"Dopo mesi di profumato come latte cagliato, sapevo che qualcosa doveva essere fatto", dice Jane, madre di due figli del Midwest. Il suo primo aveva allattato e guadagnato bene, un grasso, bambino felice. Ma il suo secondo, anche allattato al seno, non sembrava aumentare di peso e sputare dopo ogni poppata. Per far fronte alla costante sputi del bambino fino, Jane e suo marito hanno provato le soluzioni maggior parte dei genitori: «Aveva l'abitudine di dormire nel suo seggiolino accanto al letto in modo da poter mantenere il suo cibo verso il basso. Ho provato simeticone, ma che non ha funzionato. "
Allora, cosa ha fatto? Tempo. "Alla fine è cresciuto fuori di esso a circa sei-otto mesi", dice Jane ", ma lui sembra ancora di avere uno stomaco un po 'sensibile."
La sua storia è familiare. Reflusso gastro-esofageo, o GER, è tra i problemi di salute più comunemente diagnosticato nei bambini, e la condizione ha generato un settore in crescita nei prodotti e farmaci destinati a curare o almeno alleviare i sintomi. Di fronte a bambini che sputano fino apparentemente costantemente, i genitori vengono spostati a comprare traversine amaca, zeppe di posizionamento, e un armadietto delle medicine pieno di droga, dal gas assorbente come simeticone di inibitori della pompa protonica come prevacid. Ma funzionano? Ed è GER un vero problema per la maggior parte dei bambini che ricevono la diagnosi, o rietichettatura di un processo fisiologico normale che i bambini diventano troppo grande senza effetti negativi?
Dr. Alice Newton, un pediatra presso una pratica suburbana fuori Boston, vede un sacco di bambini con reflusso. "Direi che almeno il 40% dei bambini ha reflusso in una certa misura, ma non tutti quei bambini hanno sintomi così gravi che hanno bisogno di essere trattati", dice. "Alcuni bambini sputare un po ', mangiare bene, non sono irritabili, e non hanno i sintomi o problemi medici che trattiamo, che sono esofagite o gastrite."
Per quelli a cinque il dieci per cento dei bambini che hanno problemi più gravi, il dottor Newton dice, "i farmaci che abbiamo a nostra disposizione spesso lavorano bene che molti bambini non hanno bisogno di essere di cui uno specialista di GI." quello che fa la differenza tra il tipo di bambino indicato come un "spitter felice" e una cui genitori rivolgersi al medico? "Quello che cerchiamo è un bambino che sembra più irritabile, spesso i nonni potrebbero dire che il bambino ha coliche. A volte sputano su anche ore dopo che sono l'alimentazione. Sembrano fame, ma quando iniziano a nutrire sembrano a disagio, in modo da prendere una pausa perché fa male a deglutire "
Il problema, dice, è anatomica:". Quello che sappiamo circa la maggior parte dei bambini è che il muscolo che si chiama lo sfintere esofageo tra l'esofago e lo stomaco è una specie di perdere, e così in molti bambini sembra che ci sia un po 'di rigurgito. Nei neonati con reflusso è più pronunciato e ottengono bruciando e l'erosione delle mucose dell'esofago e dello stomaco "
La prescrizione, per la maggior parte dei bambini, è una sorta di farmaco -. Tra i più comuni sono Zantac e Prevacid. E per molti genitori, una folle corsa per raggiungere i negozi, sia online che in città, che vendono una vasta gamma di cuscini, prismi e altri posizionatori destinati a tenere il bimbo più o meno eretta dopo un feed, e più o meno elevata durante il sonno. Il Santo Graal, per i genitori i cui bambini non sono spitters felici ma banditori irritabile, è un giorno o di notte senza inconsolabile pianto.
Anche se il reflusso per sé è una relativamente nuova preoccupazione per i genitori, il pianto che può associarsi con esso è non. Come il dottor Newton sottolinea, molti nonni in grado di diagnosticare un urlando, bambino infelice con un altro, più anziano malattia: coliche. Definito come il pianto che dura tre ore al giorno, tre giorni alla settimana, per tre settimane, coliche è tra i più antichi problemi di salute mai descritti, e uno dei fattori di stress più significativi di una nuova famiglia può affrontare
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Il rapporto tra il reflusso e coliche è un argomento abbastanza controverso tra i medici, si scopre. "Molte persone non si sentono, se hanno bambini coliche, che è qualcosa legato alla apparato digerente del bambino", afferma Dr Newton. "E 'così semplice per il trattamento del reflusso in generale, e salva i genitori, si sa, tre mesi di un momento molto difficile con il loro bambino."
D'altra parte, se si chiede il dottor Colin Rudolph, pediatrica gastroenteroloigst, autore di Pediatria di Rudolph e un professore di pediatria presso il Medical college of Wisconsin, che sarà lui a presentare un punto di vista diverso. "Non c'è alcuna relazione tra coliche e reflusso," mi dice, aggiungendo che i dati recenti "dimostra che l'irritabilità infantile in genere non stare meglio dal trattamento del reflusso, anche se è un indicatore comune per il trattamento di riflusso. Se si legge la maggior parte della sua cosa c'è là fuori, questo è un concetto radicale ".
