About Cuore
Può essere spaventoso di sapere che il bambino ha un difetto congenito del cuore. Ma questi sono relativamente comuni, che colpisce quasi 1 ogni 100 neonati negli Stati Uniti. I progressi della scienza medica e delle tecnologie diagnostiche in grado di fornire informazioni molto dettagliate sulle anomalie cardiache strutturali.
congenita (cioè presenti alla nascita) difetti di solito sono trattati con la chirurgia, procedure catetere, e talvolta il farmaco. Un approccio combinato utilizzando sia la chirurgia e cateterizzazione è più comune. Grazie ai progressi della chirurgia cardiaca pediatrica e cateterizzazione interventistica, quasi ogni forma di cardiopatia congenita può essere trattata con l'aspettativa di un buon risultato
Cardiochirurgia e catheterizations cardiaci sono ora eseguiti su bambini più piccoli &mdash.; in realtà, è comune per loro di essere fatto durante l'infanzia o anche il periodo neonatale, che ha molti vantaggi a lungo termine.
Anche se nulla può essere garantita con certezza al 100%, la maggior parte dei bambini con problemi cardiaci possono godere felice e futuri sani.
Quali sono le cause difetti cardiaci congeniti?
il cuore umano comincia a formarsi come una singola struttura tubolare a circa la quarta settimana di gravidanza. Con l'ottava settimana, questo tubo aumenterà gradualmente di lunghezza, alla fine torsione su se stesso. Una parete o setto, cresce dividere la tomaia (atriale) ed inferiore (ventricolari) camere in lati sinistro e destro. Quattro valvole in tessuto sviluppare, che mantengono sangue in movimento in avanti attraverso l'cardiaca camere, polmoni, e il corpo come le pompe del cuore.
Molteplici fattori genetici e ambientali interagiscono per alterare lo sviluppo del cuore durante le prime fasi di un feto 'di sviluppo (le prime 8 o 9 settimane durante la gravidanza). A volte, la causa di un difetto congenito del cuore è noto. Alcune esposizioni ambientali durante il primo trimestre di gravidanza può causare anomalie strutturali (compresi i farmaci anticonvulsivanti come la fenitoina, la isotretinoina farmaci dermatologici, o sali di litio per malattia maniaco-depressiva).
diabete non controllato, di alcool o droga, o l'esposizione a sostanze chimiche industriali durante la gravidanza può anche aumentare il rischio di malformazioni cardiache congenite. Alcune anomalie cromosomiche, in cui vi è un extra o mancante cromosoma (o una parte di un cromosoma) sono associati a malattia cardiaca congenita. Ma la maggior parte del tempo, la causa specifica delle cardiopatie congenite è sconosciuto.
Nel corso degli ultimi 25 anni, i progressi nelle tecniche di imaging ad ultrasuoni hanno portato a strumenti sofisticati quali l'ecocardiografia fetale, rendendo possibile per molti cardiaca congenita malformazioni per essere diagnosticato già a partire dal 12 ° al 20 ° settimana di gravidanza. Tale Imaging ha rassicurato molti genitori-to-be che il cuore del loro bambino è normale. Per altri, ha offerto l'opportunità di conoscere molto prima della nascita che ci sia una malformazione. Questo dà la famiglia e medici la capacità di prendere decisioni ben informate sulle migliori opzioni di trattamento
. Problemi di cuore prima della nascita
Poiché la placenta (e non i polmoni del feto ') fa il lavoro di ossigeno scambio e anidride carbonica, è possibile anche per gravi anomalie dello sviluppo del cuore di esistere senza causare problemi per il feto. Tali anomalie possono diventare importanti solo dopo che le transizioni di circolazione allo stato neonato dopo la nascita (quando il cordone ombelicale viene bloccato al momento della consegna, la placenta non è più coinvolto nella circolazione del bambino).
Il neonato diventa dipendente sui polmoni e sistema circolatorio per il flusso di ossigeno e sangue necessario per sopravvivere al di fuori del grembo materno. La parte destra del cuore riceve il sangue povero di ossigeno rifluire dal corpo e lo pompa nei polmoni, dove il sangue circolante eccitata più ossigeno. Il lato sinistro del cuore riceve il sangue ricco di ossigeno dai polmoni e lo pompa verso il corpo.
