L'infection de l'oreille débat
Est-ce que les antibiotiques favorisent ou entravent la guérison
- CTV Nouvelles, le 18 novembre 2010
Antibiotiques meilleurs pour traiter les infections de l'oreille
- CTV Nouvelles, le 12 janvier 2011
Confus par contradictoires des titres comme ceux-ci? Pas étonnant. Même les médecins sont divisés sur la façon d'appliquer les résultats de recherche. Alors, comment décidez-vous ce qu'il faut faire lorsque votre bébé reçoit sa première infection de l'oreille? Tout ce que vous savez est que votre petit est malade et dans la douleur -. Et que vous voulez qu'elle se sente mieux
Jusqu'à il y a environ 10 ans, il n'y avait aucun doute ce qui se passerait si votre enfant avait une infection de l'oreille. "La recommandation était de traiter des infections de l'oreille avec des antibiotiques», explique Joan Robinson, un pédiatre Edmonton et la Société canadienne de pédiatrie (SCP) porte-parole. Le raisonnement? Cela a empêché les complications potentielles, y compris la rupture du tympan, propagation de l'infection dans l'os mastoïde du crâne, et la perte d'audition permanente
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Avance rapide quelques années à quand les experts ont commencé à réaliser que les antibiotiques libéraux usage était causant des problèmes. Les plus fréquemment les enfants ont pris des antibiotiques, moins il est probable que ces médicaments allaient travailler quand ils étaient vraiment nécessaires. La surutilisation des antibiotiques communs a été à l'origine de nombreuses bactéries à devenir insensible à ces médicaments, ce qui signifie des infections une fois facilement traitées ont été de plus en plus difficile à guérir.
Dans le même temps, la recherche commence à révéler que la plupart des infections de l'oreille claire sans traitement. Selon ces études, «si 10 enfants ont été diagnostiqués avec des infections de l'oreille, neuf serait mieux, et l'on aurait éventuellement besoin d'antibiotiques», explique Robinson. De plus, il est apparu des complications étaient rares, même lorsque les médecins ont pris un attentisme et voir l'approche au traitement. Et, étant donné que les antibiotiques peuvent causer des maux de ventre et de la diarrhée, cette méthode permettrait d'économiser beaucoup d'enfants inconfort supplémentaire.
Sur la base de cette information, en 2009, le CPS a publié de nouvelles lignes directrices pour le traitement des infections de l'oreille. Maintenant, la SCP recommande antibiotiques prescrire immédiatement que pour certains groupes d'enfants. Selon Elizabeth Shaw, enfant comité de santé co-président du Collège des médecins de famille du Canada, «beaucoup dépend de la façon dont l'enfant malade est." Par exemple:
• Les enfants qui ont une douleur qui n ' t répondre à l'acétaminophène ou l'ibuprofène, la fièvre de 39ºC (102.2ºF) ou plus, des vomissements ou de la léthargie besoin d'un traitement rapide. Idem pour les bébés de six mois et moins, et ceux qui courent un risque plus élevé de complications, y compris les enfants avec des infections récurrentes de l'oreille ou de l'asthme, et les enfants atteints du syndrome de Down.
• Si un enfant de plus de six mois a une infection de l'oreille suspectée mais seulement des symptômes bénins, la SCP suggère maintenant donner de l'acétaminophène ou l'ibuprofène pour la douleur, et la tenue hors des antibiotiques pendant 48 à 72 heures. Si, en ce moment-là, les symptômes empirent ou si l'enfant semble malade, les antibiotiques peuvent être démarrés. Sinon, "si les choses semblent être installer, même si l'enfant se plaint d'une douleur à l'oreille intermittente mais il ne se aggraver, ces enfants font généralement assez bien sans antibiotiques», dit Shaw.
Il se complique pour les parents parce que, en dépit de ces lignes directrices, et non pas tous les médecins abordent la situation de la même façon. Certains médecins tirent encore le pad de prescription au premier signe d'une oreille douloureuse. Pourquoi? «Certains documents font parce qu'ils ont toujours traités infections de l'oreille que de façon, et ne croient pas la plupart vont aller mieux sans traitement», dit Robinson.
