plaquettes
Question
QUESTION: M. Olson,
j'ai été très impressionné et encouragé par une réponse que vous avez donnée à un autre AllExperts.com le site web visiteur concernant le sang compte que les pédiatres commencent sur les nourrissons âgés de 9 à 12 mois. Nous avons eu récemment un compte fiasco de sang avec notre fils de 9,5 mois. Il a maintenant été dans et hors de l'hôpital 3 fois au cours des trois dernières semaines en raison d'une SRC, il a pris à son bilan 9 mois. Je voulais vous demander votre avis sur cette question, comme nous demande maintenant de consulter hématologues, des spécialistes, et même envisager des tests de moelle osseuse /greffes. Cela nous rend fou. Gardez à l'esprit que ceci est un bébé apparemment en bonne santé - GREAT appétit, très actif, heureux, la croissance physique normale, au-dessus du développement mental normal /normal, etc.
Excusez-moi d'avance pour la longueur de ce message, mais ne veulent pas laisser quoi que ce
Voici les détails:.
11 mai - Goes pour 9 mois checkup /vaccinations; CBC réalisée - 7.1 Hb; Pédiatre l'admet à l'hôpital pour observation en raison de la partition Hb, les vaccinations sont ignorés; au moins 4 flacons de sang prélevés pour l'analyse
12 mai - Développe une forte fièvre /diarrhée (rotavirus contractées à l'hôpital). CBC réalisée - 9,0 Hb; Pédiatre croit que la fièvre /diarrhée peut être liée à des notes Hb; plus de sang prélevé pour analyse
13 mai - a encore la fièvre /diarrhée. aussi a maintenant la congestion des sinus /poitrine - est donnée traitements Albuterol; CBC réalisée - 8.2 Hb; hématologue pédiatre consulté par; plus de sang prélevé pour analyse
14 mai - a encore la fièvre /diarrhée, bien que la fièvre réduite. CBC réalisée - 6,9 Hb; Pédiatre lui transfère par ambulance à l'hôpital universitaire (qui est à une heure et est où l'hématologue est situé) pour une analyse plus approfondie; au moins 5 autres flacons de sang prélevé pour l'analyse; traitement Albuterol donnée pour la congestion; consultation avec au moins 5 personnes et 2 médecins du personnel; diagnostiquée avec une infection de l'oreille; deuxième CBC réalisée - 9 Hgb
15 mai - a encore la diarrhée, la fièvre, mais a quelque peu diminué. consultation avec hématologue, où elle indique qu'il pourrait être TEC, la leucémie, ou Diamant anémie de Blackfan (DBA), et a besoin de plus de sang pour l'analyse; Hématologue indique également que ses globules blancs et les plaquettes sont élevés et il a des lymphocytes atypiques; CBC réalisée ~ 8 Hb; au moins 5 autres flacons de sang prélevé; SORTANT avec amoxicilline et Albuterol prescriptions
16 mai - Il est très fatigué, mais sinon OK. Lab perd une partie du sang prélevé hier et appelle pour me demander si je voulais le ramener à avoir plus en retrait (bien sûr, je dis non, de sorte que le test a été effectué DBA)
17 mai - Il est encore très fatigué et veut faire très peu (autres que de prendre des bouteilles et le sommeil); Hématologue appelé et veut plus de sang pour faire les autres tests
18 mai - Il est encore très inactif et est maintenant vomissait une bonne partie de la formule /alimentaire /médecine. faible fièvre a repris; Suivi au bureau du pédiatre où un autre CBC est effectuée - Hb environ 7,5, WBCs /plaquettes sont élevés; Pédiatre indique qu'elle veut le renvoyer à l'hôpital universitaire d'observation à cause de tous ses symptômes, y compris le score Hb); Je plaide avec elle pour ne pas l'admettre, mais à l'hôpital local si absolument nécessaire; Elle consulte les médecins à l'hôpital de l'Université et ils sont d'accord, il ne doit pas être admis à tous, mais je doit obtenir autant de fluides en lui que possible; pédiatre me pousse à suivre avec hématologue
19 mai - Toujours très inactif, encore des vomissements, malgré les volumes de pedialyte et d'autres fluides que je peux lui faire garder bas. Suivi au bureau du pédiatre - On me dit qu'il semble OK, mais de garder les fluides allant
20 mai - Nous le prenons à la salle d'urgence parce qu'il ne peut pas garder quoi que ce soit vers le bas. Diagnostiqué avec déshydratation, enlevé des antibiotiques et l'albutérol et de mettre sur les fluides IV, 4 flacons de sang prélevé; la diarrhée est revenue; CBC réalisée - Hb entre 8 et 9, WBCs /plaquettes sont élevés; pédiatre l'admet de nouveau dans l'hôpital
21 mai - Faire mieux. Toujours sur les fluides IV; Manger des aliments pour bébés et de la formule;.