Segni e sintomi
Dopo la nascita, il primo segno di malattia cardiaca congenita è spesso la presenza di un soffio al cuore. Un mormorio di per sé non è una malattia, ma semplicemente un suono. Come il cuore pompa sangue, a volte crea delle vibrazioni che si sentono attraverso lo stetoscopio del medico come un rumore, o mormorio
Non tutti i soffi cardiaci sono segni di anomalie &mdash.; infatti, soffi cardiaci solito non indicano la presenza di qualsiasi problema di cuore. A volte, un medico può determinare con lo stetoscopio solo se un particolare soffio è un segno di malattie cardiache. In altri casi, i test &mdash supplementari; come la radiografia del torace, elettrocardiogrammi (elettrocardiogrammi), o ecocardiogrammi — aiuterà a determinare l'esatta natura di un soffio.
Anche se molti bambini con forme minori di cardiopatie congenite possono non richiedere alcun trattamento, alcuni possono avere gravi sintomi nella fase iniziale che richiederà un trattamento medico o chirurgico entro il primo anno della vita. Un tale sintomo può essere difficoltà di congestione polmonare respirazione. Questo è solitamente il risultato di un eccessivo flusso di sangue dal lato sinistro al lato destro del cuore attraverso connessioni anomale tra i due lati della circolazione, come i buchi nelle cuore (come in difetto del setto ventricolare, difetto del setto atriale, canale atrioventricolare e pervietà del dotto arterioso).
Or congestione potrebbe essere il risultato di ostacoli al flusso di sangue sul lato sinistro del cuore, con conseguente un backup di sangue nei vasi sanguigni di ritorno del sangue dai polmoni (ad esempio come nella stenosi aortica, coartazione dell'aorta, e la sindrome del cuore sinistro ipoplasico). La mancanza di respiro a questi bambini può interferire con la loro capacità di alimentare e può comportare l'impossibilità di aumentare di peso in modo adeguato. Tali bambini possono richiedere un trattamento medico o di una procedura come la chirurgia o cateterizzazione cardiaca entro le prime settimane di vita.
Altri sintomi della malattia cardiaca congenita riferiscono ad una quantità insufficiente di ossigeno trasportato nel sangue. Questi bambini di solito sembrano avere la pelle blu, una condizione chiamata cianosi. Questo può essere dovuto ad una ostruzione del flusso di sangue ai polmoni (ad esempio in atresia della tricuspide o atresia polmonare) oa causa di un foro all'interno del cuore che permette di sangue povero di ossigeno di fluire dal lato destro al lato sinistro del cuore e verso il corpo (come nel rendimento totale anomalo polmonare venosa o anomalia di Ebstein). Può anche essere collegato a un posizionamento anormale (trasposizione) delle arterie lasciando il cuore. In ognuno di questi casi, il sangue ossigenato meno rosso proviene dai polmoni e sangue unoxygenated più blu è effettuata al corpo, causando il colore della pelle blu
. Il trattamento per difetti cardiaci congeniti
Molte anomalie cardiache (compresi dotto arterioso pervio, difetto del setto ventricolare, tronco arterioso, difetto del setto atrioventricolare, tetralogia di Fallot, e trasposizione delle grandi arterie) può essere corretto con una singola operazione nella prima infanzia.
anomalie più complessi (tra cui sinistro ipoplasico sindrome del cuore e atresia tricuspide) possono richiedere una serie di due o tre operazioni iniziano nel periodo neonatale e completato in circa 3 anni. Con la maggior parte anomalie complesse, i bambini trascorrono la maggior parte del loro tempo nella cura dei loro genitori a casa, con visite occasionali al cardiologo pediatrico (un cardiologo), nonché alle cure primarie medico del bambino
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procedure meno invasive effettuate nel laboratorio di cateterizzazione cardiaca, piuttosto che la sala operatoria, possono essere utilizzati per il trattamento di alcune condizioni. Questi includono angioplastica o valvuloplastica per alleviare un'ostruzione di un vaso sanguigno (come in coartazione aortica) o un'ostruzione della valvola (come stenosi polmonare o aortica). In queste procedure, un cardiologo pediatrico inserisce un catetere, un tubo di plastica sottile con un palloncino speciale allegato, in un vaso sanguigno. Il palloncino viene poi gonfiato per allungare aprire l'area ristretta del vaso sanguigno o valvola cardiaca.
Un'altra procedura, dispositivo di occlusione transcatetere, potrebbe essere utilizzato per chiudere le aperture anormali o fori all'interno del cuore o dei vasi sanguigni (come ad esempio nel dotto arterioso pervio, atriale difetti del setto, e ventricolare difetti del setto) senza la necessità di un intervento chirurgico.
