Il ritardo mentale è causata da molti fattori; molti di questi sono noti, ma altri rimangono non identificati (The Arc, 2005). Il legame tra l'identificazione delle cause specifiche di ritardo mentale e lo sviluppo e l'attuazione di misure preventive è chiaro. Quando una causa è identificata, modi per prevenire gli effetti debilitanti della disabilità cognitive hanno spesso seguita subito dopo. Ma ci vuole l'azione di soluzioni effettivamente per prevenire o ridurre l'impatto della condition.Download articolo
Provoca
Secondo l'arco, una organizzazione madre sostenendo per le persone con ritardo mentale, diverse centinaia di cause di ritardo mentale sono stati scoperti, ma per circa un terzo delle persone colpite la causa è sconosciuta (The Arc, 2005). Di quelle cause note, tre condizioni — spiegato più avanti in questa sezione — sono i motivi più comuni per il ritardo mentale:
La sindrome di Down
sindrome X fragile
fetale sindrome alcolica
Molti sistemi diversi per l'organizzazione delle cause di ritardo mentale può essere applicata. A volte sono divisi in quattro gruppi: socioeconomici e fattori ambientali, lesioni, infezioni e tossine, e cause biologiche. AAMR li divide invece in tre gruppi da tempo di insorgenza — vale a dire, da quando l'evento o causa prima si è verificato (AAMR, 2002):
prenatale: cause che si verificano prima della nascita
perinatale: cause che si verificano durante il processo di nascita
puerperio: cause che accadono dopo la nascita o durante l'infanzia
cause prenatali esercitano i loro effetti prima della nascita. Gli esempi includono genetica e l'ereditarietà, le tossine prese dalla madre incinta, la malattia e difetti del tubo neurale. La genetica e l'ereditarietà sono le condizioni, come la sindrome X fragile e la sindrome di Down, così come la fenilchetonuria (PKU). tossine prenatale includono alcol, tabacco e esposizione al farmaco risultante dal comportamento della madre durante la gravidanza. Malattie e infezioni, come l'HIV /AIDS, possono devastare un bambino non ancora nato. disturbi del tubo neurale, come anencefalia (dove la maggior parte del cervello del bambino manca alla nascita) e spina bifida (chiusura incompleta della colonna vertebrale), sono anche cause prenatali di ritardo mentale.
cause perinatali si verificano durante la processo di nascita. Essi comprendono lesioni nascita a causa di carenza di ossigeno (anossia o asfissia), incidenti cordone ombelicale, trauma ostetrico, e trauma cranico. Esse comprendono anche basso peso alla nascita.
cause postnatali si verificano dopo la nascita. L'ambiente è un fattore importante in molte di queste situazioni. abusi sui minori e di abbandono, tossine ambientali, e gli incidenti sono esempi di cause postnatale. Un motivo in più per essere identificati come il ritardo mentale è pregiudizi sociali, in particolare verso gli studenti diversi.
Ora la nostra attenzione ad alcuni principali cause di ritardo mentale nei tre periodi di insorgenza. In particolare, pensiamo alcune cause genetiche, sia le tossine prenatali e postnatali, basso peso alla nascita, e gli abusi sui minori. Infine, ci sarà una breve tornare alla situazione dei giovani neri e il loro rischio di essere identificati come aventi ritardo mentale.
genetica cause
Oggi, più di 500 cause genetiche associate a ritardo mentale, molti dei quali condizioni biologiche rari, sono stati identificati (The Arc, 2001). Ad esempio, la sindrome dell'X fragile è una disabilità ereditaria causata da una mutazione sul cromosoma X, ed è stato identificato nel 1991. E 'ormai riconosciuto come la causa più comunemente noto ereditaria di ritardo mentale, che colpisce circa 1 su 4.000 maschi e 1 in 8.000 femmine (Crawford, Acuna, & Sherman, 2001). Una condizione associata comune è otite media ricorrente (infezione dell'orecchio medio), con conseguenti problemi di udito e di linguaggio. disabilità cognitive possono essere gravi. Molti di questi individui sono sfidati da capacità di attenzione limitata, iperattività, comportamenti stereotipati (come battito mano o mordere la mano), e l'incapacità di relazionarsi con gli altri in modi tipici. Si ritiene che quasi la metà degli individui con sindrome dell'X fragile sono coesistenti autismo (Abbeduto et al, 2004;. Demark, Feldman, & Holden, 2003). Molti di questi individui hanno anche modelli di discorso ripetitivi (Belser & Sudhalter, 2001).