Sputare up è un comportamento normale bambino, sottolinea. "Tutti i bambini hanno un grado di GER," ha detto. "La maggior parte di loro rigurgitare a volte; circa il cinquanta per cento lo farà almeno quattro volte al giorno. Che è considerato normale GER fisiologica. E nella maggior parte dei bambini che risolve - in realtà, che farà aumentare in frequenza fino fino a qualche tempo tra i quattro ei sei mesi, per poi diminuire fino a circa un anno. Per la maggior parte bambini da diciotto mesi è totalmente risolto. Questo è un processo normale. "
Se c'è sangue nel vomito, o se un bambino sta avendo un momento difficile aumentare di peso, poi una visita da uno specialista è giustificato, Rudolph dice. Ma i ragazzi più a rischio di gravi problemi GER sono coloro che hanno già gravi problemi di salute, condizioni particolarmente neurologiche. Per la maggior parte dei bambini, però, "Reflux è stato overmedicated. reflusso infantile è stato overmedicated ed è stato accusato di troppi problemi. Non è così diffuso come è stato generalmente creduto di essere nella comunità pediatrica. "
Quindi, perché il crescente numero di bambini con diagnosi di GER? Rudolph dice si tratta di denaro e di marketing. "Il mio punto di vista è che gran parte di questo riflette campagne pubblicitarie del settore farmaceutico e una maggiore consapevolezza di reflusso, perché stanno facendo più di una 'malattia del giorno' nella comunità degli adulti - in cui stanno facendo un sacco di soldi - e così hanno portato verso il mondo infantile, dove stanno anche facendo un sacco di soldi per questi farmaci. "e 'importante, si sente, per i genitori di essere cauti circa l'uso di farmaci per il trattamento di ciò che è essenzialmente una fase normale del bambino sviluppo. "Tutto in medicina viene in tendenze", aggiunge. "Se una nuova terapia viene fuori diventa popolare, e nel corso del tempo la verità viene fuori su dove il trattamento si inserisce nel mondo delle terapie mediche."
Fallo odore di lavanderia a parte, il pianto che caratterizza così a lungo prima tre mesi di vita di un bambino presenta i suoi rischi. Per il tipico bambino salivoso, entrambi medici sono d'accordo, alcuni cambiamenti nel posizionamento possono essere utili: i bambini possono essere tenuti in posizioni che li tengono in piedi per diversi minuti dopo il pasto, o tenuti in modi che mettono una leggera pressione sulla loro pancia. bambini allattati al seno possono mostrare sintomi che sono diagnosticati come GER quando in realtà stanno reagendo al latte eccesso di offerta o di una molto veloce delusione. E elevando la testa del lettino può essere utile pure, se Dr. Rudolph sottolinea che la maggior parte dei prodotti progettati per questo effetto finiscono con bambini appena rotolare giù alla fine del letto. Eppure, non fa male a provare.
Come il mio amico Jane ha scoperto, il tempo è in genere il miglior guaritore. E Rudolph offre la seguente prescrizione aggiuntiva. "Ottenere una buona lavatrice," dice. Questo fa eco come Karen, madre di due figli Boston-zona, caratterizza la tendenza suoi ragazzi verso costante sputare su: "un problema di lavanderia."
Ancora, maleodorante lavanderia a parte, il pianto che caratterizza così a lungo primi tre mesi di vita di un bambino - che si tratti di coliche o no, se è legato al reflusso o no -. presenta le proprie rischi
"Piangere può aggravare o addirittura provocare la depressione post-partum, suscitare discussioni tra genitori su cosa fare, causa la famiglia allargata di essere coinvolti e criticare come i genitori gestiscono il bambino - che porta ad un sacco di miseria ", dice il Dott Newton. E, aggiunge, è considerato un fattore che contribuisce, nella maggior parte dei casi di sindrome del bambino scosso.
Anche i bambini con problemi a tutti piangono molto. "Bambini normali circa sei settimane di età hanno circa due ore al giorno di quello che noi chiamiamo pianto inconsolabile - che è considerato normale", dice Newton. "I bambini non piangono perché sono arrabbiati con i loro genitori o sono cattivi neonati; è solo una parte del loro sviluppo. "Forse non importa più di tanto perché i bambini piangere inconsolabile, fintanto che troppo grande è senza effetti negativi. Solo che, per i genitori in trincea urlate-riempita, si può prendere un tributo terribile.
"Questo è ciò che il vostro pediatra è per," dice il Dott Newton. "Se ti senti come se non stai ricevendo una buona risposta, torna al tuo pediatra. Non sappiamo quanto sia difficile le cose sono a casa a meno che non ci dite. "
La cosa più importante, aggiunge, non è quello di spendere così tanta energia preoccuparsi del bambino che si perde traccia della propria salute. "I genitori", sottolinea, "dovrebbero prendere cura di se stessi."