extrêmes des crises de colère peuvent signaler trouble de l'humeur
crises de colère extrêmes sont un symptôme d'un nouveau trouble de l'humeur. Voici comment dire un comportement normal en dehors des signes plus graves de la maladie mentale
flailing, hurlant, le coup occasionnel ou coup de poing -. Crises de colère font partie bruyant mais normal du développement de la petite enfance. La plupart du temps, l'endurance d'un parent du Terrible Twos (et Threes) est récompensé par une diminution progressive de l'émotionnel sur-rafales extrêmes comme un enfant commence préscolaire et la maternelle. Pour certains enfants, cependant, des crises graves au-delà des années bambin peuvent indiquer une foule de questions plus profondes.
crises persistantes sont l'un des symptômes les médecins utilisent pour diagnostiquer les enfants ayant des troubles d'apprentissage et le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Mais, les crises intenses réguliers peuvent aussi être un signe de moins connus, en plein essor troubles de l'humeur, y compris le "trouble Disruptive Mood dysrégulation", a récemment identifié ou DMDD. En mai, DMDD a été ajouté à la cinquième édition de la
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux
(mieux connu comme le DSM-5), la dernière version de la 61-year-old manuel utilisé par les médecins à diagnostiquer les problèmes psychiatriques
la plupart des critères de DMDD tournent autour des crises de colère -. rage verbale ou l'agression physique "manifestement hors de proportion» à la situation, en passant trois fois ou plus par semaine. Nous ne parlons pas des crises de tout-petits typiques, cependant: DMDD applique uniquement aux enfants âgés de six à 18. Et les médecins ne se précipitent pas pour diagnostiquer tous les enfants de colère sujettes comme des malades mentaux - la désignation est si nouvelle que les médecins interrogés pour cette histoire étaient encore à se renseigner sur ce qu'est exactement le désordre était, et aucun n'a encore travaillé avec un patient DMDD. (Pour la plupart des enfants, il serait sans doute prendre des mois, voire un an, d'observation et de traitement non-médicamenteux avant qu'ils recevraient un diagnostic officiel.)
L'ajout d'un nouveau désordre du DSM -5 a relancé la conversation quand, et si, l'étiquetage du comportement d'un enfant comme un trouble officiel est bénéfique. Certains médecins apprécient l'utilisation de la terminologie médicale, en disant que les diagnostics les aider à offrir de meilleurs soins aux enfants et aux familles, et peuvent relier les patients aux services et aux ressources. D'autres médecins disent une course à étiqueter les comportements de l'enfance provoque l'inquiétude excessive - ils ne veulent pas que les parents désespérés assumer leur enfant difficile a sûrement un trouble de l'humeur grave ou une maladie mentale. D'autres encore disent que le grab bag de diagnostics là-bas médicalise variations normales dans le comportement des enfants.
Alice Charach, chef de l'équipe de neuropsychiatrie à l'Hospital for Sick Children de Toronto, évalue à environ 50 enfants chaque année, aidant à trouver les soins et les spécialistes dont ils ont besoin. Elle explique que l'étiquette DMDD est sorti des études à long terme sur les premiers enfants diagnostiqués comme bipolaire, à la fin des années 1990 et au début des années 2000. Cinq ou 10 ans plus tard, une grande partie d'entre eux étaient pas bipolaire classique (alternance de dépressions profondes à haute énergie et l'excitation, aussi connu comme la manie), mais toujours lutté avec des questions telles que la dépression, l'anxiété ou le TDAH. Charach dit la nouvelle catégorie est un moyen d'enfants du groupe qui éprouvent des difficultés évidentes, mais dont les symptômes ne correspondent pas exactement un diagnostic bipolaire. Elle pense également l'ajout DMDD permettra aux médecins d'aider les patients face à leurs problèmes dès le début. (Certains DMDD peut éprouver des problèmes plus graves de l'humeur et de l'agression à mesure qu'ils vieillissent.)
"Diagnostiquer sont un raccourci pour communiquer ce qui se passe - décrivant les symptômes de l'enfant, le contexte, le pronostic et a recommandé des interventions», elle dit. La liste de contrôle DMDD comprend 11 caractéristiques, y compris les accès de colère au moins trois fois par semaine, et une mauvaise humeur ou irritable à la plupart des autres fois. Les clients doivent également manquer un autre trouble identifiable, et ne doivent pas avoir eu un épisode maniaque qui dure plus d'une journée.
Les critiques du DSM-dire le manuel a une histoire de plages normales stigmatisantes du comportement humain. (Homosexualité, par exemple, a été répertorié comme un «trouble mental» jusqu'en 1986.) Les médecins européens font souvent valoir qu'il met trop l'accent sur la biologie chimique et de la médecine, et pas assez sur les émotions et les traitements sans drogue. De nombreux médecins utilisent les classifications des maladies de l'Organisation mondiale de la Santé, qui ne publient pas DMDD (bien qu'il ait été proposé d'inclure dans la prochaine version), au lieu ou avec le DSM. Aux Etats-Unis, les diagnostics officiels du DSM-5 sont souvent nécessaires pour le financement de l'assurance. C'est moins crucial ici au Canada, bien que certains enfants ont besoin de diagnostics médicaux pour se qualifier pour l'aide et les programmes à l'école supplémentaire.
