Question
Ma fille de deux ans en permanence, à chaque fois, tient ses mouvements de l'intestin. Elle pleure dans la douleur comme il est vraiment son mal, cependant, quand elle va les bm de sont doux. Je ne sais pas quoi faire d'autre. Elle essaie de les tenir tant. Son pédiatre recommandé laxatifs bébé et lavements, mais le problème persiste. Je crois qu'elle a peur, il va faire mal alors elle tient jusqu'à ce qu'elle ne peut pas les tient plus. Comment puis-je lui faire comprendre qu'il n'a pas à faire du mal? Il est si pénible de voir son cri tellement. Merci pour votre temps.
Réponse
Salut, Felicia,
Les selles doivent être constamment doux pendant une période assez longue de temps, elle sait qu'elle ne blesse pas quand elle a un. Votre pédiatre pourrait envisager d'utiliser une dose de ramonage de Miralax puis Miralax cohérente pour vous assurer qu'ils sont doux pendant plusieurs mois. Cela fait habituellement le tour.
Voici un document que je l'utilise souvent. Espérons que cela aide, Dr. Olson
encoprésie (salissure) de Tabouret Tenir
(pour les enfants Non Toilette Formés)
Qu'est-ce qui souille (encoprésie)?
Environ 5% des enfants refusent d'être des toilettes formés. Ils entrent dans un remorqueur de la guerre avec leurs parents autour de l'utilisation des toilettes. Certains de ces enfants décident de retenir les mouvements de l'intestin (BM). Ce comportement peut conduire à la constipation, BMs douloureuses et le blocage même complète (tabouret impaction). Les enfants qui ont une impaction de selles fuient constamment ou suintent selles en petites quantités. Ceci est appelé encoprésie, ou les salissures. Si l'impaction persiste pendant très longtemps, le rectum et le côlon deviennent tendus hors de forme et ne sont plus en mesure de faire sortir les selles. Déblocage l'enfant peut exiger des lavements. Garder l'enfant débloqué nécessite 3 à 6 mois de laxatifs ou émollients fécaux. Tabouret de maintien est un problème important de reconnaître tôt et traiter vigoureusement.
Comment puis-je aider mon enfant?
1. Clarifier l'objectif avec votre enfant. Passez en revue avec votre enfant que leur travail consiste à faire une merde sortir tous les jours. Dites-leur "votre corps fait une merde tous les jours» et «la merde veut sortir tous les jours." Les enfants plus âgés qui n'aiment pas les fuites de selles peuvent être dit "Si vous merde tous les jours et garder votre corps vide, que rien ne s'échapper."
2. Donner des laxatifs pour garder le rectum vide. La plupart des détenteurs de selles ont besoin d'un laxatif pour les garder vides. Les laxatifs stimulants (intestinaux) entraînent le gros intestin à se contracter, poussant les selles vers le rectum. La plupart des laxatifs contiennent séné, un extrait naturel de plantes. Ne vous inquiétez pas que votre enfant pourrait devenir dépendant de laxatifs (qui est, que les entrailles ne se déplaceront pas bien sans eux). Les enfants peuvent être retirés progressivement de laxatifs, même après de nombreux mois de leur utilisation. L'objectif le plus important est de garder le rectum vide.
laxatif de votre enfant est _________________________________________. La dose est donnée ______________ ________________.
Plan de sauvegarde pour empêcher le blocage: Si votre enfant va 48 heures sans BM, donner ___________________.
3. Donner des émollients fécaux pour selles dures. émollients fécaux rendent les selles plus molles et plus faciles à passer. Contrairement à laxatifs, ils ne provoquent pas de contractions ou pression intestin. Certains émollients couramment prescrits sont l'huile minérale, du lait de magnésie, Miralax et des produits riches en fibres.
tabouret l'adoucisseur de votre enfant est _______________________. La posologie est __________________________.
Augmenter la dose progressivement jusqu'à ce que votre enfant passe 1 ou 2 BMs doux chaque jour.