Un altro esempio di una causa genetica per ritardo mentale a causa di una anomalia cromosomica è la sindrome di Down (una malattia cromosomica in cui l'individuo ha troppo pochi o troppi cromosomi). Il nucleo di ogni cellula umana contiene normalmente 23 paia di cromosomi (per un totale di 46). Nel tipo più comune di sindrome di Down, trisomia 21, 21 set di cromosomi contiene tre cromosomi anziché la coppia normale. Alcune caratteristiche fisiche, come ad esempio un lembo addizionale di pelle sopra l'angolo più interno dell'occhio (una piega epicanthic), sono di solito presenti in casi di sindrome di Down. Il grado di ritardo mentale varia, a seconda in parte da quanto tempo viene identificato disabilità, l'adeguatezza delle cure mediche di supporto, e la tempistica dell'intervento precoce. ~ E gran parte delle persone con sindrome di Down hanno una elevata incidenza di problemi di salute (National Down Syndrome Society [NDSS], 2005). Ad esempio, circa la metà ha problemi cardiaci congeniti, e questi individui hanno un 15 a 20 volte maggiore rischio di sviluppare la leucemia. Anche se le persone con sindrome di Down hanno disabilità intellettuali, hanno un minor numero di sfide comportamento adattativo che molti dei loro coetanei con ritardo mentale (Chapman & Hesketh, 2000). Questi individui fare, tuttavia, hanno una maggiore prevalenza di obesità, nonostante in genere consumano meno calorie (Roizen, 2001). Forse il loro ridotto consumo di cibo spiega perché le persone con sindrome di Down sono meno attivi e meno probabilità di trascorrere del tempo all'aria aperta rispetto ai loro fratelli e sorelle. Gli insegnanti dovrebbero contribuire ad aumentare le opportunità di questi studenti per la ricreazione e le prese sociali con la creazione di motivi interessanti per esercitare e giocare con gli amici.
Alcune cause genetiche della disabilità non sono così definito, ma piuttosto il risultato di interazione tra i geni e l'ambiente. Fenilchetonuria (PKU), anche ereditaria, si verifica quando una persona è in grado di metabolizzare la fenilalanina, che si accumula nel corpo a livelli tossici che danneggiano il cervello. Se non trattata, PKU alla fine provoca ritardo mentale. Cambiamenti nella dieta (eliminando alcuni alimenti che contengono questo aminoacido, come il latte) in grado di controllare PKU e prevenire il ritardo mentale, anche se disabilità cognitive possono essere visti in entrambi gli individui trattati e non trattati con questa condizione. A causa degli effetti devastanti della PKU, è fondamentale che la dieta di queste persone essere strettamente controllata. Ecco, dunque, è una condizione radicata nel campo della genetica, ma è un fattore ambientale (una proteina del latte) che diventa tossico per le persone colpite e fa sì che il ritardo mentale. Ed entrambi diagnosi tempestiva e la vigilanza dei genitori sono fondamentali per ridurre al minimo il ritardo. Ora diamo un'occhiata ad alcune tossine che non hanno un legame ereditario.
