Question
QUESTION: Madame Lopez,
mes excuses à l'avance pour le détail dans ma description /questions. Mais je tiens à vous assurer que vous avez une idée précise de l'évolution de ma fille.
Ma fille a soudainement commencé à baver excessivement en Décembre 2008, à 19 mois. Auparavant, elle ne bavait quand la dentition, donc je suppose initialement qu'elle recevait ses molaires de 2 ans un peu plus tôt.
J'ai aussi senti que son discours expressif a été quelque peu retardée, et avait son évaluation par le Programme d'intervention précoce de notre état en Janvier 2009. (à la fin de brève évaluation de ma fille par quelqu'un qui n'a pas été formé à SLP, on m'a dit qu'elle ne se qualifie pas pour les services et que je se comportait comme une «mère pour la première fois".)
On m'a dit d'être patient et communiquer avec eux pour une réévaluation une fois ma fille était de 24 mois si j'avais encore des préoccupations. Bien sûr, je ne suis pas satisfait de leur réponse et a continué de travailler avec elle à la maison pour améliorer son discours expressif.
Ma fille ne mettait pas les mots ensemble de 24 mois, si elle avait un vocabulaire de près de 200 mots, alors je demandé une autre évaluation. Cette fois, elle a été évaluée par un orthophoniste, spécialiste du développement des enfants (pour fine et globale des problèmes de moteur) et un pédiatre du développement. Au cours de l'examen, le pédiatre du développement a noté légèrement faible tonus musculaire de ma fille (bien que la force est normale) et une laxité articulaire extrême.
Nous avons suivi avec un généticien pédiatrique, qui a récemment diagnostiqué ma fille avec le syndrome d'Ehlers-Danlos ( Type hypermobiles), ce qui provoque l'hypotonie et hypermobilité, entre autres questions. Ma fille reçoit maintenant chaque semaine OT et PT en raison de ses retards à moteur, mais ne se qualifie pas pour les services vocaux (eu un retard de parole global de 13% en mai 2009).
Récemment, j'ai remarqué tout un amélioration dans le discours de ma fille, et se sentir confiants que le faible tonus musculaire dans sa mâchoire a probablement causé une partie du retard dans son discours. (Elle est en train de mettre régulièrement 2 et même 3 mots ensemble. Elle utilise une combinaison de noms et des verbes régulièrement avec l'adjectif occasionnel. Je dirais environ 50% de son discours peut être compris par les autres.) Cependant
, il me reste une préoccupation au sujet de sa salivation excessive. Elle a finalement obtenir tous ses molaires ..... mais pas jusqu'au mois de mai 2009 ..... plusieurs mois après avoir commencé à baver.
Maintenant à l'âge de 26 mois, elle a tendance à baver le plus quand nous lisons ensemble ou elle a plongé dans une activité motrice fine. (Elle bave rarement en jouant à l'extérieur ou à faire d'autres activités de motricité globale.) Elle ne bave pas quand elle mange, ni ce qu'elle a un problème avec des textures ou suffocation alimentaires. (Elle tend à surchargez sa bouche si, conduisant me faire croire qu'il peut y avoir un problème sensoriel.) Elle fait avoir une posture de la bouche ouverte. Il semble qu'elle ne remarque pas la sensation d'humidité sur ses lèvres et le menton, mais elle va s'essuyez si je lui demande. Si je lui demande de fermer sa bouche, elle se conformera, pour rouvrir moins d'une minute plus tard
Récemment, j'ai essayé ce qui suit pour diminuer /éliminer le baveux, sans succès:. En utilisant une paille pour toutes les boissons (dont elle récemment appris à faire avec beaucoup de pratique), soufflant dans un sifflet (elle ne peut pas faire), des bulles de soufflage (elle ne peut pas le faire), en regardant dans le miroir pour pratiquer faire 'lèvres embrasser' ( elle ne peut pas faire), massage du visage et des mouvements doux pour faire face /joues avec une brosse à dents électrique (qui elle aime bien)
Mes questions:.
1. Vous sentez-vous la salivation est probablement causée par la douceur faible tonus musculaire?
2. Pourquoi serait baver soudainement commencer dans un enfant en bas âge en bonne santé qui avaient pas déjà trop bavé? (Une pensée .... Je lui ai nourri une fois par jour jusqu'à Octobre 2008 ..... pourrait infirmiers ont exercé ses muscles de la mâchoire, juste assez pour avoir empêché la bave ?????)
3. Pensez-vous que je devrais continuer avec les exercices de stimulation orale Je fais? Y at-il d'autres que vous proposeriez?
