Question
QUESTION: Mon petit garçon de cinq ans a développé la scarlatine il y a un mois: dans les deux premiers jours, il a été pensé pour être une éruption virale accompagnée d'une infection la gorge et la céfalexine a été prescrit pendant six jours. Cela lui semblait mieux assez rapidement, mais dans les 48 heures suivant la fin du cours, les symptômes retourné. Un troisième médecin a alors diagnostiqué la fièvre scarlatine et un cours de dix jours de la pénicilline 125mg /5ml a été prescrit. Nous avons donné cette très soigneusement toutes les six heures sur un estomac vide et il semblait mieux encore - nous avons probablement fait déversement autour de 10ml sur la période de 10 jours en raison de la résistance de mon fils, mais il a certainement reçu 9,5 jours de la médecine; cependant, dans les 48 heures de finition, les symptômes sont revenus à nouveau. Il est maintenant 14 jours de pénicilline à 250mg /5ml à la place et les tests de laboratoire montrent que son Strep A est sensible à la pénicilline. Savez-vous pourquoi il pourrait donc avoir ces rechutes et quel traitement est normalement suggéré dans ces cas difficiles? Je suis tellement inquiet à ce sujet
Meilleurs voeux,
Geraldine Gilmour
REPONSE:. Salut, Geraldine,
Je vais répondre à cette hypothèse que chaque fois qu'un test de streptocoque a été fait, a été positive et une éruption cutanée était présent. Je suis un peu douteux que cela a été fait, car je ne connais pas de médecin qui traiter une infection streptococcique documentée avec céfalexine pour seulement 6 jours.
Je aussi ne connais pas de pédiatres qui serait donner pénicilline liquide 4 fois par jour pour un enfant de cet âge. Il n'a pas à être donné souvent et il a un goût affreux.
Strep est toujours, dans le laboratoire, sensibles à la pénicilline. Notre laboratoire n'a même pas la sensibilité à cause de cela. Parfois, dans le corps, de la pénicilline ne semble pas fonctionner pour une angine. Juste donner une dose plus élevée de la même médecine n'a pas de sens, dans mon esprit.
Je suggère de voir un pédiatre pour ce pour essayer de redresser les choses. Le processus de prise de décision que votre médecin utilise ne correspond pas à celle de la plupart des pédiatres
Bonne chance,
---------- SUIVI
M. Olson. - ---------
QUESTION: Cher Dr Olson,
beaucoup pour votre réponse Merci. Comme je l'ai dit, le céfalexine premier coup a été prescrit parce qu'il a été considéré comme une éruption virale avec une gorge infectée qui l'accompagne, de sorte que la scarlatine n'a pas été diagnostiqué et un prélèvement de gorge n'a pas été fait - deux médecins distincts ont échoué à repérer les symptômes ( ils étaient au début de la vingtaine, alors peut-être l'avaient pas vu avant, mais cela est très pauvre tout de même). Lorsque tous les symptômes, qui sont des symptômes de fièvre écarlate retournés, un troisième médecin pénicilline prescrit 4 fois par jour et a dit qu'il était la fièvre scarlatine, mais n'a pas fait un tampon - ce dosage semble malheureusement être la norme au Royaume-Uni, comme chaque fois que quelqu'un Je sais a un enfant malade avec angine c'est ce qu'ils sont prescrits! Seulement lorsque les symptômes sont revenus à nouveau fait un quatrième médecin faire un tampon qui a montré une forte croissance de streptocoque A. Chaque fois qu'il a eu l'éruption du papier de verre classique, des vomissements, zone blanche autour de la bouche, les amygdales infectées, l'absence de la toux et le nez qui coule. .. Je l'ai demandé à être renvoyé à un pédiatre, mais cela a été atteint par la résistance avec "laissez-vous tenter par la pénicilline à nouveau." Pensez-vous qu'ils devraient essayer l'un des nouveaux antibiotiques - je visions de ne jamais éradiquer cette bactérie. Je ne sais pas comment je peux résoudre ce problème, comme beaucoup de médecins sur le NHS anglais ne semble pas aimer suggestions spécifiques et ils ne semblent pas avoir d'expérience dans ce domaine complexe. On a parlé d'essayer une combinaison d'antibiotiques la prochaine fois, mais ils ne semblent pas avoir de plan clair. Je souhaite que je vivais en Amérique, où les soins de santé semble être beaucoup mieux.
Meilleurs voeux,
Geraldine
Réponse
Salut, Geraldine,
J'ai trouvé que dans des conditions de l'angine persistante, en dépit des antibiotiques comme l'amoxicilline , une céphalosporine de troisième génération comme Omnicef, travaille habituellement. Amoxicilline deux fois par jour fait habituellement le tour et est tout à fait acceptable. Cela devrait être suivi par une culture de fournir une preuve de guérison. Si la culture suivante est positive, alors je voudrais essayer un antibiotique ancien comme la clindamycine, qui peuvent mieux pénétrer le tissu amygdalien infecté. Si la culture subséquente était encore positive, je recommande une évaluation ORL pour explorer enlever les amygdales infectées.
Encore une fois, pour la plupart des pédiatres, ce n'est pas "la science de fusée», mais une routine, un plan simple.
Bonne chance, M. Olson