Tossine
I veleni che si annidano nell'ambiente, tossine, sono entrambi cause prenatali e postnatali di ritardo mentale, così come di altre disabilità. Molti credono che l'aumento dei tassi di disturbo da deficit di attenzione e iperattività, difficoltà di apprendimento, e anche autismo sono causa di qualche interazione di genetica, fattori ambientali e fattori sociali (Office of Special Education Programs, 2000;. Schettler et al, 2000). Chiaramente, esposizioni verso le tossine danneggiano i bambini e sono una vera fonte di disabilità. Qui ci sono due motivi per cui le tossine meritano particolare attenzione:
esposizioni tossiche sono prevenibili
Le tossine abbondano nel nostro ambiente
Facciamo pensare a come le tossine.. può danneggiare i bambini. Le madri che bevono, fumano o assumono farmaci piazzano i loro bambini non ancora nati a serio rischio di parto prematuro, basso peso alla nascita, e ritardo mentale (The Arc, 2001). Una causa nota di difetti alla nascita è la sindrome alcolica fetale (FAS), che è fortemente legata al ritardo mentale e risultati di bere alcol della madre durante la gravidanza. FAS è riconosciuto dal Congresso come la causa più comune noto di ritardo mentale. Il costo è i contribuenti degli Stati Uniti 5,4 miliardi di dollari solo nel 2003, ed i costi in termini di qualità della vita alle persone affette e le loro famiglie sono incommensurabili (Stati Uniti Senato Stanziamenti commissione, 2004). Il QI medio di persone con FAS è 79, molto vicino al punteggio cut-off per il ritardo mentale (Bauer, 1999). Ciò significa che quasi la metà di quelli con FAS si qualificano per l'educazione speciale a causa di disabilità cognitive. punteggio comportamento adattivo media di questo gruppo è 61, che indica un forte bisogno di supporti. Questi dati spiegare perché circa il 58 per cento delle persone con FAS hanno ritardo mentale e perché circa il 94 per cento richiedono assistenza supplementare a scuola. Purtroppo, la maggior parte di queste persone non sono liberi di altri problemi nelle aree di attenzione, apprendimento verbale, e l'autocontrollo (Centers for Disease Control [CDC], 2004a). Si stima che circa 5.000 bambini con FAS sono nati ogni anno. Un ulteriore 50.000 mostrare un minor numero di sintomi e hanno quello che è considerato il meno gravi condizioni del feto effetti di alcol (FAE), che, come FAS, è causata da madri che bevono alcol durante la gravidanza (Davis & Davis, 2003).
tossine abbondano nel nostro ambiente. Tutti i tipi di rifiuti pericolosi sono nascosti nei quartieri e nelle comunità. Una tossina che provoca ritardo mentale è il piombo. Due principali fonti di avvelenamento da piombo può essere individuato. Uno è fumi di scarico da benzina al piombo, non più venduto negli Stati Uniti. L'altra fonte è a base di piombo vernice, che non viene più prodotta. Sfortunatamente, tuttavia, rimane sulle pareti di vecchi appartamenti e case. I bambini possono ottenere l'avvelenamento da piombo da una fonte di vernice da respirare piombo direttamente dall'aria o mangiando chip di vernice. Ad esempio, se i bambini toccano chip di vernice o polvere domestica che contiene particelle di piombo e poi mettere le dita in bocca o toccare il cibo con le mani, ingeriscono il piombo. E il piombo non è l'unica fonte di tossine ambientali che i funzionari del governo dovrebbe essere di circa preoccupato; altre preoccupazioni includono il mercurio presenti nel pesce, i pesticidi, e l'inquinamento industriale da rifiuti chimici (Schettler et al., 2000).
basso peso alla nascita
basso peso alla nascita è un importante fattore di rischio per le disabilità ed è sicuramente associata, con la povertà e con poco o nessun accesso alle cure prenatali (Difesa divertimento per bambini. [CDF], 2004). I progressi della medicina degli anni 1980 hanno notevolmente aumentato la likelihoood che i bambini nati di peso inferiore a 2 sterline sopravviverà. Questi prematuri, bambini molto piccoli costituiscono meno del 1,4 per cento di tutti i neonati e sono a grande rischio per le disabilità, tra cui il ritardo mentale (Allen, 2002). Tuttavia, i bambini nati tra i 3 ei 5 chili sono a maggior rischio di disabilità rispetto a molti medici e genitori credono. I bambini con basso peso alla nascita moderatamente rappresentano il 5 al 7 per cento di tutte le nascite, ma essi rappresentano il 18 al 37 per cento dei bambini con paralisi cerebrale e da 7 a 12 per cento dei bambini con paralisi cerebrale che hanno anche ritardo mentale. Mentre circa il 5 per cento dei bambini bianchi hanno moderatamente basso peso alla nascita, tra il 10 e il 12 per cento dei bambini afro-americani sono nati presto e hanno un basso peso alla nascita.
