Question
Bonjour Dr David,
Espérons que vous faites bien.
Mon frère reste à Delhi et est son plus jeune fils (âge 3 ans) est d'avoir souvent une forte fièvre (102-104 degrés F). Habituellement, ce Kid est d'avoir une forte fièvre après tous les 15-20 jours. Cette fièvre dure pendant 4-5 jours. Lorsque la température, l'enfant est prfectly actif et bien. Lorsque la fièvre est forte dose de Calpol est inefficace et doit donner Meftal-P. Pour faire l'enfant normal de la température, normalement une ou plusieurs des (Ventorlin, Vizalac, clavam Bid228 de Vicoril, refzil) doit être donné. Cette fièvre est récurrente depuis environ 2 ans. Padetrician à Delhi avait suggéré quelques tests (rapports collés ci-dessous) .Depuis les résultats des tests sont normaux, Dostor ici est perplexe. Pouvez-vous s'il vous plaît suggérer quelque chose sur la base de cette information? Dans le cas si vous vous sentez d'autres tests doivent être effectués, s'il vous plaît suggérer
Merci et salutations,
Virendra
Hémoglobine -. 11.6gm /dl normal 13- 18,
Leucocytes - 10400 cu.mm normale 4000 à 11.000
différentiel leucocytes count - polymophs 68% Nornal 50-70%
lymphocytes 30% normale 20 - 40%
éosinophiles 1% normal 0 - 6%
monocytes 1% normal 0 - 4%
basophiles 0% normal 0 - 1%
ESR 4 mm /h (de Wintrobe) normale m-0-9 mm /h
f-0-2 mm /hr
Numération plaquettaire 2.3 lac /cumm normale 1,5 - 4,5 lacs /cumm
SGOT 20 u /l m normal jusqu'à 37 iu /l
f jusqu'à 31 iu /l
sérologie
enquête
Maleria Antegen (vivax) -ve
Maleria Antegen (P.falciparum) - ve
typhoïde (iGG) -ve
(GIG) -ve
urine culture
Aucun organisme pathogène est cultivé dans la culture après 48 heures d'incubation à 37 degrés C
réponse
Salut, Virenda,
le diagnostic différentiel des fièvres récurrentes chez les enfants peut inclure:
diagnostic différentiel dans l'enfant avec Recurrent Fièvre
fièvre survenant à la fièvre de intervalles réguliers se produit généralement à intervalles réguliers le syndrome de PFAPA intervalles (21 à 28 jours) *
neutropénie cyclique (21 à 28 jours)
fièvre récurrente (Borrelia spp. autre que Borrelia burgdorferi, 14 à 21 jours)
Undiagnosed la cause *
fièvre se produit de temps en temps à la fièvre méditerranéenne familiale de intervalles réguliers (7 à 28 jours)
syndrome Hyper-IgD (14 à 28 jours)
virus d'Epstein-Barr (6 à 8 semaines)
Undiagnosed causes *
fièvre survenant à intervalles irréguliers /imprévisibles
infectieuses infections virales
viral répétées
*
virus d'Epstein-Barr
herpès simplex virus de parvovirus B19 1 et 2 (?)
bactérienne /mycobactérienne
répétées infections bactériennes /occulte infection bactérienne * (doit exclure une infection des voies urinaires)
fièvre récurrente (Borrelia spp. autres que B. burgdorferi)
méningococcémie chronique
abcès dentaire Occult
Yersinia enterocolitica
mycobactéries, non tuberculeuses (par exemple, Mycobacterium chelonai)
parasite de brucellose
le paludisme Rechute (Plasmodium vivax, Plasmodium ovale)
Réactivation de Plasmodium malariae.
immunologique Maladie inflammatoire /inflammatoire de l'intestin, généralement la maladie de Crohn *
maladie de Still (arthrite rhumatoïde juvénile à début systémique) *
Beh 鏴 maladie
t fièvres périodiques héréditaires de la fièvre méditerranéenne familiale
syndrome Hyper-IgD
TRAPS
syndrome de Muckle-Wells urticaire au froid
Tumeur
Lymphoma
Autre
causes Undiagnosed * fièvre
Drug
Central des anomalies du système nerveux des fièvres factices (dysfonction hypothalamique, agénésie du corps calleux)
PFAPA = fièvre périodique, les ulcères aphteux, pharyngite, et adénopathie; récepteur du facteur TRAPS = nécrose tumorale et Hörbar; syndrome périodique associé
* - la cause commune de la fièvre récurrente
Adapté avec la permission de John CC, Gilsdorf JR... la fièvre récurrente chez les enfants. Pediatr Infect Dis J 2002; 21:. 1072
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Ceci est tiré hors ligne, mais je pense que vous pouvez voir le dilemme auquel nous sommes confrontés. PFAPA est une entité assez souvent vu et est dans mon expérience souvent négligée.
Je pense vraiment que les médecins ont encore besoin d'être vigilants et de regarder les choses avec soin. S'il est généralement OK, je doute qu'il y ait une cause sérieuse pour cela. Ils devraient regarder attentivement quand il a la fièvre, pour un certain nombre de ces conditions peut avoir des résultats de l'examen physique.
Bonne chance, M. Olson