atresia delle coane è una condizione rara che colpisce i bambini. È un difetto congenito che colpisce la funzione respiratoria; e causato da un blocco del choana, che è un passaggio che collega ogni lato del naso alla gola. Questi passaggi sono essenziali per la respirazione attraverso il naso. Questo è problematico nei bambini, come i bambini non possono respirare facilmente attraverso il naso per almeno un paio di mesi dopo la nascita.
La condizione può essere presente come un difetto di nascita isolato in un bambino che è in buona salute o potrebbe anche essere parte di una malattia genetica chiamata sindrome CHARGE che colpisce vari organi e funzioni corporee. Il blocco sviluppa come risultato di osso anormale o tessuto che ostruisce i passaggi. Fortunatamente, atresia delle coane è una condizione rara, che colpisce solo uno su diecimila neonati. La condizione può interessare uno o entrambi i passaggi nasali e il blocco può essere parziale o completa. Ci sono due tipi di atresia delle coane: unilaterale atresia delle coane
Questo è più comune dei due ed è anche molto meno minaccioso. Il blocco in questo tipo di coanale colpisce un solo lato dei passaggi nasali. La condizione va spesso non diagnosticata fino al più tardi durante l'infanzia, come i sintomi spesso non sono presenti perché il bambino può respirare facilmente attraverso il passaggio sbloccato. Bilaterale atresia delle coane
Questo può essere in pericolo di vita, come il blocco colpisce entrambi i passaggi, causando estrema difficoltà respiratoria. Gli operatori sanitari dovrebbero essere pronti a individuare la condizione, che poi richiede un trattamento chirurgico. Cause di atresia delle coane
Le cause di atresia delle coane non sono ancora chiaramente definiti, ma può avere qualche connessione con fattori genetici e l'ereditarietà. La condizione è causata quando ricanalizzazione della nasale fossa non si verifica durante lo sviluppo fetale. In circostanze normali, vi è una membrana sottile tessuto verso il retro delle vie aeree nasali, che separa i passaggi nasali e la zona della bocca nel feto. In caso di atresia delle coane, questo tessuto che separa rimane attraverso il corso dello sviluppo fetale causando un restringimento o il blocco delle vie aeree nasali, che diventa problematico, al momento della nascita.
La condizione potrebbe essere causata da difetti genetici ereditari oa causa di una malattia genetica chiamata sindrome CHARGE in cui questo sarebbe solo una delle numerose anomalie.
Anche se ci sono alcuni fattori di rischio noti, c'è il sospetto che entrambi i trigger genetici e ambientali possono essere coinvolti. Per quanto riguarda i fattori ambientali, alcuni studi hanno convalidato questi sospetti, come nel caso di uno studio epidemiologico nel 2012, che ha mostrato una maggiore incidenza di atresia delle coane tra le donne che vivono in regioni in cui vi era una forte presenza di atrazina, un composto chimico utilizzato nella erbicidi nella regione. Altri studi da allora hanno anche suggerito un legame simile con il fumo di seconda mano, il consumo eccessivo di caffè e l'assunzione di alcuni farmaci del tratto urinario anti-infettivi. Segni e sintomi di atresia delle coane
sintomi di atresia delle coane ovviamente dipenderà dal tipo di atresia delle coane che sta colpendo il bambino. Unilaterale atresia delle coane solo causare sintomi lievi se prevista e i sintomi di solito passare inosservato, in quanto non vi è alcun rischio immediato posto per il bambino. Bilaterale atresia delle coane d'altra parte può causare sintomi gravi che possono essere in pericolo di vita. I sintomi di atresia delle coane sono i seguenti:
Rumoroso e respiro affannoso
Difficoltà alimentazione
distress respiratorio ciclico che viene alleviata soltanto con il pianto in quanto questo permette al bambino di respirare per via orale
nasale drenaggio
cianosi, che è una condizione in cui le labbra e le dita iniziano a diventare blu a causa della mancanza di ossigeno.
respirazione fallimento al momento della consegna che necessita di rianimazione. (In un tale scenario, la chirurgia di emergenza è necessario)
diagnosi di atresia delle coane
In molti fornitori di casi di assistenza sanitaria si arriva a loro diagnosi abbastanza rapidamente, soprattutto se vi è la difficoltà di inserire un catetere nasale. I medici sospettano anche atresia delle coane in caso di cianosi durante l'allattamento, come la respirazione nasale è essenziale mentre l'alimentazione. In caso di sintomi destano sospetto, se in pericolo di vita o meno, gli operatori sanitari si consiglia alcuni test per confermare la diagnosi. Un esame fisico sarà anche sufficiente, a volte come si potrebbe rivelare l'ostruzione nasale.
