Question
QUESTION: Bonjour, je vous remercie pour vos contributions à ce forum. Que serait un pédiatre normalement suggérer si leur patient avait ces conclusions sans antécédents d'infection urinaire? Faut-il voir un Urologue pour écarter une obstruction ou d'autres possibilités avant de le déclarer une variation de la normale
? Ceux pour la plupart sont mes questions. Voici comment ils appliquent à moi et mon fils. J'ai un fils de 4yr qui, il y a 8 mois a commencé à uriner fréquemment et a émis la nuit avait mouillage. Il a été formés pot depuis un petit deux passé et n'a eu aucun problème de jour et sur et en dehors des questions de nuit. Il avait un UA fait en Janvier et Juin qui étaient tous deux clairement de toute conclusion significative à ses symptômes. Son médecin a ordonné un VCUG et l'échographie. Son échographie était normal et le rapport officiel a montré diverticules bilatérale dans l'uretère et on ne soupçonne qu'ils sont des kystes. Initialement, il y avait des problèmes de communication avec le bureau des médecins et ce fut le diagnostic officiel m'a lu par le médecin elle-même. Elle a d'abord été intéressé et voulait consulter un ped. urologue en ce qui concerne les raisons pour lesquelles un enfant de 4 ans aurait urétéral diverticules. J'ai aussi mentionné à ce moment que dans le dernier mois et demi, il est d'avoir de plus en plus l'incontinence diurne, souvent du temps, il ne se rend même pas. Il est très désemparé à cela et est très frustré au point qu'il pleure quand il se rend compte qu'il se mouille et déteste avoir à porter pull ups dans la nuit. Cela me préoccupe parce qu'il ne reçoit pas en difficulté de quelque façon ou forme pour ces accidents et il est difficile sur lui-même qui conduit à croire que ce n'est pas une phase de comportement vraiment. Le pédiatre m'a rappelé après avoir parlé avec l'urologue et a dit qu'il a prétendu que ce fut une variation de la normale congénitale, le plus probable, et qu'il peut aller sur son propre et qu'il ne serait pas nécessaire d'être vu ou surveillé. Je comprends ce qu'est un diverticules est et je suis sous l'impression qu'ils ne vont pas seulement là. Ai-je raison de cette conclusion? Je crains que l'urologue saute aux conclusions sans même avoir vu mon fils et je suis envisage de demander au médecin pour une consultation avec un urologue différent ou un renvoi afin qu'il puisse voir un au moins voir si cela est quelque chose qui peut l'affecter plus tard dans la vie. D'après mes recherches (non google, revues médicales effectivement) très peu que j'ai trouvé a montré que ce n'est pas commun et à un moment donné peut provoquer des problèmes conduisant ainsi me faire croire qu'il devrait au moins être suivi à un moment donné dans le temps. Compte tenu de ses problèmes actuels et le fait que le médecin (PCP) n'a même pas pensé que nous allions trouver tout ce que je me sens un peu instable que cela ne se penche plus loin. Mais je suis aussi peur que mes inquiétudes sont injustifiées. Je suis peut-être un peu difficile parce que je ne suis pas complètement désemparés en termes de terminologie médicale et de l'anatomie, donc je ne pense qu'ils sont un peu minimisent les choses. Comment dois-je répondre à mes préoccupations si elles sont encore justifiées?
Bien sûr, votre opinion ne serait pas remplacer tous les soins médicaux pour mon fils, je vois son PCP mardi et un plan sur la prise dans certains de mes informations trouvé (encore une fois à des revues médicales) et demander une copie du rapport et juste essayer d'obtenir certaines de mes préoccupations abordées. Un point dans une revue internationale d'urologie déclare "détaillées
études d'image de l'appareil urinaire doivent être prises avant tout plan de traitement
, tandis que les procédures concomitantes devraient être
pris en compte pour les patients atteints de diverticules congénitale."
Je suis désolé pour la longueur et apprécie votre entrée
REPONSE:. Salut Violet,
la plupart des diverticules urétéral ne nécessitent aucun traitement, sauf si suffisamment grande pour causer une obstruction. Si l'enfant a des antécédents d'infection urinaire récurrente, puis une prophylaxie antibiotique serait nécessaire. Bien sûr, diverticules ne sera pas "aller loin" avec le temps.
Un renvoi à urologue serait bien sûr de l'aide pour soulager votre anxiété.
Meilleurs voeux,
Dr. Puneet Kumar
Clinique Child Kumar, Dwarka,
New Delhi, Inde
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QUESTION: Je vous remercie pour vos conseils. Je pris mon fils chez le médecin comme prévu et a obtenu une copie de son rapport d'VCUG et l'échographie. Je décidai que j'attendre et voir comment ses problèmes de miction ont continué et si elles persistent je l'amener à nouveau avec le médecin et peut-être demander à voir un urologue. Je souhaite que ceci est une phase car à ce stade, il est en tractions la nuit et peut se mouiller quelques fois par jour sans même le réaliser. Je me rappelle le radiologue recommandant de pousser les fluides /eau; Je suppose que cela est de prévenir l'infection. Je suis un peu soulagé d'avoir vu les rapports suivants. Mais pensez encore un certain type de suivi doit être fait pour veiller à ce que cela ne change pas. Typiquement, dans diverticules présente w /out infection /UTI serait-il être suivi ou laissé seul jusqu'à ce que les symptômes surviennent? ? Ne diverticules montrent normalement échographies
Le rapport de VCUG déclare:
"Il y a diverticules huche bilatérale dans les uretères distales qui se remplissent de contraste pendant la miction et plein distension de la vessie La huche diverticule du côté droit est légèrement. plus grande [...] le diverticulaire latéral droit est d'environ 1cm. le diverticulaire de côté gauche est d'environ 2cm.
Il n'y a aucune preuve de reflux vésico-urétéral proximale à l'diverticules. Urethra est normal. mictionnel est terminée.
Impression :.
bilatérale distale urétéral diverticules Une autre possibilité serait celle d'un uroceles éversées cependant l'échographie précédente de la vessie n'a montré aucune preuve de urétérocèles et diverticules par conséquent intra-muros sont considérés comme le choix le plus probable "
L'échographie rénale a déclaré:
"les kindeys sont en position normale les reins montrent échostructure rénale normale avec une bonne différenciation corticomédullaire et aucune hydronéphrose No urétérohydrose Le rein droit mesure 8,3 cm tandis que les mesures de rein gauche 8 cm de longueur.... La longueur rénale ajusté selon l'âge prévu est de +/- 2 écarts-types est 7,87 +/- 1.0cm.
La vessie est partiellement distendu et banale en apparence. Un jet urétéral gauche est identifié.
limitée visualisation de l'IVC est grossièrement banal. "
Réponse
Salut Violet,
Votre fils ne devra être suivi car il y a un certain possibilité d'être "ureterocele" qui doivent être traités chirurgicalement dans la plupart des cas.
non, diverticules urétéraux ne sont généralement pas visibles à l'échographie, à moins que très grand et quand spécifiquement recherché.
Meilleurs voeux ,
Dr Puneet Kumar,
Clinique Kumar enfant, Dwarka,
New Delhi, Inde