Certains experts dans le domaine de la santé mentalité des enfants sont inquiets au sujet de la désignation DMDD. «Je ne voudrais pas aller près de lui», dit le psychiatre Jane Garland, chef de l'humeur et les troubles anxieux clinique à l'Hôpital pour enfants de C.-B. à Vancouver. "La plupart de ces questions vient distraire les parents - ce qui les rend vont au pire scénario. Et je ne pense pas que les parents ont besoin d'être préoccupé à ce point. »Garland ne croit pas que le diagnostic ou l'étiquette va changer les stratégies de gestion au jour le jour pour les familles aux prises avec un comportement atypique de leur enfant. "Cela ne concerne pas le diagnostic; il est à propos de ce que vous faites pour l'enfant. Vous gérez les crises de la même façon. »Elle pense également des étiquettes diminuent la confiance des parents, Pering ham- leur capacité à faire face au problème. Elle souligne qu'il n'y a pas de définition médicale d'un «caprice», et que chaque parent doit décider ce qui est supportable, et ce qui est pas. (Ses critères de crises gênants comprennent fait rage presque quotidiennes qui durent plus d'une demi-heure.)
Une ressource pratique, elle recommande souvent est le 2000 livre
Le Explosive Enfant
, et son " problème collaborative Solving "approche, une technique inventée par son auteur, Ross Greene, professeur Harvard Medical School. Greene affirme que la compréhension, l'anticipation et l'empathie avec un comportement difficile d'un enfant est la clé de la gestion. (Récompenses traditionnelles et les punitions ne fonctionneront pas.)
Alors que les stabilisateurs de l'humeur, tels que le lithium, sont la norme pour un diagnostic de trouble bipolaire, la thérapie sans drogue est probablement la première ligne de soins pour les enfants souffrant de DMDD, dit Brendan Andrade, clinicien et chercheur avec les enfants, les jeunes et à la famille au Centre de toxicomanie et de santé mentale à Toronto. Andrade n'a pas encore traité un enfant avec DMDD, mais il conçoit et conduit des groupes de thérapie pour les enfants âgés de six à 12 avec des problèmes de tantrum-like et les conditions connexes, tels que le trouble oppositionnel avec provocation (un motif d'hostilité envers l'autorité). "Dans la plupart des cas, les médicaments ne sont pas la première option," dit-il.
Grâce à des activités et des discussions structurées, il utilise 15 semaines de sessions pour enseigner aux enfants les compétences de régulation émotionnelle pour faire face à leurs sentiments, en particulier les plus forts . Bien qu'il puisse sembler une grande tâche pour obtenir un enfant chroniquement irritables à la thérapie de groupe régulier, Andrade a effectivement constaté que bon nombre d'entre eux s'attachent à leurs pairs. «Ce sont des enfants qui ne possèdent pas beaucoup d'amis, et ne pas avoir les succès d'autres enfants font,» dit-il. "Ceci est la première fois que beaucoup d'entre eux vraiment sentir connecté, et certains ne veulent pas quitter le groupe.», Dit Andrade, il est plus utile pour les enfants et les familles à penser l'ensemble du processus émotionnel, plutôt que "la suppression d'un accès de colère. «la plupart des clients avec lesquels il travaille ont des problèmes de chevauchement qui doivent être traitées simultanément.
Callum Ingrouille, un petit garçon à Vernon, en Colombie-Britannique, est une bonne étude de cas pour comprendre comment les troubles de l'humeur, et du comportement et les questions de développement, peuvent être interconnectés. Bien que Callum, qui est trois, n'a finalement pas été diagnostiqué avec DMDD (il a été trouvé pour être sur le spectre de l'autisme), certains de ses symptômes étaient semblables, y compris fréquentes crises intenses.
Sa mère, Cheryl Ingrouille, peut raconter freak-outs dramatiques, dont l'un a pris fin dans un voyage à la salle d'urgence pour les points. Le pire était le temps lui-même déposé, en criant, en vertu d'un ensemble de sièges d'avion, son corps aussi rigide que Ingrouille a dû attendre jusqu'à ce que tous les autres passagers avaient débarqué avant qu'elle ne puisse ramper sous les sièges pour le tirer. "Essayer de raisonner avec lui est inutile et ridicule, car il est comme il ne peut même pas vous entendre," dit-elle. Sa fille, qui est de 15 mois de plus que Callum, a toujours été beaucoup plus facile de raisonner et de se calmer, mais Ingrouille pensait encore Callum était dans la plage normale de Terrible-Twos comportement. Jumelé avec son inflexibilité et de la parole retardée, cependant, les médecins en fin de compte le diagnostic d'un trouble du spectre autistique.
Il a fallu environ six mois pour Callum pour obtenir un diagnostic. Après six mois sur une liste d'attente, il va bientôt commencer un traitement quotidien. Travailler avec l'équipe médicale de Callum et d'interagir avec d'autres familles et amis atteints de rage de l'enfance a aidé Ingrouille et son mari à faire face à leurs inquiétudes et leurs frustrations. Même si une étiquette ne fait pas les problèmes d'humeur de Callum disparaissent par magie, sa famille apprécie le soutien qui est venu avec son diagnostic et plan de traitement. «Une femme m'a dit que les crises graves de son fils sont à environ une fois par an», dit Ingrouille, avec soulagement dans sa voix. «Je l'ai entendu dire qu'il va mieux."