Dr. Greene, per quanto tempo dovrebbe un bambino può aspettare di prestare attenzione a una cosa? Il mio 3 anni solo non può stare fermo. È normale comportamento del bambino ADHD vs Kate - New York, New York
Dr. Risposta di Greene:
Dopo una lunga giornata in ufficio, quando sarei pronto per rilassarsi con una serata tranquilla, il mio figlio più giovane, quasi 3, è di accendere i suoi jet turbo! Insieme, come Batman e Robin, corriamo in giro per casa a caccia di cattivi immaginari. Abbiamo raggiungere con loro, legarli, li sciogliere, e sprint di nuovo più volte di quanto posso contare. A volte ci si Legato, e la mamma ci salva. Tra saltiamo su Casper, il suo manico di scopa Bat cavallo, e galoppo intorno alla città per dire "Ciao!" Per i pirati. Quando passiamo il canestro da basket, ci fermiamo mai così brevemente per giocare una partita di basket, prima di zippare fuori per colpire alcune palle da baseball e correre. Un trattino al cortile a lanciare pietre e giocare a hockey, poi di nuovo dentro per Batman e Robin per fare un tunnel e nascondere, vibrante di entusiasmo, per la mamma da trovare.
Da dove egli ottenere che l'energia senza limiti?
Quando un bambino entra in quella fase di gioia e di fascino, è quasi un rito di passaggio dei genitori per scoprire questa forza della natura, come se per la prima volta, e osservazione, "Se solo potessimo bottiglia che l'energia e venderlo, saremmo ricchi! "o" potrei certo usare una trasfusione della sua energia (e poteva stare un po 'meno), "o" Gioventù è sprecata sui giovani! "
a tre anni, è normale fontana di delizie di energia e gas di scarico, e, talvolta, frustra e preoccupazioni, i genitori moderni. Forse il nostro mondo non può contenere questa esplosione di energia, così come i pionieri o di allevamento tempi antichi potrebbe avere. Oggi, abbiamo sentito parlare della condizione medica chiamata Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADD o ADHD), e mi chiedo se i nostri figli potrebbero essere iperattivo. In 4 anni, circa il 40 per cento dei bambini agiscono in un modo che rende i loro genitori e gli insegnanti preoccupati per ADD (
sviluppo e comportamentali Pediatrics
, 6, 339-348, 1985).
Alcuni le persone sono molto alti, alcuni sono brevi, ma la maggior parte sono di altezza media o vicino ad esso. Come con la maggior parte delle cose nella vita, una sorta di curva a campana vale anche quando si tratta ai primi passi i livelli di energia. Vi è un normale, periodo medio di energia estrema che dura circa un anno e spesso include il 3 ° compleanno. Questa fase in bambini normali si inserisce in realtà la definizione ufficiale di ADHD.
Ci sono molti buoni, le definizioni "ufficiali" di ADHD, ma ho trovato la definizione nel DSM-IV il più utile (
Diagnostica e Manuale statistico dei Disturbi mentali
, 4 ° edizione). Questa definizione si differenzia sintomi in due categorie: ". Iperattività-impulsività" "disattenzione" e bambini con una diagnosi di ADHD dovrebbe soddisfare A-E dei seguenti criteri:
A. 1 o 2:
1. Sei o più dei seguenti sintomi di disattenzione hanno persistito per almeno sei mesi ad un grado che provoca disadattamento e che contrasta con il livello di sviluppo:
a. Spesso non riesce a prestare attenzione ai particolari o commette errori di distrazione nei compiti scolastici, il lavoro, o di altre attività
b. spesso ha difficoltà a mantenere l'attenzione nei compiti o attività di gioco
c. Spesso non sembra ascoltare quando si parla direttamente
d. Spesso non segue le istruzioni e non porta a termine i compiti scolastici, faccende, o delle sue funzioni nei luoghi di lavoro (non a causa di comportamento oppositivo o incapacità di capire le istruzioni)
e. Spesso ha difficoltà a organizzarsi nei compiti e attività
f. Spesso evita, prova avversione, o è riluttante ad impegnarsi in compiti che richiedono sforzo mentale protratto (come compiti a casa)
g. Spesso perde le cose necessarie per compiti o attività (giocattoli, compiti di scuola, matite, libri o strumenti)
h. Viene spesso facilmente distratto da stimoli estranei
i. È spesso sbadato nelle attività quotidiane
2. Sei o più dei seguenti sintomi di impulsività hyperactivity- hanno persistito per almeno sei mesi ad un grado che provoca disadattamento e che contrasta con il livello di sviluppo: iperattività
a. Spesso agita con le mani oi piedi o si dimena sulla sedia
b. spesso lascia posto in classe o in altre situazioni in cui rimanere seduti si aspetta
c. corre spesso circa o si arrampica eccessivamente in situazioni in cui è fuori luogo (negli adolescenti o adulti, può essere limitata a sentimenti soggettivi di irrequietezza)
d. Spesso ha difficoltà a giocare o impegnarsi in attività ricreative
tranquillamente
e. È spesso "in movimento" o agisce spesso come "guidato da un motore"
f. Spesso parla excessivelyImpulsivity
g. Spesso sbotta risposte prima che le domande siano state completate
h. Spesso ha difficoltà ad attendere sua volta
i. Spesso interrompe o si intromette su altri (come cozzare in conversazioni o giochi)
B. Alcuni sintomi di iperattività, impulsività, o di disattenzione che ha causato compromissione erano presenti prima dei 7 anni.