4. En raison de son faible tonus musculaire, je crains que l'articulation peut être un problème à l'avenir. Y at-il des exercices spécifiques que je peux faire avec elle pour éviter que cela ne devienne un problème que ses augmentations de vocabulaire? (Je fais attention à énoncer clairement mes mots en parlant d'elle et souvent 'introduire' elle de nouveaux mots ..... ex - qu'elle va dire, "Kitty lit dormir" .... Je réponds: «Oui , Kitty dort sur le lit; chat est fatigué ")
Merci d'avance pour toute aide que vous pouvez fournir.. J'ai lu beaucoup de vos réponses aux messages et ont très impressionné par la quantité de détails que vous fournissez aux parents concernés.
Sincèrement,
Jenn
REPONSE: Salut Jenn,
Je comprends tous les détails que vous avez fournis à propos de votre fille, et je suis heureux que vous avez suivi à travers d'avoir votre fille évaluée. I "m aussi heureux que ses capacités expressives de la langue ont commencé à fleurir!
Toutes vos questions sont de grandes questions ... et je voudrais avoir des réponses pour vous. Bave peut certainement être due à rien de plus que faible muscles, mais je dois dire que je ne sais vraiment pas pourquoi votre fille à partir soudainement baver à l'âge de 19 mois. Il ne semble pas que sa bave est abondante, comme elle ne bave pas quand elle mange, ni pendant activité motrice globale, donc peut-être que peu de lait de soins infirmiers était en quelque sorte préventive? Je doute de cela, mais tout est possible. Je ne connais que des informations de base sur le syndrome Ehers-Danlos et demande si la symptomatologie de votre fille a augmenté dans le temps sa bave a commencé, et /ou si votre fille a développé des allergies autour de Dec.'08 (est-il plausible que les soins infirmiers une fois par jour était préventive du développement de l'allergie avant?). il est donc pas surprenant que, si elle est pas un drooler profuse, sa bave réduit quand elle mange, comme manger nécessite hirondelle fréquente. Je me demande si les activités de lecture et de la motricité fine révèlent une incidence accrue de bave parce que le regard des yeux de votre fille ... et le positionnement de la tête .. est dirigée vers le bas au cours de ces activités, et sa bouche pourrait avoir plus d'une tendance à tomber ouverte que sa tête tombe . Ce ne sont que des suppositions.
Quant au traitement, absolument continuer avec tout ce que vous faites! Vous êtes un honneur discours /langue pathologiste et il semble que vous donnez une stimulation fabuleuse à l'intérieur et autour de la bouche pour aider votre fille! Vous pouvez déjà utiliser une brosse à dents électrique, mais sinon, vous pourriez ajouter que pour le programme de votre fille. Et quand vous vous brossez les dents, assurez-vous de donner des informations à l'intérieur de la bouche - appuyez fermement mais pas sévèrement (voir ce que votre fille tolère) médiale sur la langue, latéralement des deux côtés, à l'intérieur des gencives et des lèvres. Ne brosser la langue aussi bien que ses dents - pointe de la langue et abit plus loin aussi. Afin d'aider les enfants à accroître leur prise de conscience de l'accumulation de salive, je tendance à les cue afin qu'ils commencent à faire le lien entre «humide» et «avaler», donc je vais dire: «Je vois tes lèvres sont humides" ou " Je vois votre bouche est humide », puis leur donner immédiatement des instructions spécifiques," Fermez vos lèvres et avaler ». l'utilisation de la paille peut être facilitée par la coupe de la paille de sorte qu'il est court (moins sucer impliqués) et en le plaçant dans une courte tasse. Amusez-vous avec les expressions du visage dans un miroir - un grand sourire (lèvres tiré vers l'arrière) et des lèvres comme vous dites 'hoohooohoo' - une étape vers soufflage. Laissez votre fille a mis sa main devant sa bouche pour sentir l'air comme elle fait la «hoo» sons ... et puis en face de vos lèvres comme vous souffler tout en disant «hoo. Elle peut sceller ses lèvres serrées à dire «muh», comme elle l'embrasse ... et essayer de pop ses lèvres comme elle le dit «pop pop pop 'en éclater les bulles. Ne vous attendez pas que votre fille sera en mesure de faire ces exercices car ils sont difficiles pour les tout-petits, mais ils sont des idées pour l'expansion de ce que vous pouvez déjà avoir essayé. Et être conscient de ce que, méfiez-vous de sa surcharge de prêts à tolérer votre fille que vous essayez de «résoudre les problèmes», et l'honneur quand elle est tout simplement pas d'humeur à être stimulée.
Enfin, vous avez raison - la parole articulation pourrait être un problème pour votre fille. Avec un faible tonus musculaire, nous avons tendance à voir une diminution de l'élévation de la pointe de la langue, comme pour 't' 'd,' 'n' 'ch' et 'j' sonne. Donc, vous pourriez chansons hum espièglerie avec 'deedeedeedeedeedeedee' ou faire répétitif 'ch' sons que vous poussez un train ... etc .-- vous cherchez à stimuler répétitif contact pointe de la langue avec le palais dur --just derrière les dents supérieures . Je suis sûr que vous parlez lentement et fournissant un signal de parole claire pour votre fille, et en répétant les paroles de votre fille avec des corrections sonores de la parole ou des expansions linguistiques - grammaticale ou liées au contenu - sont tous très à faire!