maltrattamento e trascuratezza
I bambini abusati hanno inferiori QI e tassi di risposta ridotti a stimoli cognitivi (CDF, 2001, 2004). In uno dei pochi studi di questo tipo, i ricercatori canadesi hanno confrontato i bambini vittime di abusi con quelle non abusato, ed i risultati di abuso è diventato chiaro (Record gioventù, 1995). I punteggi QI verbale erano molto diversa tra i due gruppi di coetanei altrimenti abbinati: i bambini vittime di abusi hanno avuto un punteggio QI totale di 88, mentre il QI medio complessivo dei loro coetanei nonabused era 101; e quanto più l'abuso, il basso è il punteggio IQ. Il legame tra pedofilia e alterato funzionamento intellettuale è ora definito, ma i motivi per i danni non sono noti. Piuttosto che derivanti da danni cerebrali, l'interruzione nello sviluppo del linguaggio causati dalla situazione di abuso può essere la fonte di effetti permanenti e profondi sulla capacità linguaggio e cognizione. Oppure, l'abuso può essere esso stesso il risultato della frustrazione spesso associato con l'educazione dei figli con disabilità. Ricordate, la connessione tra abbandono e ritardo mentale è da tempo riconosciuta e fa parte della storia antica e la documentazione di questo campo.
La discriminazione e Bias
E 'importante ricordare che molte ragioni soggettive tenere conto di collocamento degli studenti in educazione speciale. Non c'è dubbio che la povertà e dei suoi fattori di rischio sono chiaramente legata alla disabilità (CDF, 2004; Consiglio Nazionale delle Ricerche, 2002). E 'anche vero che culturalmente e linguisticamente diversi bambini sono sovrarappresentati in alcune categorie di educazione speciale (Hosp & Reschly, 2002, 2003; Stati Uniti Department of Education, 2005a). Questa situazione è particolarmente vero per gli studenti neri, che sono quasi tre volte più probabilità di essere identificati come il ritardo mentale rispetto ai loro coetanei bianchi (Alleanza Nazionale di Scuola nero Educatori & Iliade di progetto, 2002). In particolare, esiste una relazione precisa tra la povertà e altri tre fattori: (. Oswald et al, 2001) etnia, sesso, e ritardo mentale. Tuttavia, questo rapporto può essere un po 'diverso da quello che si potrebbe inizialmente sospettare: I fattori di rischio di povertà (accesso limitato all'assistenza sanitaria, cattive condizioni di vita) non del tutto spiegare questa rappresentazione sproporzionata (Ford et al, 2002; Neal et al.. , 2003). Piuttosto, " l'aumento del tasso di individuazione tra gli studenti di colore può essere attribuibile al pregiudizio sistemico " (Oswald et al., 2001, p. 361). studenti neri che vivono in un quartiere prevalentemente bianco hanno maggiori probabilità di essere identificati come il ritardo mentale di coloro che vivono in un quartiere con più diversità. Una conclusione è che gli studenti sono più vulnerabili alla discriminazione quando rappresentano una minoranza. Molte strategie possono essere intraprese per ridurre gli errori nel processo di identificazione, compreso l'intervento pre-referral, appropriato e programmi significativi, e l'istruzione ancorati esempi culturalmente rilevanti.
Prevenzione
Molti casi di ritardo mentale può essere impedito da rivolgendosi direttamente la causa. Secondo The Are, a causa dei progressi della ricerca nel corso degli ultimi 30 anni, molti casi di ritardo mentale viene impedito (ARE, 2005). Ad esempio, ogni anno 9.000 casi di ritardo mentale viene impedito tramite il morbillo e vaccini Hib. 1.250 casi tramite screening neonatale per la fenilchetonuria (PKU) e ipotiroidismo congenita, e 1.000 casi tramite il immunoglobuline anti-RH. Anche i più casi sono prevenibili. La maggior parte di queste strategie (come si vede nella tabella qui sotto) sono semplici e ovvie, ma gli effetti possono essere significativi. Ad esempio, nel caso di abusi sui minori, gli insegnanti hanno ora un legale (e, molti credono, una morale) responsabilità di segnalare i casi sospetti in modo che ulteriori danni al bambino potrebbe essere evitata.