C. Alcuni compromissione dai sintomi è presente in due o più impostazioni (come a scuola o al lavoro ea casa).
D. Ci deve essere una chiara evidenza di compromissione clinicamente significativa del funzionamento sociale, scolastico, o lavorativo.
E. I sintomi non si verificano esclusivamente durante il decorso di un disturbo pervasivo dello sviluppo, la schizofrenia, o di un altro disturbo psicotico e non sono meglio giustificati da un altro disturbo mentale (come ad esempio uno stato d'animo, l'ansia, o disturbo dissociativo, personalità).
i bambini soddisfano i criteri per "l'ADHD, tipo prevalentemente disattento", quando hanno incontrato i criteri di disattenzione (sezione A1) negli ultimi 6 mesi. Si incontrano i criteri per "l'ADHD, Tipo Prevalentemente iperattivo-impulsivo", quando hanno incontrato i criteri iperattivo-impulsivo (sezione A2) negli ultimi 6 mesi. Quando un bambino soddisfi i criteri sia per la sezione A1 e A2 per gli ultimi sei mesi, lui /lei risponde ai criteri per "l'ADHD, tipo combinato." Ora, i genitori che hanno provato a prendere un 3-year-old fuori per una piacevole cena in un ristorante tranquillo (in particolare con altri adulti le cui opinioni hanno valore) può imparare rapidamente che i bambini normali a questa età può esibire tutti questi comportamenti.
Forse un buon modo per capire se lo sviluppo di un bambino è normale sarebbe per chiedere ai suoi fornitori di asilo nido, insegnanti prescolari, o insegnanti religiosi. Questi adulti vedono a distanza ravvicinata un più ampio campione di bambini. Se il bambino è più attivo, più inquieto, meno attenti, e più impulsivo rispetto al resto della classe, poi si potrebbe avere l'ADHD. Tuttavia, l'ADHD è una diagnosi molto difficile da fare in bambini di età inferiore in età scolare.
Meno della metà di quelli effettivamente diagnosticati con ADHD all'età di tre anni, e solo il 10 per cento di coloro che riguardano i loro primi insegnanti, sarà essere quelli che risultano avere l'ADHD nel lungo periodo (Journal of Child Psychology and Psychiatry, settembre 1990). L'esuberanza bambino full-tilt di solito lascia il posto al nascente autocontrollo di un bambino in età prescolare a circa quattro anni. Diversi bambini passano attraverso questa fase energica in età diverse. Coloro che ancora si adattano i criteri per l'ADHD all'età di 4 anni, però, hanno una maggiore probabilità di avere veramente ADHD.
Non vi è ancora alcun modo affidabile per fare la diagnosi di ADHD in un 3-year-old. I ricercatori stanno solo ora iniziando a esaminare come rendere correttamente la diagnosi di questi bambini più piccoli (Journal of Developmental Pediatrics e comportamentali: Feb 2002 23 (0), S1-S9)
Quindi, mi sarebbe stato più preoccupati per i problemi di interazione sociale con i coetanei che con una capacità di attenzione, più interessato a quelli per i quali è difficile ottenere una babysitter che con coloro che sono sempre in movimento, e più interessato a quelli che costantemente interrompere giochi per altri bambini che con coloro che non riescono ad ascoltare.
Questo pomeriggio, abbiamo preso il nostro quasi 3 anni, figlio di una produzione teatrale comunità di Big River. Si è seduto abbastanza ancora e abbastanza tranquillamente attraverso il primo atto. Tutto il suo corpo ballato con ogni numero musicale sul palco. Durante l'intervallo, parecchi curiosi amichevoli commentato la sua energia ed entusiasmo. Egli li incantato con il suo sorriso. Entro la fine di intervallo, però, è apparso chiaro che il tempo di finire la sua prima esperienza teatrale con una nota positiva era arrivato. Così siamo andati fuori per una passeggiata e per giocare a golf sul marciapiede. Quanta più energia ci vuole per tenere il passo con lui, mi mancherà caro questi giorni in cui sono finiti.