Question
Cher Docteur Graham Smith,
Ma fille de 6 ans a eu 4 documenté IVU. Sa première à l'âge 2. Un VCUG a montré le reflux sur le grade gauche II-III post doux vide résiduel. échographie normale. Prescrit prophylactique Bactrim pendant 1 an. VCUG répétée 1 année plus tard a montré de qualité douteuse, je le quittai. Bactrim a été abandonnée. Tout allait bien, ou soupçonnés d'être pour 2 ans et + sans antibiotiques. Puis Janvier de cette année, elle avait 40,5 température C, la perte d'appétit et de la soif, des nausées et des maux de dos. Elle a été diagnostiquée avec une infection urinaire et prescrit un antibiotique. 72 heures plus tard, elle a été vue par son pédiatre et étant donné l'injection Rocephin parce qu'elle était encore en cours d'exécution de la fièvre, sans appétit, perte de 2,7 kg (poids total 22,7 kg). Dans les 24 heures, elle était apyrétique. culture Repeat était normal. Puis, en mars mêmes symptômes, mais Urinalysis n'a montré aucun nitrites, ou wbc, riches en protéines 30, hautes cétones > 80, bili - petite, et le mucus 2+ (unité de mesure non précisée). (Urinalysis en Janvier a montré aucune protéine) La culture a montré la croissance des bactéries à 48 heures. antibiotiques prescrits et la récupération était simple. Une échographie a été réalisée en Avril, les reins et la vessie normale, la quantité de trace de fluide mobile en cul-de-sac postérieur. Mag 3 scan rénale w /lasix a montré "Asymmetric a diminué l'absorption du rein droit par rapport à côté controlatéral. L'absorption pour cent différentielle pour le rein droit est de 40% et le rein gauche 60%. Peut-être, l'aplatissement asymétrique au pôle supérieur droit concerne néphropathie de reflux. MAG3 Sinon normal. " Je suis parti avec plus de questions que de réponses: Qu'est-ce qu'un pôle rénale? Est-ce que ce test confirme une maladie rénale? Que le suivi des tests demanderiez-vous ensuite? Quel sang travail? Est-ce que les problèmes vasculaires ou surrénales doivent être exclu? un urologue peut gérer cela? Toute aide que vous pouvez donner serait grandement appréciée. Merci beaucoup pour votre temps et considération. Merci, Kim
Réponse
Premièrement, le reflux était sur le
Les pôles du rein gauche tandis que le «aplatissement au pôle supérieur" est sur la droite. sont les parties supérieure et inférieure.
Le scan MAG3 est pas tle meilleur test pour examiner la fonction différentielle et des cicatrices. Pour cela, vous avez besoin d'un scan de DMSA. Cependant, si l'échographie semble OK alors je ne pense pas que cela vaut la peine des autres tests. Les reins semblent être assez sain et je ne serais pas anticiper les problèmes à long terme.
La chose principale est d'essayer de réduire le risque de nouvelles infections urinaires. Les rapports ultrasonores ne commentent pas vidange de la vessie. Idéalement, il ne devrait pas être laissé urine dans la vessie après être allé aux toilettes. Elle a besoin de maintenir un apport hydrique élevé et à asseoir sur les toilettes assez longtemps pour assurer la vessie vidange complète.
Je voudrais éviter un urologue adulte. Un pédiatre ou néphrologue pédiatrique serait idéal.