La spina bifida è un difetto di nascita che si verifica quando la spina dorsale di un bambino (colonna vertebrale) non forma normalmente. Di conseguenza, il midollo spinale e dei nervi che si diramano da esso potrebbe essere danneggiato.
La spina bifida termine deriva dal latino e significa letteralmente "split" o "aperto" della colonna vertebrale. Questo difetto si verifica alla fine del primo mese di gravidanza, quando la spina dorsale di un bambino e midollo spinale (un fascio di nervi che corre lungo il centro della colonna vertebrale) stanno sviluppando.
A volte, il difetto provoca un'apertura nella parte posteriore, che è visibile. Il midollo spinale e sue coperture volte spingono attraverso questa apertura. Altre volte, non c'è nessuna apertura e il difetto rimane nascosto sotto la pelle
.
A seconda della gravità del difetto e dove è sulla colonna vertebrale, sintomi vari. difetti lievi possono causare pochi o nessun problema, mentre i difetti più gravi possono causare seri problemi, tra cui la debolezza, la perdita di controllo della vescica, o paralisi.
I bambini con un'apertura a vista sul retro sarà necessario un intervento chirurgico per chiuderla.
cause
bassi livelli di acido folico della vitamina durante la gravidanza sono legati alla spina bifida. L'acido folico svolge un ruolo importante nella crescita cellulare e lo sviluppo, così come la formazione di tessuto. Non avendo abbastanza acido folico nella dieta, prima e durante la gravidanza precoce può aumentare il rischio di una donna di spina bifida e di altri difetti del tubo neurale.
Le cause della spina bifida nelle gravidanze in cui madri hanno assunto vitamine prenatali, ma ho abbastanza acido folico sono in gran parte sconosciute. Alcuni dati suggeriscono che i geni possono svolgere un ruolo, ma la maggior parte bambini nati con spina bifida non hanno una storia familiare della malattia.
Una febbre alta durante la gravidanza può aumentare le probabilità di una donna di avere un bambino con la spina bifida. Le donne con epilessia che hanno preso l'acido valproico farmaci nel controllo delle crisi anche sono ad aumentato rischio di avere un bambino con la spina bifida.
Tipi di spina bifida
Le due forme di spina bifida sono la spina bifida occulta e spina bifida aperta:
la spina bifida occulta è la forma più lieve della malattia e può passare inosservato. "Occulta" significa "nascosto" in latino, che in questo caso significa che il difetto è coperto dalla pelle. Il midollo spinale non sporgere attraverso la pelle, anche se la pelle sopra la colonna vertebrale inferiore può avere una chiazza di capelli, una voglia, o di una fossetta sopra il solco tra le natiche. All'interno, il cavo può essere legato (in allegato) al tessuto circostante, invece di galleggiare liberamente nel midollo bambini column.Most nati con la spina bifida occulta non hanno problemi di salute a lungo termine.
Spina bifida aperta ( "aperta "significa" aperto "in latino) include due tipi di spina bifida:
Meningocele (meh-NIN-guh-Seel) coinvolge le meningi, le membrane che ricoprono e proteggono il cervello e il midollo spinale. Se le meningi spingono attraverso il foro nel cranio o vertebre (le piccole ossa anulari che compongono la colonna vertebrale), crea un sacco pieno di liquido chiamato meningocele. Questo sac è visibile sulla testa, collo, schiena o di un bambino. Il sacco può essere piccolo come uva o grande come un pompelmo, e di solito è coperto da un sottile strato di pelle. Meningoceli possono accadere dovunque lungo la colonna vertebrale o alla base dei skull.Babies con questa condizione possono avere problemi di salute se i nervi intorno alla spina dorsale sono danneggiati. Ad esempio, se i nervi che controllano il rilascio delle viscere o della vescica sono colpiti, può essere difficile per un bambino per controllare queste funzioni del corpo. Essi potrebbero anche avere difficoltà a muoversi certi muscoli (paralisi). Il grado di paralisi dipende dove il meningocele è nella colonna vertebrale. Maggiore è l'apertura è sul retro, più grave la paralisi può essere. Alcuni bambini hanno anche problemi come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), se i nervi che aiutano con l'apprendimento sono influenzati apprendimento.
Mielomeningocele (mio-uh-basso-meh-NIN-guh-Seel) è la forma più grave di spina bifida. Succede quando entrambe le meningi e l'estremità inferiore della spinta del midollo spinale attraverso il foro nella spina dorsale, formando una grande sacco pieno di liquido che sporge schiena di un bambino. A volte le raffiche SAC durante il parto e la colonna vertebrale ei nervi sono esposti a birth.A bambino con questo tipo di spina bifida di solito ha un po 'la paralisi, e problemi muscolari o ossei a causa della paralisi. Ciò è dovuto allo sviluppo anormale dei nervi nella colonna vertebrale, o ai nervi essere allungato a seguito della comune anche per i bambini di avere idrocefalo del defect.It, un accumulo di liquido cerebrospinale in e intorno al cervello. Questo fa sì che il bambino di avere una testa allargata o rigonfiamenti debole alla nascita, che è il risultato di troppo liquido e la pressione all'interno del cranio.