Istruzione e l'accesso sono al centro di molte misure di prevenzione. Ad esempio, l'educazione sulla prevenzione dell'HIV /AIDS può essere efficace con tutti gli adolescenti, compresi quelli con ritardo mentale (Johnson, Johnson, & Jefferson-Aker, 2001). programmi di educazione pubblica possono anche aiutare le donne in gravidanza capire l'importanza di stare in salute. Altre strategie di prevenzione coinvolgono testare la madre in attesa, analizzando i fattori di rischio della famiglia (storia genetica di disabilità o varie condizioni), e intraprendere azioni in caso di necessità; screening di neonati; proteggere i bambini dalle malattie attraverso la vaccinazione; la creazione di positivo, nutrimento, e ricchi ambienti domestici e scolastici; e l'attuazione di misure di sicurezza. Si noti che non tutte queste strategie sono biologici o medico. E 'importante guardare a tutti gli aspetti del bambino e l'ambiente
L'importanza di programmi di vaccinazione per proteggere i bambini e le loro madri per malattia non può essere sottovalutata (The Arc 2005; CDF, 2004).. L'incidenza di disabilità, tra cui ritardo mentale, è stato notevolmente ridotto di immunizzazione contro virus come la rosolia, meningite, e il morbillo. Tuttavia, la vaccinazione non è ancora previsto universalmente. Nonostante i programmi più federali e statali per aiutare le famiglie a proteggere i loro figli, solo circa il 78 per cento di due anni aveva ricevuto tutte le vaccinazioni consigliate nel 2002. Perché è così? Alcune famiglie non hanno accesso alle vaccinazioni perché una struttura sanitaria non è disponibile o è troppo lontano da casa, o perché le vaccinazioni sono troppo costosi. Alcune famiglie ignorano o sono disinformati sui rischi di vaccinazioni saltare, e altre famiglie evitare vaccinazioni per motivi religiosi o ritengono che il rischio di contrarre la malattia dal vaccino stesso è maggiore il rischio di essere protetto. Di conseguenza, si verificano ancora casi facilmente prevenibili di ritardo mentale a causa di un'infezione.
La gente non deve sottovalutare l'importanza di cure prenatali. Ad esempio, FAS e FAE sono al 100 per cento prevenibile (CDC, 2004b; Davis & Davis, 2003). Le donne incinte che non bevono alcol prevenire questa condizione nei loro figli! Stare in salute significa anche corretto vitamine e mangiare bene, e ci sono buoni esempi di questo il motivo per cui è essenziale. Ad esempio, l'acido folico riduce l'incidenza di difetti del tubo neurale. Da mangiare agrumi e, verdure a foglia scura (o l'assunzione di integratori vitaminici), si riceve i benefici di acido folico — una vitamina B traccia che contribuisce alla prevenzione di condizioni come la spina bifida e anencefalia. Ecco la prova che tali misure di prevenzione a fare la differenza: Nel 1992 gli Stati Uniti Public Health Service raccomanda che tutte le donne a pensare a una gravidanza prendere acido folico al giorno, sia attraverso la dieta o integratori, e ha ordinato che cereale essere fortificati con acido folico. Da allora, la prevalenza di spina bifida è sceso del 31 per cento e quella di anencefalia del 16 per cento (CDC, 2004b). Pensate alla differenza ancora essere fatto se tutti i potenziali mamme mangiato bene e programmato in anticipo!
Abbiamo anche notato che prematurità (essendo nato prima di 37 settimane di gravidanza) e basso peso alla nascita sono fattori di rischio per ritardo mentale e altri disabilità. Purtroppo, relativamente poco si sa su come prevenire molti di questi casi (Alexander & Slay, 2002). Si sa che è importante per il maggior numero di bambini non ancora nati possibile, per raggiungere a termine e che una buona cura prenatale è una parte importante di fare che questo accada.