Alcune anomalie, come ad esempio difetti del setto ventricolare piccole o moderate dimensioni, può chiudere o diminuzione della dimensione relativa, come un bambino cresce . In attesa che il foro per chiudere, il bambino potrebbe essere necessario prendere alcuni farmaci, che alcuni bambini anche bisogno di prendere dopo l'intervento chirurgico.
Sia trattata chirurgico o medico, il vostro bambino avrà bisogno di visitare regolarmente un cardiologo pediatrico. In un primo momento, questi appuntamenti possono essere abbastanza frequente (forse ogni mese o due), ma dopo il trattamento, che può essere ridotta, a volte solo una volta all'anno. Il cardiologo può utilizzare strumenti come i raggi X, elettrocardiogrammi, ecocardiogrammi o per monitorare il difetto e gli effetti del trattamento.
Prevenire l'infezione
I bambini con cardiopatia congenita sono a rischio di endocardite batterica, un'infezione il tessuto che riveste il cuore e vasi sanguigni. Questa grave malattia richiede un trattamento prolungato con antibiotici per via endovenosa in un ambiente ospedaliero.
I bambini con tipi di malattie cardiache congenite che causano cianosi dovrebbe ricevere antibiotici prima procedure che potrebbero introdurre i batteri nel sangue, tra cui il lavoro dentale o interventi chirurgici in luoghi nel corpo in cui i batteri tendono a crescere (come la bocca o del tratto gastrointestinale). Gli antibiotici anche potrebbero essere raccomandati dopo l'intervento chirurgico al cuore per i bambini che hanno valvole cardiache artificiali o hanno avuto endocardite prima.
La maggior parte dei bambini con problemi di cuore, tuttavia, non hanno bisogno di premedicazione con gli antibiotici. Il cardiologo pediatrico sarà familiarità con le più recenti linee guida, e può formulare raccomandazioni basate sulla diagnosi cardiaca specifica, così come procedura in questione.
I bambini con difetti cardiaci dovrebbero prendersi cura dei loro denti con spazzolino e filo interdentale correttamente, e avendo regolari visite dentistiche e pulizie. Il vostro bambino dovrebbe vedere un dentista il più presto possibile, e tutte le volte che il dentista consiglia.
Se si sospetta un problema
Anche se improvviso gravi flessioni durante o dopo il trattamento cardiaco non sono comuni, si dovrebbe guardare per alcuni segni che potrebbero indicare la necessità di cure mediche. Se il bambino sembra funzionare più duro del normale per respirare, chiamare subito il medico
Altri segni che meritano l'attenzione medica immediata includono:.
una tinta bluastra o colore (cianosi ) per la pelle intorno alla bocca o sulle labbra e la lingua
un aumento del tasso di respirazione o difficoltà di respirazione
scarso appetito o difficoltà di alimentazione (che può essere associato con il cambiamento di colore)
sudorazione, mentre l'alimentazione
ritardo di crescita (il mancato aumento di peso o perdita di peso)
diminuito livello di energia o di attività
prolungata o febbre inspiegabile
Chiamare immediatamente il medico se il bambino ha uno di questi sintomi.
cura per il vostro bambino
Genitori bambini con difetti cardiaci comprende apprendimento di base come l'alimentazione, somministrazione di medicinali, e guardando per i segni di guai, ma comporta anche incoraggiare i bambini a partecipare alle loro cure.
Poiché la maggior parte difetti cardiaci congeniti sono ora trattati durante l'infanzia, è spesso necessario spiegare a un bambino più grande quello che è successo in passato. Quando il bambino è abbastanza grande per capire, spiegare perché lui o lei ha una cicatrice chirurgica, ha bisogno di prendere le medicine, o ha di visitare il cardiologo pediatrico. Descrivere il trattamento in un modo in cui il bambino può capire e non cercare di nascondere i dettagli
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Se i bambini credono di avere un ruolo nella loro cura, sono suscettibili di essere più fiducioso e positivo. Il medico può essere in grado di suggerire modi per discutere questi problemi.
La partecipazione a qualche attività fisica potrebbe essere limitata, ma i bambini possono ancora giocare ed esplorare con gli amici. Verificare sempre con il cardiologo di cui attività il bambino dovrebbe o non dovrebbe essere fare. Alcuni sport competitivi potrebbero essere limitati, ad esempio
Anche se è allettante per i genitori di essere eccessivamente protettivo, che ripara i bambini possono farli sentire isolati e stigmatizzati &mdash.; che potrebbe fare più male che un difetto cardiaco nel lungo periodo. Quindi, fare tutto il possibile per assicurarsi che il bambino porta normalmente una vita il più possibile.