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I livelli di bilirubina - ciò che è normale e cosa non lo


Si stima che il 60% del fondo termine e l'80% dei neonati prematuri sviluppano ittero (iperbilirubinemia) nella prima settimana dopo la nascita.

L'ittero si verifica quando i globuli rossi sono ripartiti, e il sottoprodotto di questo processo (bilirubina) non viene escreto dal corpo abbastanza veloce e si accumula.

Nella maggior parte dei casi l'ittero è innocuo e scompare senza trattamento dopo un paio di settimane.

alcuni bambini possono diventare gravemente itterico , e hanno bisogno di ricerca e trattamento per prevenire possibili complicazioni gravi in ​​via di sviluppo.

per capire ittero neonatale, in primo luogo, è importante sapere che ci sono diverse forme di ittero.

Qui ci sono tre tipi di ittero visto in neonati:


fisiologica ittero
: si verifica a causa dell'alta concentrazione di globuli rossi e la funzione del fegato immaturo, appare di solito 2-4 giorni dopo la nascita e si risolve in 1-2 settimane (3 settimane se prematuro). E non è associato a malattia di base o disturbi


ittero patologico:.
Viene sempre presa in considerazione se l'ittero si sviluppa nelle prime 24 ore dopo la nascita, o se i livelli sono molto elevati da 24 ore a 10 giorni di età, o il bambino mostra segni di grave malattia


il latte materno ittero
:. si verifica 5-7 giorni dopo la nascita, in genere i picchi a 14 giorni e può durare quanto alcuni mesi. E 'pensato per essere causato da un aumento della concentrazione di un enzima (β-glucuronidasi) nel latte materno. Il latte materno ittero è comune nei bambini allattati al seno ed è fisiologicamente normale e nulla di cui preoccuparsi.

Quali sono normali livelli di bilirubina?

E 'normale avere un po' di bilirubina nel sangue. I bambini più grandi e gli adulti dovrebbero avere livelli di bilirubina pari o inferiore a 1 mg /dl (milligrammi per decilitro).

Quasi tutti i bambini hanno aumentato i livelli di bilirubina entro 1-2 giorni dalla nascita. ittero neonatale (iperbilirubinemia neonatale) viene diagnosticata quando i livelli ematici di bilirubina sono più di 5 mg /dL


La bilirubina sotto i livelli sono di tronchi con l'American Academy of Family Physicians
:.


ittero fisiologico nei neonati a termine e sani di solito vede i livelli di bilirubina di circa 5-6mg /dl il giorno 4 dopo la nascita, poi cadere nel corso della settimana successiva fino a raggiungere livelli normali.

bambini allattati al seno hanno più probabilità di formula alimentato i bambini a sviluppare l'ittero moderato con livelli fino a 12 mg /dL. Questo si chiama latte materno ittero ed è considerata come una forma ittero fisiologico estesa.

I neonati con fattori di rischio multipli possono anche sviluppare una forma esagerata di ittero fisiologico, con livelli di bilirubina alto come 17mg /dL.

Circa il 30% dei bambini allattati al seno sani svilupperà latte materno ittero. Questo di solito inizia circa 5 giorni dopo la nascita e livelli sono tra 12-20mg /dl. Livelli di solito cominciano a cadere circa 2 settimane dopo la nascita, ma circa il 10% dei bambini hanno elevati livelli a un mese dopo la nascita e che possono durare fino a 12 settimane.

ittero patologico è caratterizzato dalla comparsa di ittero entro 24 ore dopo la nascita, un livello di bilirubina aumento di oltre 5 mg /dL al giorno, e un livello di bilirubina superiore a 17 mg /dL in un neonato a termine. Ci sono una serie di disturbi che causano l'ittero patologico, come atresia delle vie biliari.

What Do anomali risultati del test?

Mentre è molto comune per i livelli di bilirubina di essere elevati nei neonati per i primi giorni di vita, se i livelli sono 20 mg /dL o più, grave iperbilirubinemia viene diagnosticata. Meno del 2% dei bambini si svilupperà grave iperbilirubinemia. I principali fattori che il medico del vostro bambino prendere in considerazione sono:

Quanti anni ha il tuo bambino è (quante ore /giorni dopo la nascita ittero si sviluppa)

Quanto velocemente il livello è in aumento

Se il vostro bambino è nato presto (prematuro)

ci sono due forme di bilirubina può essere misurata con test di laboratorio e possono aiutare a determinare la causa e trattamento per iperbilirubinemia:.


indiretti o non coniugata bilirubina - quando i globuli rossi sono ripartiti, bilirubina si forma e viene effettuata dalle proteine ​​al fegato. Piccole quantità possono essere presenti nel sangue

bilirubina diretta o coniugati -. È formato nel fegato quando bilirubina combina con zuccheri (coniugati), entra nella bile e alla fine viene eliminata dal feci. In condizioni normali bilirubina coniugata non è presente nel sangue.

In rari casi alti livelli di bilirubina non coniugata possono essere tossici e danni in via di sviluppo le cellule del cervello, portando ad un tipo di danno cerebrale chiamata kernicterus.

bambini nati a termine che hanno fattori di rischio e bambini prematuri possono sviluppare kernicterus a livelli più bassi di bilirubina di sani bambini nati a termine. Effetti a lungo termine di kernicterus stanno imparando e di sviluppo disabilità, perdita, problemi di movimento, problemi di movimento degli occhi, e la morte di udito.

Il livello esatto che è collegato a kernicterus in un sano neonato a termine non è noto e la occorrenza è rara - in via di sviluppo a 1: 100.000 bambini. Ci sono una serie di fattori che influenzano la tossicità del cervello, come l'etnia, la malattia sottostante, e quanti anni il bambino è.

Quando è il trattamento necessario?

Se il vostro bambino è pensato per hanno ittero, può essere raccomandato per testare i livelli di bilirubina. Ci sono due modi per testare:

Bilirubinometer: un dispositivo che fasci di luce sulla pelle del vostro bambino. analizza Il misuratore come i fasci di luce si riflettono sulla pelle, o assorbiti dalla pelle, quindi calcola il livello di bilirubina nel sangue

sanguigno o test del siero:. un campione di sangue che di solito ottiene puntura del tallone del bambino con un ago. Il livello di bilirubina nella parte liquida del sangue (siero) è misurata, e le tipologie di bilirubina che sono elevati

Il trattamento è raccomandato se i livelli di bilirubina raggiungono:.

15 mg /dL nei neonati 25-48 ore di vita

18 mg /dL nei neonati 49-72 ore di vita

20 mg /dL nei neonati di età superiore a 72 ore


la fototerapia è un trattamento molto efficace per iperbilirubinemia ed è usato ampiamente. Il dosaggio della terapia varia a seconda del sesso, età gestazionale e l'ora dalla nascita. A seconda di dove si vive e il livello di rischio fototerapia del vostro bambino in casa può essere un'opzione. Se siete il livello di rischio del bambino è alto, ricovero ospedaliero per fototerapia è di solito necessario.

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ittero neonato è comune e raramente rappresenta un rischio per la salute per il bambino. Tuttavia, se l'ittero si verifica è importante monitorare esso. Per saperne di più su ittero neonatale.

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