Coppie possono prendere determinate azioni prima che la donna rimane incinta a ridurre il rischio di ritardo mentale causata biologicamente. Ad esempio, la terapia genica potrebbe diventare universalmente a disposizione delle famiglie che sanno di essere a rischio di avere figli affetti da PKU (Eisensmith, Kuzmin, & Krougliak, 1999). Alcune coppie hanno esami medici prima di decidere di concepire un figlio. Questi test, in combinazione con la consulenza genetica, aiutare le coppie a determinare se i bambini futuri sono a rischio per alcune cause di ritardo mentale. In uno studio, la maggior parte delle donne che hanno ricevuto la consulenza genetica sia a causa della loro età oa causa di un esame del sangue anormale indicato che avrebbero evitare o interrompere la gravidanza se un test è stato positivo per una disabilità (Roberts, Stough, & Parrish, 2002). malattia di Tay-Sachs, per esempio, è una causa di ritardo mentale che può essere prevista mediante test genetici. Altre coppie prendono test per difetti dopo scoprono che la donna è incinta. Questi test possono determinare, in utero, la presenza di circa 270 difetti. E 'possibile che la terapia genica prenatale, ora in fase di sperimentazione, un giorno a correggere tali anomalie prima che i bambini sono nati (Ye et al., 2001).
superare le sfide
Anche se alcune condizioni o cause di ritardo mentale non può essere impedito. almeno al momento attuale, l'impatto della condizione può essere sostanzialmente ridotto. Ad esempio, abbiamo visto che PKU è una ragione genetica per il ritardo mentale, ma che ci vuole fattori nell'ambiente dell'individuo per danni a essere devastante. lo screening infantile in grado di rilevare il problema. Ecco come funziona: In una procedura sviluppata da Robert Guthrie nel 1957, qualche goccia di sangue del neonato sono presi dal tallone per determinare se il bambino ha la malattia genetica ereditaria che impedisce metabolizzare la fenilalanina, un aminoacido naturale che si trova nel latte . Questo test, che costa 3 centesimi, permette di cambiare la dieta di ogni bambino affetto prima che gli effetti disastrosi della PKU possono cominciare a montare. Guthrie ha sviluppato il test perché suo figlio e sua nipote avevano PKU, e voleva prevenire la condizione di influenzare gli altri. In passato, PKU è stato responsabile per l'1 per cento di tutti i casi gravi di ritardo mentale, quasi totalità dei quali sono ora identificati e la gravità del problema sostanzialmente ridotto (Schettler et al., 2000).
Prevenzione Ritardo mentale
Per le donne incinte Giovani Society Ottenere presto assistenza medica prenatale. Garantire lo screening infantile universale. Eliminare i rischi di povertà infantile. Cercate consulenza genetica. Garantire la corretta alimentazione. Fare programmi di intervento precoce universalmente disponibili. Mantenere una buona salute. Posizionare prodotti chimici di famiglia fuori portata. Fornire istruzione dei genitori e di sostegno. Evitare l'alcool, le droghe e il tabacco. Usare le cinture di sicurezza di automobili, sedili di sicurezza e caschi. Proteggere i bambini dalla violenza e dall'abbandono. Ottenere una buona alimentazione. Fornire vaccinazioni. Eliminare le tossine ambientali. Prevenire le nascite premature. Prevenire o curare le infezioni. Fornire servizi di pianificazione familiare. Prendere precauzioni contro gli infortuni e incidenti. Avere accesso rapido e facile alle cure sanitarie. Fornire istruzione pubblica su tecniche di prevenzione. Prevenire o curare le infezioni immediatamente. Prevenire l'avvelenamento da piombo. Avere l'accesso universale alle cure sanitarie. Evitare di malattie sessualmente trasmissibili. Garantire la corretta assistenza sanitaria per tutti i bambini. Vaccinare tutti i bambini. Fornire programmi di intervento precoce. Eliminare gli abusi sui minori e di abbandono.