de la douleur des enfants et la gestion de la douleur
Reconnaître la douleur est l'un des plus grands gains dans les soins de santé des enfants
Heureusement, cette croyance incompréhensible a été mis au repos. L'American Pain Society donne maintenant à un prix annuel au nom de Jeffrey pour honorer les défenseurs de soulagement de la douleur des enfants. Au cours des 20 années écoulées depuis la mort de Jeffrey, les chercheurs ont appris beaucoup sur l'évaluation et le traitement de la douleur chez les enfants de tous âges. Voici quelques-uns des résultats les plus importants:
La douleur ne doit pas aller untreatedThis est une évidence, mais nous allons clouer un point important: Non seulement la cause de la douleur non traitée une contrainte excessive, il peut sensibiliser les voies de la douleur d'un enfant , ce qui rend des épisodes futurs de douleur. La douleur peut être une alerte utile que quelque chose ne va pas. Mais il n'y a aucun avantage de la souffrance continue.
évaluation de la douleur est la clé de la douleur bonne douleur managementAssessing chez les jeunes enfants ne sont pas aussi facile que les gens pensent, afin que les chercheurs ont mis au point de meilleures méthodes. Avec les bébés et les enfants non verbaux, les médecins et les infirmières utilisent des marqueurs physiologiques tels que la fréquence cardiaque, la respiration, la couleur, les poings serrés et l'expression du visage. Avec les jeunes enfants, ils utilisent des échelles visuelles pour aider les enfants évaluent leur propre douleur.
L'évaluation de la douleur de votre enfant est plus difficile que vous pensez «La recherche montre que lorsque les parents et les enfants à la fois évaluent la douleur d'un enfant, les parents ont tendance à note plus bas que l'enfant », dit Fiona Campbell, un anesthésiste et consultant en gestion de la douleur à l'Hôpital de Toronto pour enfants malades. Bien que les différences ne sont pas toujours énormes, le message à retenir est la suivante:. Si vous pensez que vous pourriez être exagérez la souffrance de votre enfant, vous êtes probablement tort
Vicki Baerg, de Surrey, en Colombie-Britannique, a été surpris de apprendre combien il était difficile de déterminer le niveau de la douleur de son fils pendant sa convalescence d'une chirurgie cardiaque. Le fils de Baerg Christopher, maintenant neuf ans, est né avec un groupe de malformations cardiaques appelées Tétralogie de Fallot. Il a subi une chirurgie à cœur ouvert à cinq mois, puis de nouveau à trois ans. Après la deuxième chirurgie, Christopher n'a pas réagi de la façon Baerg prévu. "Il avait mentir tranquillement et l'air triste, mais il n'a pas vraiment se plaindre», dit Baerg. "Le médecin a demandé comment il faisait. Je dis: «Je pense qu'il est OK. Il ne pleure pas. »A ce moment-là, Christopher était encore accroché au moniteur cardiaque. Le médecin a remarqué son rythme cardiaque était et qu'il était en sueur - les deux signes de douleur - et complété le médicament. «Quand le médicament a débuté dans, son rythme cardiaque est retourné à la normale, il avait l'air moins pâle et il a cessé de transpirer," Baerg dit. «Je pensais que sa couleur et la transpiration étaient liées à son fonctionnement cardiaque, mais il est avéré être la douleur." Une bonne gestion de la douleur a trois componentsCampbell désigne les trois P de la gestion de la douleur. Le premier P signifie pharmacologiques (drogues), mais Campbell dit que la meilleure approche utilise aussi les deux autres P: psychologique et physique. Les médicaments peuvent pas toujours enlever toute la douleur. stratégies psychologiques et physiques apportent rarement un soulagement significatif sur leur propre. Mais les stratégies non médicamenteuses peuvent réduire la détresse et aider les enfants à se détendre et de se concentrer sur autre chose que combien ça fait mal.
techniques psychologiques pour la gestion de la douleur comprennent la distraction (jouer avec des jouets ou des jeux vidéo, lecture, dessin) et de détente techniques, telles que la respiration profonde ou la relaxation musculaire progressive.
les traitements physiques comprennent des techniques simples telles que des compresses ou massage chaudes ou froides. Dans certains cas, les physiothérapeutes utilisent l'acupuncture ou TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée), une technologie qui utilise des impulsions électriques pour activer les voies de contact, ce qui peut diminuer les messages de douleur à la moelle épinière.
la douleur psychologique ne diffère pas de douleur physique painSome est pensé pour être causé principalement par des facteurs psychologiques plutôt que physiques. Mais à part les différences de traitement, les experts ne font plus une grande différence entre les deux. «En termes de ce qui se passe dans le cerveau, il n'y a pas de différence entre la douleur qui a une cause médicalement identifiée et la douleur pensé pour être d'origine psychologique», explique la psychologue Patrick McGrath, professeur à l'Université Dalhousie. «Les gens disaient que la douleur psychosomatique était dans votre tête. Toute douleur est dans votre tête. "
Réassurance est pas utile" Les parents ont tendance à penser rassurer va aider les enfants souffrant de douleur, mais dans une situation de douleur aiguë momentanée, comme une aiguille, la distraction est plus utile », dit Ron Blount, un professeur de psychologie à l'Université de Géorgie. Il est pas que les parents ne devraient jamais rassurer les enfants, il est une question de savoir comment et quand. "Quoi que vous concentrer l'attention de l'enfant sur tend à être agrandie," dit-il. Certaines stratégies parentales communes, telles que des excuses ( «Je suis désolé - je sais que cela est difficile»), l'empathie ou de critiquer ( "Ne faites pas toute une histoire"), diriger l'attention d'un enfant vers sa détresse. Par ailleurs, le mensonge sur la douleur imminente ne permet pas non plus. «Dites à votre enfant la vérité d'une manière adaptée à l'âge, mais qu'il sache que vous allez l'aider à gérer», dit Blount.