22 mai - Beaucoup mieux, manger normalement, la diarrhée dégressivité
23 mai - CBC réalisée - 9.3 Hb, WBC /plaquettes haute; SORTANT; Hématologue appelé et a dit le test de DBA est revenu et il avait un niveau anormal de l'adénosine désaminase (ADA), qui indique le DBA - à ce moment, elle veut discuter du dépistage de la moelle osseuse et ayant moi de parler avec un spécialiste de la greffe de moelle osseuse; au minimum, elle veut plus de sang pour le test en raison de du laboratoire vis de haut; Je lui dis que je vais revenir avec elle après discussion supplémentaire avec mon mari et de la famille
24 mai -. Il est de retour à lui-même, de retour à son appétit, de retour à la normale
25 mai. - Il fait encore grand; Suivi au bureau du pédiatre; CBC réalisée - 8,4 Hb, WBCs aller vers le bas, mais les plaquettes reste élevé; Pédiatre me pousse toujours à suivre avec hématologue
26 au 31 mai. - Il fait encore grand. Suivi 5/31 au bureau du pédiatre; CBC réalisée - 11.8 Hb; Pédiatre me pousse toujours à suivre avec hématologue
Il est étonnant que l'enfant a tout à gauche de sang -. S'il n'a pas été anémiques avant le début de ce gâchis, il serait peut-être après tout ce qu'ils ont pris de lui au cours des trois dernières semaines! La ligne de fond est que s'il aurait pas été admis à l'hôpital au cours de la première CBC, il aurait pas eu les rotavirus, le suivi de la fièvre /diarrhée /vomissements, déshydratation résultant, et son Hgb serait encore plus en plus comme il est maintenant . ! Ceci est tellement frustrant
Son Hgb revient élevé, son taux de réticulocytes semble bon, ses WBCs reviennent à la normale, mais ses plaquettes sont encore un peu élevé (environ 900K - près d'un million). Maintenant que son Hgb se stabilise (je l'espère), vont-ils trouver autre chose pour nous faire peur en ce qui concerne les chiffres élevés de plaquettes? Qu'est-ce que pourrait être la cause de cette élévation plaquettaire?
Nous sommes tellement confus. Depuis qu'il est de retour à sa santé, auto heureux, nous ne voulons pas le soumettre à plus d'essai - surtout s'il est pas «anémiques» plus. Mais, nous nous haïr si nous ne faisons pas tout ce que nous pouvions pour lui. Nous ne savons pas quoi faire.
Tous les conseils que vous avez serait grandement apprécié. Je vous remercie beaucoup d'avoir pris le temps de lire mon roman
Sincèrement,
RÉPONSE
Paige: Salut, Paige,
je suis pas sûr que l'accès prêt à des spécialistes est toujours bon. Je pense que ceci est un cas d'être emporté par un test sanguin et d'oublier la grande image
Quelques réflexions:.
Je ne sais pas pourquoi il a été hospitalisé initailly. Un faible Hb dans un enfant en bonne santé peut être évalué en ambulatoire. Je pense qu'il était en phase d'incubation rotavirus lorsque le sang de 9 mois a été tiré. Je ne pense pas qu'il a obtenu dans l'hôpital. Le fait qu'il avait un syndrome viral lorsque le test de 9 mois a été établi explique la faible Hb, pour moi
. Les plaquettes ont augmenté sont un réactif de phase aiguë non spécifique que nous voyons dans beaucoup de maladies. Il est non significatif.