Diagnosi
In attesa i genitori possono essere in grado di scoprire se un bambino ha la spina bifida prendendo certa test prenatale tests.The alfa-fetoproteina (AFP) è un esame del sangue fatto tra le settimane 16 e 18 di gravidanza. Questo test misura la quantità di AFP, che il feto produce, è passato nel sangue della madre. Se la quantità è elevata, ripetere il test può essere fatto per assicurarsi che il risultato sia corretto. Se il secondo risultato è alto, potrebbe significare che un bambino ha la spina bifida. In questo caso, gli altri test saranno effettuati a doppio controllo e confermare la diagnosi.
Nella maggior parte dei casi di spina bifida aperta, i medici possono vedere il difetto su una ecografia prenatale. L'amniocentesi può anche aiutare a determinare se un bambino ha la spina bifida. Un ago viene inserito attraverso la pancia della madre e nell'utero per raccogliere il fluido che viene testato per AFP.
Di solito, la spina bifida occulta non si trova solo dopo nasce un bambino. Per diagnosticare la condizione in questi casi, i medici possono fare una ecografia sui bambini più piccoli (meno di 3 mesi). Per i bambini più grandi, e per confermare i risultati nei bambini più piccoli, i medici possono contare su una risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (TC)
. Trattamento
Il trattamento per la spina bifida dipende dalla sua gravità . Poiché la spina bifida può coinvolgere molti sistemi differenti del corpo, come il sistema nervoso e scheletrico, i bambini possono avere bisogno di sostegno da parte di un team di medici professionisti. Questa squadra può includere medici (come i neurochirurghi, urologi e chirurghi ortopedici), terapisti fisici e occupazionali e assistenti sociali.
I bambini con la spina bifida occulta potrebbe non necessita di alcun trattamento, a meno che il loro midollo spinale è legato. Tethering può portare a problemi più tardi nella vita (durante scatti di crescita), quindi è necessario chirurgicamente staccare il midollo spinale dal tessuto circostante. Dopo l'intervento chirurgico, i bambini di solito non hanno problemi di salute a lungo termine, ma potrebbe essere necessario un intervento chirurgico più tardi durante l'infanzia, se il midollo spinale riattacca.
I bambini con un intervento chirurgico necessità meningocele per spingere le meningi nuovamente dentro il corpo e chiudere la foro nel vertebre o cranio. Ciò è fatta solitamente nei primi mesi di vita.
I bambini con un mielomeningocele necessario un intervento chirurgico 1 a 2 giorni dopo la nascita per proteggere la zona esposta e del sistema nervoso centrale, e per evitare che queste aree venga infettato. Se viene rilevato un myelomeningocele sufficiente anticipo durante la gravidanza di una donna, il feto può essere operato per correggere il difetto nella settimana 25 di gravidanza. Durante l'intervento chirurgico, i medici staccano la spina dorsale dalla pelle, spingere il midollo spinale al suo posto, e chiudere l'apertura.
I bambini che hanno idrocefalo anche necessario un intervento chirurgico per facilitare l'accumulo di fluido intorno al cervello. Questo può richiedere una procedura endoscopica terzo ventricolostomia o una procedura shunt:
In un ventricolostomia, una piccola apertura viene effettuata nella parte inferiore del terzo ventricolo (uno dei quattro ventricoli del cervello) per consentire al fluido di uscire dal cervello.
In una procedura di shunt, un sottile tubo è collocato all'interno del cervello per drenare liquidi in eccesso fino al ventre, in cui il corpo può assorbire.
Outlook
dopo il recupero da un intervento chirurgico, i bambini nati con un meningocele o mielomeningocele possono aver bisogno di assistenza a lungo termine per contribuire a trattare eventuali condizioni di base che derivano dalla loro spina bifida. Quelli con la paralisi potrebbero necessitare ausili per la deambulazione come gamba parentesi graffe, escursionisti, o una sedia a rotelle.
Con l'assistenza medica a destra, i bambini possono andare a condurre una vita normale e attiva. L'obiettivo è quello di creare uno stile di vita per loro e le loro famiglie in cui la loro disabilità interferisca il meno possibile con le normali attività quotidiane
. Prevenzione
Molti casi di spina bifida possono essere evitati se le donne in età fertile hanno 0,4 milligrammi (400 microgrammi) di acido folico al giorno prima della gravidanza e continuare a prendere per tutto il primo trimestre. Alcune donne possono avere a prendere acido folico più, soprattutto se si stanno prendendo l'acido valproico medicine per l'epilessia o la depressione
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Perché molte donne non scoprono che sono in stato di gravidanza fino al 4 a 5 settimane nel la gravidanza, è importante iniziare a prendere l'acido folico prima di rimanere incinta. Questo fornisce la migliore protezione per il feto. Buone fonti di acido folico sono le uova, succo d'arancia, e verdure a foglia verde. Molti multivitaminici contengono la dose raccomandata di acido folico, anche.