Question
J'ai un beau-fils de la fin a été d'avoir de graves problèmes allant à la salle de bain. Je sais qu'il est né avec Gastroschisis et avait la chirurgie pour mettre ses intestins avant. Il est maintenant âgé de près de 9 ans. Je ne connais pas tous les détails médicaux parce qu'il est pas mon enfant et je n'y étais pas. Il est un ventre extrêmement enflé, il est très maigre et son ventre colle dehors au point qu'il semble qu'il y ait pas assez de place dans son ventre pour les organes. On m'a dit par son père que tous ses organes ne sont pas au bon endroit, ils sont supposés être. Mon beau-fils a toujours eu des problèmes allant à la salle de bain comme dans il doit aller fréquemment. Parfois, il semble qu'il ne se passe réellement, mais a juste l'envie. Maintenant, pour les 3 derniers mois ou si il a obtenu beaucoup pire. Il est constamment avoir des mouvements de l'intestin, je dirais en moyenne 20 fois par jour, il se rend à la salle de bain. Je peux dire la douleur de cette parfois cause. Je sais qu'il a été chez le médecin au sujet de son problème il y a environ 1 1/2 ans, mais sa mère m'a dit que la seule chose que nous supposons qu'il faut faire pour aider à maintenir l'est de lui donner Benefiber et Miralax parce qu'il avait du mal à produire un intestin mouvement. Maintenant, il semble qu'il ne peut pas les contrôler. Au cours du dernier mois de l'école, il a dû porter une paire supplémentaire de undewear à l'école parce qu'il était constamment salir son pantalon. Ce problème semble être survenant plus fréquemment. S'il ne se lève pas et aller à droite puis, il devient alors un accident. Je sais que cela lui embarreses constamment et peut lui causer de la douleur parfois. Je viens de se sentir comme il faut plus que nous pouvons faire pour lui pour aider à prévenir ce problème de se produire ou du moins contrôler certains. Y at-il certains aliments, il devrait /ne devrait pas manger? Y at-il une sorte de médicament, il devrait être sur? Je ne reçois pas les réponses que je veux de sa mère qui se sent que nous avons fait ce que nous pouvons et juste pour lui donner Benefiber chaque jour. J'espère pouvoir obtenir une sorte de réponse que je puisse prendre cela à son père et lui donner des suggestions sur la façon dont nous pouvons aider son fils. Merci pour votre aide
Réponse
Sheena
J'espère que vous avez eu le temps de regarder la loi de Starling et la loi de LaPlace.
les complications les plus courantes de gastroscisis réparation après les premiers mois reste obstructions intestinales. Ces problèmes sont le résultat de petits "adhérences entre les boucles de petite et parfois le gros intestin". Le symptôme le plus répandu avec (les obstructions intestinales) de BO sont la douleur, qui est initialement intermittente est décrit comme se sentir comme "des crampes d'estomac», qui devient alors continue et plus grave, cela souvent suivi par "ballonnement" de l'abdomen, des nausées et enfin des vomissements. Cela peut être une maladie très grave et nécessite une évaluation rapide - des crampes de plus en plus douloureux "d'estomac" associés initialement avec des bruits intestinaux très bruyants persistants (le tintement entendu que les entrailles se déplacent les aliments à travers eux). Dans le cas contraire évalués dans le temps, il est possible pour les segments de l'intestin à perdre leur approvisionnement en sang et meurent ce qui conduit à la rupture de ces segments et d'infections sévères dans la cavité abdominale. Comme il ressort de votre question que cela n'a pas eu dans le passé je doute que ce soit un problème à l'avenir.
Le gonflement de son abdomen est très probablement due à l'accumulation de grandes quantités de selles dans son du côlon, ce qui se traduit par la «fuite» vu dans encopresis. De temps en temps la paroi abdominale des enfants avec gastroscisis réparé est affaibli par le défaut d'origine et l'estomac peut regarder anormalement grande et qu'il n'y ait pas de problèmes internes.
Mes suggestions contacter un gastroentérologue pédiatrique dans votre région et votre beau-fils vu et traité pour l'encoprésie. Dans le même temps, vous devriez lire tous les éléments suivants:
encoprésie est l'un des troubles les plus frustrants de la moyenne enfance. Il est le passage des selles dans les sous-vêtements ou des pyjamas, bien au-delà de la période de formation de toilette normale. Encoprésie affecte environ 1,5 pour cent des jeunes écoliers et peut créer énormément d'angoisse et de gêne pour les enfants et leurs familles.
encoprésie est pas une maladie mais plutôt un symptôme d'une relation complexe entre le corps et le stress psychologique /environnement. Les garçons avec encoprésie sont plus nombreux que les filles dans un rapport de six à un, bien que les raisons de cette plus grande prévalence chez les hommes ne sont pas connus. La condition est pas liée à la classe sociale, la taille de la famille, la position de l'enfant dans la famille ou l'âge des parents. Deux types de
Médecins divisent les cas de encoprésie en deux catégories: primaire et secondaire. Les enfants atteints du trouble primaire ont eu la salissure continue tout au long de leur vie, sans aucune période pendant laquelle ils ont été avec succès des toilettes formés. En revanche, les enfants avec la forme secondaire peuvent développer cette condition après avoir été formés toilettes, comme en entrant dans l'école ou rencontrer d'autres expériences qui pourraient être stressant.