4. Transférer toute responsabilité à votre enfant. Votre enfant va décider d'utiliser les toilettes seulement après qu'elle se rend compte qu'elle n'a plus rien à résister. Avoir une dernière conversation avec elle sur le sujet. Dites à votre enfant que son corps fait "merde" tous les jours et il lui appartient. Expliquez que sa "merde" veut aller dans les toilettes et son travail consiste à aider le "merde" sortir. Dites à votre enfant que vous êtes désolé que vous l'a forcée à s'asseoir sur les toilettes ou rappelé tellement. Dites-lui à partir de maintenant, elle n'a pas besoin d'aide. Puis, arrêtez tous les discours sur ce sujet ( «parler de pot"). Imaginez que vous n'êtes pas inquiet à ce sujet. Lorsque votre enfant cesse de recevoir des pourparlers de pep de ne pas aller, elle finira par décider d'aller à la salle de bain pour l'attention.
5. Arrêtez tous les rappels sur l'utilisation des toilettes. Laissez votre enfant décider quand elle a besoin d'aller à la salle de bain. Elle sait ce qu'elle ressent quand elle doit "merde" et où la salle de bain est. Les rappels sont une forme de pression, et la pression maintient la lutte de pouvoir aller. Arrêtez toutes les courses de pratique et de ne jamais faire asseoir sur la toilette contre son gré parce que cela augmente toujours la résistance. Elle a besoin de gagner le sentiment de réussite qui vient de le faire son chemin.
Parce que retenir les selles blesse le corps, il y a quelques exceptions à ne pas rappeler à votre enfant: Le plus? Si votre enfant se plaint de douleurs abdominales, de clarifier la façon de la faire disparaître. Dites-lui: «La merde veut sortir» ou «La merde a besoin de votre aide" ou "Retenant provoque un mal au ventre." Offrez de l'aider à asseoir dans un bassin d'eau chaude pour détendre les muscles autour de l'anus. Si elle refuse, lui dire «Je ne peux pas vous aider. Vous devez vous aider." Puis ignorer votre enfant ou la mettre dans le temps-out. Dites-lui de revenir après la merde est sorti. Ne pas accorder une attention positive pour le comportement de maintien arrière. Le plus? Si votre enfant est de toute évidence retient un BM, d'abord rien dire dans l'espoir qu'elle va faire la bonne chose. Si elle retient pendant plus de 5 minutes, donner un rappel verbal agréable. Tout d'abord dire «Votre corps vous parle. Que veut-il de faire?" Si nécessaire, ajouter "La merde veut sortir et aller dans les toilettes. La merde a besoin de votre aide." Dites à votre enfant que vous voulez assis sur le pot pour être beaucoup de plaisir. Que ferait-elle faire? (par exemple, des livres spéciaux). Si elle refuse votre offre de fournir une activité de pot spécial, rien dire de plus et laissez votre enfant décider comment elle souhaite répondre à la pression dans son rectum.
6. Pour les fuites de selles, mettez votre enfant dans "Merde prison." Si votre enfant fuit les selles, la terre jusqu'à ce qu'il passe un BM. Dites à votre enfant: «Quand les fuites de merde dehors, cela signifie toujours qu'il ya une grande merde à l'intérieur en essayant de sortir et vous avez besoin de temps pour réfléchir sur la façon d'aider votre corps à le sortir." Dites à votre enfant, il est mis à la terre jusqu'à ce qu'il passe une grande merde. Il ne peut aller à des événements essentiels: repas, école maternelle ou à l'école, des cours réguliers (par exemple, des cours de musique ou des événements d'équipe). Sinon, il est mis à la terre dans sa chambre avec pas de télévision, des vidéos, des jeux informatiques, des amis plus ou jouer à l'extérieur jusqu'à ce qu'il termine sa mission. L'utilisation du terme "prison de merde" maintient l'intervention humoristique et plus acceptable pour la plupart des enfants. Vous pouvez dire à votre enfant que c'est ce que le médecin a dit de faire et de protéger votre rôle en tant que l'allié de l'enfant. Si votre enfant se plaint, lui donner une accolade et blâmer le médecin. Si cette approche ne fonctionne pas, envisager de limiter votre enfant à la salle de bain et l'informer qu'il ne peut pas sortir jusqu'à ce qu'il produit une merde de taille normale.