I test che possono aiutare nella diagnosi di atresia delle coane sono i seguenti:
Sinus Raggi X
nasale Endoscopia
scansioni CT
Trattamento per atresia delle coane
Nei casi in cui il blocco è grave, causando estreme difficoltà respiratorie, assistenza medica di emergenza sarà necessario. I medici prima fare degli sforzi per rianimare il bambino, se necessario, e possono avere bisogno di fare una via aerea per permettere al bambino di respirare. Procedure come l'intubazione o tracheotomia potrebbe essere necessaria.
Se il bambino impara a respirare per via orale, la chirurgia non può essere richiesto come urgente e può essere ritardato per un po '. Se l'intervento chirurgico viene effettuata immediatamente o dopo un certo ritardo, può aiutare a curare la condizione.
Il trattamento dipende dalla gravità della condizione. Nei casi lievi in cui non c'è da distress respiratorio significativo o alimentazione trattamento difficoltà potrebbe includere le seguenti:.
La condizione può essere gestito da mantenere il bambino sotto stretta osservazione e di fornire lui con ossigeno supplementare periodicamente
Per mantenere i passaggi nasali chiare di scarico e prevenire eventuali ulteriori ostacoli alla respirazione nasale, nasale salina può essere somministrato per mantenere i rivestimenti nasali sano.
I genitori possono scegliere di ritardare la correzione chirurgica della struttura nasale, fino a quando il bambino è più vecchio.
Nei casi più gravi, in cui vi è un rischio di pericolo di vita, di solito a causa di atresia delle coane bilaterale, non vi è c'è spazio per i ritardi nel trattamento. Trattamento in tali casi comporterà valutazione del paziente per rilevare eventuali anomalie. Una volta che il paziente è stabile, la chirurgia dovrebbe essere eseguita immediatamente.
Ci sono diversi approcci chirurgici per trattare con atresia delle coane e tutti hanno l'obiettivo comune di permettere al bambino di respirare autonomamente, aprendo i passaggi nasali. Tutte queste procedure vengono eseguite in una sala operatoria in anestesia generale e sono i seguenti:
L'approccio transnasale endoscopico è il metodo più diffuso di trattamento per l'atresia delle coane nei bambini in quanto può anche essere eseguita in modo sicuro solo pochi giorni dopo nascita. Vari strumenti chirurgici come Curette per le orecchie, gli strumenti del seno e le esercitazioni vengono utilizzati per aprire il passaggio nasale posteriore. A volte chirurghi possono anche usare stent, mettendo un pezzo di tubo endotracheale entro il passaggio nasale. Questo tubo viene successivamente rimosso, solitamente alcune settimane dopo l'intervento chirurgico.
Un approccio transpalatale viene utilizzata se ci sono complicazioni a causa di altre anomalie, soprattutto nella struttura craniofacciale. Questo metodo viene utilizzato in quanto dà al chirurgo alla coanale tramite il tetto della bocca.
viene eseguita o meno un intervento chirurgico, se il bambino soffre di atresia delle coane, la valutazione periodica è necessario per garantire il normale funzionamento delle vie aeree e per escludere la presenza di eventuali problemi di alimentazione. problemi di alimentazione e deglutizione possono essere persistenti e si consiglia di cercare cure specialistiche da logopedisti e specialisti gastrointestinali. Se il bambino soffre di una sindrome come la carica o ha altri difetti congeniti alla nascita, che sarebbe stato meglio per ottenere valutazioni sottospecialità e assistenza coordinata.
Il risultato del trattamento è di solito molto buona ed è incerto solo quando ci sono altre sindromi complesse presenti. Con un intervento chirurgico però, l'atresia delle coane non dovrebbe porre alcun problema a lungo termine in entrambi i gruppi di patients.Prevention di atresia delle coane
I fattori di rischio di atresia delle coane, non può davvero essere evitato, come noi ancora non abbiamo una chiara comprensione circa la cause della condizione. Possiamo fare ben poco sui fattori genetici, che possono contribuire al problema. Alcuni allergeni ambientali o trigger sono stati identificati come possibili fattori di rischio nel recente passato, e alla luce di questi risultati, sarebbe una buona idea per evitare o ridurre l'esposizione al seguente durante la gravidanza:
atrazina, una sostanza chimica composto presente in alcuni erbicidi.
Il fumo di sigaretta, tra cui il fumo di seconda mano.
il consumo di caffè eccessivo.
zinco e B-12 integratori.
Alcuni farmaci del tratto urinario anti-infettivi.