Ce qui aide? Distraction. Essayez d'attirer l'attention de votre enfant sur autre chose. Les cliniciens et les parents ont tout essayé de l'humour à avoir des enfants de faire des bulles, regarder des livres ou jouer à des jeux vidéo pour obtenir leur esprit sur autre chose.
Baerg utilisé distraction lorsque Christophe a dû avoir quelques tubes de drainage post-chirurgicaux retirés de sa poitrine. Morphine a été ajouté à sa goutte à goutte, mais on lui a dit que la procédure serait encore mal un peu. «Je dit Christopher qu'il devait garder vraiment encore et je tenu doucement la tête, gardé ma face vers le bas près de son et distrait lui», dit Baerg. Elle se sentait Christopher se crisper lorsque les tubes ont été retirés. "Son visage tressaillit, mais il ne bougeait pas ou pleurer beaucoup."
gestion de la douleur préemptive. Certains médecins recommandent de donner aux jeunes enfants l'acétaminophène avant une immunisation. Il peut soulager la piqûre d'une aiguille, mais, plus important encore, le médicament est à l'œuvre avant la post-aiguille douleur locale s'empare. Si votre enfant ne peut pas vraiment gérer des aiguilles, utilisez la crème EMLA ou patchs anesthésiques topiques pour engourdir la piqûre.
D'autres recherches ont montré que les mesures de confort infantile standard, telles que l'allaitement maternel ou langes bébés prématurés peau à peau, a un effet analgésique sur la douleur procédurale, comme des aiguilles.
Quelle que soit la technique que vous essayez, la triste vérité est que la douleur fait partie de la vie. Regarder votre propre enfant souffrir est l'un des aspects les plus désagréables d'être un parent. Et si rien ne nous faisons peut enlever toute la douleur d'un enfant, au moins nous avons maintenant une meilleure idée de la façon de rendre plus supportable et de courte durée. Gestion chronique PainMatthew Salomon ne se tenir debout pendant trois mois. Il resta doublé au cours en raison de la douleur dans son côté. Le 13-year-old était quelque chose peur terrible qui se passerait s'il se redressa.
Beaucoup d'enfants souffrent de douleurs abdominales récurrentes à un moment donné dans leur vie, mais les symptômes de Matthieu étaient atypiques et pire que d'habitude. Il l'a empêché de participer à des activités normales et parfois le réveilla la nuit. Il serait six mois avant qu'il puisse retourner à l'école régulièrement », dit la mère de Matthew, Marlene Solomon, de Toronto.
Dans la fin, il est allé mieux, mais aucune cause médicale n'a jamais été déterminée. Dans une certaine mesure, en se concentrant sur la cause obtenu de la manière, car il a renforcé un «je suis malade" état d'esprit, dit Salomon. «Nous étions tous très concentrés sur pourquoi il était dans la douleur. Mais une fois que nous étions convaincus que les médecins surveillaient sa santé et en prenant au sérieux son état, nous avons eu la confiance nécessaire pour commencer à aider Matthew apprendre à vivre avec et de gérer la douleur. "
Un psychologue a suggéré qu'ils traitent comme un invalidité. Ce fut le point tournant. Salomon et son mari ont appris des façons d'aider Matthew faire face en utilisant la relaxation (piscine ou longs bains) et de distraction (jeux vidéo, dessin, puzzles). «Ce fut une route longue et lente avec des hauts et des bas. Il lui a fallu un an et demi pour récupérer sa santé physique, et six mois après que, pour obtenir le dos de la santé émotionnelle, mais il va bien maintenant. "
Le conseil de Salomon aux parents d'enfants avec ce genre de chronique la douleur est de continuer à chercher la cause, mais ne pas se focaliser sur elle. "Que la cause soit physique ou psychologique est pas si important," dit-elle. "Surveiller la santé de votre enfant, mais mettre la plupart de votre énergie en aidant à gérer la douleur et de maintenir une vie aussi normale que possible. Mais quoi que vous fassiez, il est essentiel que vous croyez que votre enfant. "
Cette expérience reflète les conclusions de Carrie Hicks, un chercheur de la douleur à Prince Albert, Sask. Le Ph.D. Hicks thèse concernait un projet à distance expérimentale, appelée Aide Yourself en ligne, où les enfants avec des maux de tête chroniques et douleurs à l'estomac ont appris des techniques de gestion de la douleur par ordinateur, e-mail et des conseils par téléphone l'un-à-un. Hicks a comparé deux groupes d'enfants ayant des problèmes chroniques. On était sur une liste d'attente de traitement, tandis que l'autre avait accès à Help Yourself en ligne.
Les enfants souffrant de douleur chronique ont tendance à avoir beaucoup de pensées catastrophiques le long des lignes de «Oh mon Dieu, voici à nouveau la douleur . Quelque chose de vraiment mauvais doit être mal avec moi! »Ce genre de pensée est compréhensible, mais il aggrave la douleur. Hicks a enseigné aux enfants pour remplacer la pensée négative avec des pensées d'adaptation, tels que «J'ai eu la douleur d'estomac avant et je sais que quand je fais ma respiration profonde, ça aide." Après trois mois, près des trois quarts du groupe de traitement signalé une 50 pour cent ou une meilleure réduction de la douleur. Seulement 14 pour cent dans le groupe témoin ont rapporté une amélioration similaire. "La clé pour le groupe de traitement était d'avoir quelque chose de constructif à faire quand les choses allaient mal, plutôt que de se concentrer sur la douleur sans faire quelque chose à ce sujet», dit Hicks.