Mais un autre groupe de médecins peut avoir rejoint l'immédiat traitement camp à cause de deux études récentes qui ont trouvé des infections de l'oreille chez les enfants de moins de trois éclairci plus rapide, arrêté blesser plus tôt, et étaient plus susceptibles de résoudre complètement dans les 10 jours quand ils ont été traités avec des antibiotiques. Rappelez-vous, les enfants dans ces études avaient tous des signes évidents d'une véritable infection de l'oreille, comme un tympan bombé.
Il y a même variation entre les docs qui croient en l'approche attentiste voir. Certains insistent en voyant l'enfant deux fois, griffonnant une ordonnance sur la deuxième visite si nécessaire. D'autres obtiennent des informations sur le téléphone et prendre rendez-vous un jour ou deux plus tard, afin qu'ils puissent faire l'appel alors. Et de nombreux médecins écrivent simplement une prescription, à remplir seulement si l'enfant commence à devenir plus malade, ou encore semble avoir un deux otalgie jours sur la route. "Je pense que fonctionne bien pour tout le monde parce que les parents se sentent comme ils ont obtenu cette assurance dans leur poche arrière, et ils ne doivent pas faire un autre rendez-vous," dit Robinson.
Alors, que devez-vous faire quand votre enfant obtient une otalgie? Bien que les lignes directrices de la SCP sont un bon point de départ, en fin de compte, vous aurez à utiliser votre bon jugement - si cela signifie empocher une prescription que vous prévoyez de ne pas remplir ou vous demander si vous pouvez avoir un, juste au cas
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A venir: Comment savoir si votre enfant peut avoir une infection de l'oreille, plus ce que vous devez savoir sur les tubes de l'oreille
les signes d'une infection de l'oreille
un bébé ne peut pas dire vous l'avez mal à l'oreille. Donc, quand faut-il soupçonner qu'elle a une infection de l'oreille? Irritabilité, pleurer (surtout quand vous l'allongez), la fièvre et les troubles du sommeil sont des conseils forts, en particulier quand ils viennent sur quelques jours après le début d'un rhume.
Qu'en est-il des tubes de l'oreille?
Même après une infection a éclairci, le liquide peut rester piégé derrière le tympan, ce qui peut interférer avec l'audition. Au fil du temps, le liquide peut aussi devenir épaisse et gluante, aggravant le problème.
Si elle est suffisamment grave, la perte auditive due peut nuire à la capacité d'un enfant à apprendre à parler. Par conséquent, si le fluide persiste dans les deux oreilles pour plus de trois mois, et un enfant a une perte auditive de plus de 20 décibels dans son «bon» l'oreille, la plupart des oreilles, du nez et de la gorge spécialistes recommandent de placer de minuscules tubes dans les deux tympans. Les tubes prennent temporairement plus pour le système de l'oreille moyenne de ventilation naturelle, la trompe d'Eustache, qui obtient bloqué facilement chez les bébés et les tout-petits. tubes d'oreille améliorer l'audition, réduire les infections, et à prévenir d'éventuelles complications à long terme de "l'oreille de colle», qui comprennent l'amincissement et l'effondrement du tympan
Comment cela se fait. L'opération prend environ 10 minutes et est généralement réalisée sous anesthésie générale, pour assurer l'enfant reste complètement immobile. En utilisant un microscope pour voir la région, le chirurgien fait une petite incision dans le tympan et aspire le fluide. Le tube est glissé dans le trou, et les bords à brides maintenir en place. Les enfants rentrent chez eux en quelques heures, et peuvent retourner à la garderie le lendemain. Tubes généralement rester sur place pendant 12 à 18 mois, avant de tomber sur leur propre
Risques:. Il y a une petite chance que lorsque les tubes tombent, le tympan ne guérira pas normalement, et peut donc nécessiter une deuxième procédure pour "patch" il; ou qu'un tube ne tombe pas naturellement après la nécessité pour elle a passé, et peut-être besoin d'être de l'eau removed.If pénètre dans l'oreille moyenne, il peut déclencher une infection de l'oreille, qui est facilement traitée avec des gouttes antibiotiques. Rarement, un kyste de la peau peut se développer derrière le tympan, ce qui peut entraîner des complications similaires à celles de l'oreille de colle.