Une condition frustrant
Enfants, parents, grands-parents, enseignants et amis semblables sont souvent dérouté par ce problème. Les adultes supposent parfois que l'enfant est lui-même souille sur le but. Bien que cela puisse ne pas être le cas, les enfants peuvent jouer un rôle actif dans la gestion des processus impliqués dans ce trouble.
Les aspects physiques de l'encoprésie
Lorsque encoprésie se produit, il commence par la rétention des selles dans le côlon. Beaucoup de ces jeunes tout simplement ne peut pas répondre à l'envie de déféquer et ainsi retenir leurs selles. Comme les parois intestinales et les nerfs au sein de les étirer, les sensations nerveuses dans la région diminuent. En outre, les intestins perdent progressivement leur capacité à se contracter et presser les selles hors du corps. Par conséquent, ces enfants trouvent de plus en plus difficile d'avoir un mouvement normal de l'intestin. La plupart de ces enfants sont chroniquement constipé.
Avec le temps, ces tabourets retenus deviennent plus difficiles, plus grand et beaucoup plus difficile à passer. Les selles peuvent alors être douloureux, ce qui décourage encore davantage ces enfants de passer les selles. de
Finalement, les sphincters (les vannes musculaires qui empêchent normalement les selles à l'intérieur du rectum) ne sont plus en mesure de retenir toutes les selles. Les grands, les selles dures peuvent être conservés dans le côlon (gros intestin) et le rectum, mais les selles liquides peuvent commencer à suinter sur cette masse touchée, en passant par l'anus et coloration de la sous-vêtements. À d'autres moments, les mouvements de l'intestin semiformed ou partiels peuvent passer dans les sous-vêtements, et à cause de la sensation a diminué, l'enfant peut ne pas être au courant.
Causes possibles
Certains jeunes sont prédisposés de la naissance à l'inertie colique précoce - qui est, une tendance à la constipation, car leurs voies intestinales manque de mobilité complète. Tôt dans la vie de ces enfants pourraient avoir la constipation expérimenté qui a exigé la gestion alimentaire et médicale.
Certains enfants développent la constipation et l'encoprésie en raison de la formation de toilette sans succès que les tout-petits. Ils peuvent avoir combattu le processus de formation de toilette, été poussé trop vite, ou ont été punis pour avoir des accidents. Luttant avec leurs parents pour le contrôle, ils peuvent avoir volontairement retenu leurs selles, tendant à les maintenir aussi longtemps que possible. Certains enfants peuvent effectivement ont eu peur de la toilette, même penser qu'ils se pourraient être Flushed Away.
Un certain nombre d'autres facteurs peuvent également contribuer à l'élaboration éventuelle d'encoprésie. Parfois, les enfants peuvent avoir des douleurs quand ils ont un mouvement de l'intestin en raison d'une infection ou d'une larme près de leur rectum. les causes émotionnelles peuvent inclure un accès limité à des toilettes ou de timidité sur son utilisation (à l'école, par exemple), ou à des événements stressants de la vie (la discorde conjugale entre les parents, se déplace dans un nouveau quartier, la famille des maladies physiques ou mentales ou de nouveaux frères et sœurs). Alors que la plupart des enfants avec encoprésie sont également constipés, certains ne sont pas. Ces enfants peuvent refuser d'utiliser les toilettes et ont tout simplement des selles normales dans leurs sous-vêtements ou d'autres endroits inappropriés. En général, ces enfants font preuve de leurs tentatives pour contrôler certains aspects difficiles de leur vie. Une aide professionnelle est souhaitable pour ces enfants et leurs familles. Beaucoup de parents de
sont étonnés que leur enfant avec encoprésie peut ne pas être encore conscient de l'odeur émanant du tabouret dans son pantalon. Lorsque cette odeur est constante, les centres odorants du cerveau peuvent s'y habituent, et donc l'enfant est en fait plus au courant. En conséquence, ces jeunes sont souvent surpris quand un parent ou quelqu'un d'autre leur dit qu'ils ont une odeur. Alors que le jeune lui-même peut ne pas être dérangé par l'odeur, les gens autour de lui ne peuvent pas être sympathique à son problème. les parents
exaspérés
effets psychologiques placent souvent une grande pression sur leur enfant de changer ce comportement - quelque chose que le jeune peut être incapable de sans l'aide d'un pédiatre. Bien que les membres de la famille peuvent avoir des idées sur la façon de résoudre le problème, leurs efforts seront généralement échouer quand ils ne comprennent pas les mécanismes physiologiques au travail.
encoprésie peut conduire à une lutte au sein de la famille. En tant que parents, frères et sœurs deviennent de plus en plus frustrés et en colère, les activités familiales peuvent être diminués ou l'enfant avec encoprésie peuvent être ostracisés d'eux. A ce stade, le problème souvent est devenue une préoccupation de la famille.
