Tutti i metodi sono piuttosto semplici e prendere circa 30 a 45 minuti per eseguire.
La procedura PEG, che è la tecnica più comune, utilizza un endoscopio (un tubo sottile e flessibile con una piccola telecamera e la luce sulla punta ) inserita attraverso la bocca e nello stomaco per guidare il posizionamento del medico del G-tubo
.
la tecnica laparoscopica viene fatto facendo diverse piccole incisioni nell'addome e l'inserimento di un piccolo telescopio che aiuta i chirurghi vedere lo stomaco e gli organi circostanti
chirurgia aperta è un buon approccio per l'immissione di un tubo gastrostomia, ma di solito è riservata ai casi in cui l'anatomia del bambino non permetterà di PEG.; se non vi è tessuto cicatriziale da un precedente intervento chirurgico, procedura, o malattia; o se il bambino richiede un altro intervento chirurgico allo stesso tempo.
dopo la procedura
Il vostro bambino sarà portato in sala di risveglio, a volte chiamato "post-op" (post-operatorio) stanza o PACU (post-anestesia unità di terapia), e sarà strettamente monitorato dal team medico.
il medico ti consente di sapere come la procedura è andato e come il vostro bambino sta facendo. Nella maggior parte dei casi, i genitori possono visitare il loro bambino in camera di recupero all'interno di una mezz'ora dopo la procedura.
Di solito ci vogliono circa un'ora per un bambino di svegliarsi completamente fino dall'anestesia. Il vostro bambino potrebbe sentirsi stordito, confuso, freddo, nausea, paura, o anche triste quando il risveglio. Questo è comune e di solito migliora entro 30 a 45 minuti
.
Il vostro bambino potrebbe sentire un po 'di dolore nei pressi del sito di incisione. Se è così, assicuratevi di informare il medico perché i farmaci possono essere somministrati per ridurre il disagio. Gli antibiotici possono continuare per 24 a 48 ore dopo la procedura per prevenire l'infezione.
Il vostro bambino probabilmente rimarrà in ospedale per 1 o 2 giorni. Molti ospedali consentono almeno un genitore di rimanere con un bambino tutto il giorno e durante la notte. Gran parte di quel tempo saranno spesi conoscere la cura della nuova G-tube del vostro bambino.
Le infermiere vi mostrerà esattamente come cura per il tubo e la pelle attorno ad esso, mantenendola pulita e infezioni gratuito. Potrai anche imparare a gestire potenziali problemi, come ad esempio il tubo di caduta accidentale. Questo è importante perché se il tubo cade fuori posto, il foro può cominciare a chiudere.
Potrai anche essere insegnato come dare una alimentazione attraverso il tubo così come quello di alimentare. Si potrebbe sentire poppate denominato "bolo" o "continuo". poppate bolo sono più grandi e meno frequente (più simile a un pasto regolare). poppate continuo, che spesso hanno luogo durante la notte, sono forniti da una pompa a bambini che hanno bisogno di più piccoli, poppate più lenti. Un nutrizionista aiuterà a pianificare una dieta specifica e il calendario in base alle esigenze del vostro bambino.
I bambini che hanno un G-tube non sono necessariamente in grado di mangiare anche per bocca. Anche se le poppate tubo può essere utilizzato per sostituire
tutte le nazioni poppate orali, in alcuni casi gli integratori tubo ciò che un bambino mangia con la bocca. Se il medico decide che il bambino è fisicamente in grado di mangiare, l'equipe medica aiuterà insegnare le competenze necessarie per una sana indipendente.
E 'normale sentirsi un po' nervoso per il tubo in un primo momento, ma è importante che ti trovi bene prendersi cura di esso, in modo da chiedere un sacco di domande e cercare aiuto in più se ne avete bisogno.
cura per il vostro bambino
Con il tempo il bambino è pronto a lasciare l'ospedale, si dovrebbe avere :
istruzioni dettagliate su assistenza domiciliare, comprese le questioni pratiche, come il bagno, vestirsi, l'attività fisica, che dà le medicine attraverso il tubo, e sfiato (rilascio di gas da) il tubo
un casa di assistenza sanitaria infermiere visita programmata per assicurarsi che le cose vanno come devono andare
le visite di controllo programmate con il medico per controllare il peso del vostro bambino così come il posizionamento e la condizione del tubo
tubi gastrici può durare per più di un anno prima di dover essere sostituiti. Sostituzione del G-tubo è fatto facilmente da un fornitore di genitore o di assistenza sanitaria senza un'altra endoscopico o chirurgico.
Il sito gastrostomia può essere a rischio di infezione e irritazione, quindi deve essere mantenuto pulito e asciutto, e frequenti il lavaggio delle mani è un must. Chiamate il vostro medico se si nota uno di questi problemi:
un tubo sloggiato
un tubo bloccato o ostruito
eventuali segni di infezione (tra cui rossore, gonfiore, o calore al sito di tubo; scarico che è giallo, verde, o maleodorante, febbre)
eccessivo sanguinamento o drenaggio dal sito tubo
forti dolori addominali
persistente vomito o diarrea
difficoltà di passaggio del gas o di avere un movimento intestinale
tessuto rosa-rosso (chiamato tessuto di granulazione) che esce da tutto il g-tubo
per fortuna , la maggior parte delle complicazioni possono essere rapidamente e con successo trattati al momento della scoperta precoce.
una volta che il sito è guarita, i bambini che hanno avuto una gastrostomia hanno ben pochi, se del caso, le restrizioni legate al tubo. Alcuni bambini potrebbero preoccupare di come il tubo appare e come gli altri potrebbe reagire. Se questo accade, si rivolga al medico di consigliare un assistente sociale che può aiutare
Dopo alcuni mesi di guarigione, il medico può raccomandare la sostituzione del tubo più lungo con un "pulsante" &mdash.; un dispositivo che è piatta e si trova contro la pelle dell'addome. Questo spesso può essere fatto senza un intervento chirurgico in studio del medico, a meno che il medico del bambino consiglia altrimenti. Il pulsante può essere aperto per alimentazioni e stretta tra le poppate o farmaci. Per molte famiglie, il passaggio a un pulsante rende alimentazione enterale e la cura più semplice e più conveniente.
Se e quando il medico decide che il bambino è in grado di prendere in abbastanza nutrizione per via orale, il G-tubo o il pulsante può essere rimosso. La rimozione richiede solo pochi minuti e di solito è fatto in ufficio da parte del medico o l'infermiere.
Una volta che il pulsante o G-tube è fuori, un piccolo foro rimarrà. Va tenuto pulito e coperto con una garza finché non si chiude da solo. In alcuni casi, l'intervento chirurgico è necessario chiudere il foro. In entrambi i casi, la cicatrice che rimane sarà piccolo
.
Quando il bambino sta avendo alcun tipo di intervento chirurgico, è comprensibile ad essere un po 'a disagio. Ma è utile sapere che una gastrostomia è una breve, procedura comune e le complicanze sono rare. Tuttavia, come con la maggior parte delle procedure, ci sono alcuni rischi, che il medico rivedere con voi. Se avete altre domande o dubbi, parlare con il medico.