Mes excuses pour mon retard à répondre à votre note. Pour une raison inconnue, je suis incapable de vous connecter à allexperts.com.
J'espère que cette note est utile Jenn! Bonne chance à vous et votre fille! Elle a la chance d'avoir une telle maman savvy et dévoué!
Sharon
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QUESTION: Madame Lopez,
Merci pour votre réponse plus tôt à mes questions sur la salivation et de l'articulation de ma fille. Je ne l'avais jamais envisagé la possibilité qu'elle peut avoir des allergies, mais il ne semble très plausible. Par le généticien, elle a «cireurs allergiques avec une certaine plénitude périorbitaire". Elle est aussi une bouche ouverte et reniflard fort. Je fais suite à ce sujet pour voir si elle pourrait expliquer pourquoi elle est en train de baver et si oui, comment nous pouvons traiter ses allergies.
Elle et moi a commencé à faire partie de l'oral-moteur exercices que vous avez suggéré aujourd'hui, et je pense que nous faisons des progrès sur la bulle de soufflage. Je suis également en train d'encourager ma fille à sentir que ses lèvres sont humides et à avaler sa salive. (Je mettrais ses doigts à sa bouche pour qu'elle puisse sentir l'humidité.) Mais elle ne voulait me donner un regard vide quand je lui ai demandé d'avaler, me conduit à croire qu'elle n'a pas la moindre idée de ce que signifie ce mot. Je mis la main sur ma gorge que je déglutis pour qu'elle puisse sentir le processus de déglutition, mais sans succès à la faire suivre par le biais de son propre chef.
Donc cela peut sembler une question stupide, mais comment voulez-vous enseigner à un enfant en bas âge comment avaler leur salive quand ils ne savent pas ce que signifie le mot? (Je me sens ridicule de demander cela, mais en tant qu'ancien enseignant, je crois qu'il n'y a pas une telle chose comme une question stupide.)
Encore merci pour vos conseils.
Sincèrement,
Jenn
réponse
Salut Jenn,
Je pense que votre question devrait aller sur «qui veut être millionnaire? aussi honnêtement, l'enseignement d'un enfant de 2 ans sur les «avaler» est un défi de taille! Vous voudrez peut-être tout simplement d'utiliser le mot de façon sporadique pendant le repas afin que votre fille peut commencer à entendre la parole. Je l'ai parfois utilisé un exercice assez stupide consonance avec les tout-petits - avec effet (honnêtement) variable, et je vais le raconter ici, donc vous pouvez l'essayer si vous le souhaitez. Un aspect important de l'exercice est l'utilisation répétitive du mot «avaler», et l'autre aspect essentiel est en liaison mot /concept avec l'acte de faire disparaître la nourriture.
: quelque chose à manger que vous pouvez partager avec votre fille; vous prenez une petite bouchée (une myrtille, une très petite cuillerée de crème glacée ..), et juste avant que vous avalez dire: «Byebye nourriture, je vais vous ..swallow" (isoler /souligner que le nouveau mot). Avaler. Maintenant, ouvrez votre bouche et de montrer votre fille - "!. Regardez, je déglutis la myrtille Tout est parti ... Maintenant, il est à votre tour à avaler Vous pouvez avaler une myrtille comme maman!" Puis, comme vous donnez à votre fille une myrtille /petite cuillerée de tout dire: «Votre tour de swallow..bye bye myrtille ... Katie va ... 'vous avaler! Et quand vous voyez le mouvement dans la gorge de votre fille, vous pouvez donner des encouragements ... «Je vous ai vu avaler Katie! Ouvre ta bouche ... yep, tous partis! Bonne déglutition de ce bleuet !! Vous avalé tout comme moi!"
Alors ... ça va marcher? Je ne sais pas. Si elle se sent comme «trop de travail», ne vous inquiétez pas ... avant que vous savez que votre fille va certainement comprendre le mot! Pour le moment, utiliser sporadiquement le mot «avaler» en mangeant, et ne persistent avec la stimulation tactile vous fournissez autour et à l'intérieur de la bouche de votre fille! C'est vraiment la clé pour aider votre duaghter ssensation processoral.
Je suis heureux de lire que vous serez suivi pour voir si votre fille a des allergies, et ce sera intéressant s'il y en a trouvé. Cela dit, être au courant ... certains (beaucoup?) Médecins ne croient pas que deux ans peuvent être allergiques, de sorte que vous ne pouvez pas obtenir toutes les réponses à cette requête soit.
Encore une fois, bonne chance!
Sharon Rosen Lopez, MA, CCC-SLP
Discours /orthophoniste
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Westchester, NY