Comme l'enfant et de la famille bataille infructueusement sur le contrôle de l'intestin de l'enfant, le conflit peut étendre à d'autres domaines de la vie de l'enfant. Son travail scolaire peut souffrir; ses responsabilités et les tâches autour de la maison peuvent être ignorés. Il peut aussi se mettre en colère, retiré, anxieux et déprimé, souvent à la suite d'être taquiné et se sentir humilié.
Gestion des encoprésie
encoprésie est une maladie chronique, complexe - problème - mais résoluble. Cependant, plus il existe, plus il est difficile à traiter. L'enfant doit être enseigné comment l'intestin fonctionne, et qu'il peut renforcer les muscles et les nerfs qui contrôlent la fonction intestinale. Les parents ne devraient pas blâmer l'enfant et lui faire sentir coupable, car cela contribue à diminuer l'estime de soi et lui fait sentir moins compétents pour résoudre le problème.
parents utilisent souvent un système de modification du comportement ou une récompense qui encourage les habitudes de toilette propres de l'enfant. Il pourrait recevoir une étoile ou un autocollant sur un tableau pour chaque jour, il va sans salissure et un petit jouet spécial, par exemple, après une semaine. Cette approche fonctionne le mieux pour un enfant qui veut vraiment résoudre le problème et est pleinement coopératif dans cet effort.
Certains jeunes ont des difficultés comportementales et émotionnelles importantes qui interfèrent avec le programme de traitement. Psychologue pour ces enfants les aide à résoudre des problèmes tels que les conflits par les pairs, des difficultés scolaires, et une faible estime de soi, qui peuvent tous contribuer à l'encoprésie.
Tout au long de ce processus de traitement, les parents devraient rappeler à l'enfant qu'il ya d'autres jeunes qui ont le même problème. En fait, les enfants avec la même difficulté fréquentent probablement sa propre école.
enfants avec encoprésie peut avoir des rechutes occasionnelles et des échecs pendant et après le traitement; ce sont en fait tout à fait normal, surtout dans les premières phases. Le succès final peut prendre des mois, voire des années.
L'une des tâches les plus importantes des parents est de rechercher un traitement précoce pour ce problème. Beaucoup de mères et de pères se sentent honteux et non pris en charge lorsque leur enfant a encoprésie. Mais les parents ne devraient pas simplement attendre qu'il aille. Ils devraient consulter leur médecin et de faire un effort persistant pour résoudre le problème. Si les symptômes sont autorisés à persister, l'estime de soi de l'enfant et de la confiance sociale risquent d'être endommagés encore plus.
Traitement
Lorsque encoprésie se produit chez un enfant d'âge scolaire, un médecin expérimenté dans le traitement de l'encoprésie et intéressé à travailler avec l'enfant et la famille doit être impliquée.
Les objectifs de traitement seront au nombre de quatre:
Pour établir des habitudes intestinales régulières chez l'enfant; Comment faire pour réduire la rétention des selles; Comment faire pour restaurer le contrôle physiologique normal sur la fonction intestinale; et
Pour désamorcer les conflits et réduire les préoccupations au sein de la famille provoquée par les symptômes de l'enfant.
Pour atteindre ces objectifs, l'attention sera portée non seulement sur la base physique de l'encoprésie, mais aussi sur ses composantes et les conséquences psychologiques et comportementaux.
Dans la phase initiale des soins médicaux, le tractus intestinal doit souvent être nettoyé avec des médicaments. Pour la première semaine ou deux l'enfant peut avoir besoin de lavements, laxatifs ou suppositoires pour vider le tractus intestinal de sorte qu'il peut réduire à une taille plus normale.
La phase d'entretien de gestion implique la planification des heures régulières à utiliser les toilettes en conjonction avec des laxatifs quotidiens comme Miralax avec de l'huile minérale. Un régime alimentaire équilibré est important, aussi, avec suffisamment de liquides et les aliments riches en fibres. Ces étapes vont garder les selles molles et prévenir la constipation. Lorsque mal supervisé, ces interventions ont des dangers potentiels pour la santé de l'enfant et doivent donc être effectués que sous la supervision du médecin de l'enfant. La phase d'entretien sera généralement deux à trois mois ou plus
Il est de mon avis que la phase initiale du traitement qui nécessite la formation de l'habitude de l'intestin, l'alimentation et le traitement médical doit être poursuivi pendant un minimum de 18 mois, mais il est souvent nécessaire de poursuivre la phase initiale pour 24--30 mois et la phase d'entretien pendant plusieurs années, voire toute une vie
En conclusion -. ce trouble peut être traité avec succès, il exige un médecin spécialisé, clinique , les parents, le personnel scolaire et le patient. Des changements remarquables dans la vie physique, émotionnelle et personnelle de votre enfant se produiront.
Respectueusement,
Dr. Sorrels