Si votre enfant arrive à la fin de la journée 2 ou 3 sans passer un BM. Rez votre enfant jusqu'à ce qu'il passe une grande merde (au moins la taille d'une banane). Rappelez-vous que la retenant l'amène à devenir plus grand et plus large. Après 4 ou 5 jours, il deviendra trop large pour passer.
7. Donner des incitations à utiliser les toilettes. Votre tâche principale est de trouver la bonne incitation. Des incitations spéciales, comme les bonbons préférés ou temps de vidéo, peuvent être très précieux. Pour utiliser les toilettes pour BMS, errer d'abord sur le côté de lui donner trop (par exemple, plusieurs friandises à chaque fois). Rappelez-vous que une incitation fonctionnent encore mieux s'il est un traitement spécial que votre enfant ne reçoit pas tous les jours. Si vous voulez une percée, rendre votre enfant une offre qu'elle ne peut pas refuser (comme aller dans un endroit spécial). En outre, donner une rétroaction positive, comme la louange et câlins à chaque fois que votre enfant utilise les toilettes. Les jours de succès envisager de prendre 20 minutes supplémentaires pour jouer à un jeu spécial avec votre enfant ou l'emmener à son terrain de jeu favori.
Incentives pour Motiver enfants
8. Donnez étoiles pour utiliser les toilettes. Obtenez un calendrier pour votre enfant et l'afficher dans un endroit bien en vue. Appelez le graphique Bonne Pooper. Faites-lui placer une étoile sur elle chaque fois qu'elle fait caca dans les toilettes. Gardez cette fiche de progrès jusqu'à ce que votre enfant a passé un mois sans aucune souillure.
9. Faire le petit pot pratique. Assurez-vous de garder le petit pot dans la chambre, elle joue habituellement. Cela donne à votre enfant un rappel visuel pratique à propos de ses choix chaque fois qu'elle ressent le besoin d'aller aux toilettes.
10. Laisser les couches ou les pull-ups pour dunettes si nécessaire. Nous voulons que votre enfant à espérer libérer BMs, plutôt que de retenir. Si votre enfant refuse de s'asseoir sur les toilettes, avoir des selles dans les couches est toujours mieux que les selles de maintien. Par conséquent, permettre l'accès à des couches. Toutefois, ne laissez pas votre enfant de porter des couches toute la journée. Gardez votre enfant en sous-vêtements amples afin qu'elle doit décider à chaque fois qu'elle a envie de passer un BM si vous souhaitez utiliser les toilettes ou de venir à vous pour une couche. Pour l'aider à faire le bon choix, offrir des incitatifs importants (par exemple, un voyage dans un restaurant préféré ou un magasin de jouets) pour BMs dans les toilettes. Offrir des incitatifs mineures (par exemple, des bonbons) pour BMs dans la couche. Rester en sous-vêtements lui donne aussi une incitation à maintenir le contrôle de la vessie et de rester au sec.
11. Aidez votre enfant à changer ses vêtements si elle se salit. Ne pas ignorer les salissures. Le rôle principal que vous avez dans ce nouveau programme est de faire respecter la règle «les gens ne peuvent pas se promener avec un pantalon en désordre." Votre enfant aura probablement besoin de votre aide pour le nettoyage, mais garder son impliqué. Faire changer un pantalon, une interaction rapide neutre. Si votre enfant refuse de vous laisser son changement, sa terre ou la mettre dans le temps jusqu'à ce qu'elle soit prête.
Quand devrais-je appeler le fournisseur de soins de santé de mon enfant?
Appel pendant les heures normales si:
? Vous pensez que votre enfant est bloqué jusqu'à
? Les mouvements de l'intestin de votre enfant continuent de blesser
? Vous avez d'autres questions ou préoccupations.
Écrit par B.D. Schmitt, M.D., auteur de «La santé de votre enfant,« Bantam Books.
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