Les lymphs atypiques sont un signe d'une maladie virale et ne sont pas significatives.
Il est devenu déshydraté et a été admis.
L'anémie a persisté, en partie en raison de la grande quantité de sang en cours d'élaboration. Il avait essentiellement un "exercice académique" avec les hématologues à explorer toutes les possibilités sous le soleil et de ne pas se rendre compte qu'une maladie virale peut supprimer la moelle osseuse fortement et créer une anémie temporaire.
Je ne suis pas sûr de ce que la test DBA est. Dites-moi et je vais commenter.
Il est au-dessus de sa maladie, est encore en bonne santé et sa moelle osseuse saine est de nouveau produit des cellules, après avoir été supprimée par la maladie virale qu'il avait.
Fin de l'histoire, pour autant que je suis concerné. Un raz de marée généré par des gens bien intentionnés lui balayé. Hindsight est toujours mieux que d'être là que l'action se déroule, donc je ne peux pas être trop critique. Heureux, il est mieux.
Bonne chance,
---------- SUIVI
Dr. olson ----------
QUESTION: Je vous remercie pour votre réponse rapide, le Dr Olson
Le test de Diamond-Blackfan Anemia (DBA - une anémie rare, génétique qui ne figure pas dans l'une de nos familles) était censé tester! pour le nombre de globules rouges /hémoglobine, numération réticulocytes, et l'activité de l'adénosine désaminase (ADA) - que je ne l'ai jamais vraiment entendu parler, donc j'étais vraiment confus.
Tout est revenu OK sauf pour le niveau de l'ADA. L'hématologue dit «normal» était de 1,8 et son était de 10,9. J'ai demandé s'il y avait d'autre que cette forme d'anémie qui pourrait affecter l'ADA quoi que ce soit. Elle a d'abord dit non, autre que lui ayant DBA ou de leucémie (mon cœur a coulé). Ceci est quand elle a insisté sur un test de la moelle osseuse et pour moi de consulter un spécialiste de la greffe de moelle osseuse.
Je lui ai demandé plusieurs fois si quelque chose (comme le fait qu'il avait une infection) pourrait avoir un effet sur la production de la moelle osseuse, d'où l'ADA, et elle a finalement dit que le combattre une infection pourrait avoir un effet sur la production de la moelle osseuse. Maintenant, puisque je lui dois admettre que et puisque je refuse de le soumettre à un test de la moelle osseuse, elle est maintenant en insistant sur refaire le test de DBA (plus de sang).
Le tout ADA est étranger à moi . Il est quelque chose que je ne l'avais jamais entendu parler et quelque chose pour lequel je ne peux pas trouver une véritable définition laïque terme. Donc, maintenant, je crains que mon fils pourrait avoir quelque chose que seuls 600-700 gens WORLDWIDE, et si je refuse des tests supplémentaires, je pourrais lui causer des lésions à l'avenir par ne pas attraper maintenant.
Son pédiatre est vraiment me pousser à poursuivre ce que l'hématologue veut, mais comme il est plus anémique, je ne pense pas que traumatiser davantage l'enfant avec plus de tests est la bonne chose à faire. Je suis vraiment en train de marcher sur une ligne fine entre la responsabilité du bien-être actuel de notre fils et de la responsabilité du bien-être futur de notre fils. Très déroutant et frustrant.
Je vous remercie de votre temps. Votre conseil est à ce jour très utile et rassurant.
Avoir un grand jour,
Paige
Réponse
Salut, Paige,
cette zone obscure est pas un de mes compétences, mais regardons ce pratiquement. Est-elle anémiques maintenant? Non Était-elle quand elle a eu une infection qui a probablement coupé sa moelle osseuse temporairement? Oui. Est-elle en bonne santé? Oui.
Peut-être simple CBC dans un mois serait raisonnable.
Bonne chance, M. Olson