Question
QUESTION: Cher Dr Olson
Je vous écris pour vous de double-check, après avoir pris mon fils au Dr local ici à SW France où nous vivons, comme il a été d'avoir des vertiges pendant environ 5 jours maintenant. Nous sommes une famille de re-composé, le père de l'enfant vit en Angleterre et choisit de les voir environ 3 fois par an; ils viennent de passer un de leurs vacances trois fois par an avec lui.
Donc, mon fils (6) et sa sœur (9) a passé 3 semaines avec leur père en Angleterre, au cours de laquelle je n'y étais pas tellement Je ne sais pas à propos des fois il a frappé sa tête ou des traumatismes autres que ce que les enfants moi- dit qu'il est tombé d'un vélo pendant la première semaine, mais n'a pas touché sa tête aussi loin qu'il se souvienne, puis tombé le dernier, peu raide d'un de ces grands multi-diapositives en jeu la place pour les enfants, a frappé sa tête (sur le tapis en caoutchouc au fond) et il dit qu'il a également frappé sa tête sur les barres sur un cadre d'escalade quand il a glissé l'escalade jusqu'à lui, le même jour.
je collectionnais les enfants plus tard la même semaine (dernière semaine d'Août) et a volé en France avec eux.
Une fois de retour ici, il a commencé à mentionner que la «chambre était en mouvement". Il n'a pas eu de fièvre, pas de douleurs partout, il se déplace et parle normalement, et son appétit est normal aussi. Il avait des maux de tête à plusieurs reprises au cours des derniers jours d'Août, mais pas de vomissements, des nausées, sensibilité à la lumière, quelque chose comme ça. Je pensais d'abord que le vertige était peut-être en raison de nombreuses soirées alors qu'il était avec son père, ou le vol, ou ré-ajustement à la différence de temps d'une heure, ou les trois, mais ils ont continué.
Il a eu les assis, debout et couché. Il dit que, parfois, ils ne durent que quelques secondes, parfois une minute, puis ils vont. Il a eu des vertiges pendant toute la journée, parfois, à de courts intervalles, et d'autres jours, il a eu un ou deux. Hier, il a eu deux pendant toute la journée, l'un assis et l'un debout, et aujourd'hui, il avait déjà eu deux courtes tout en restant assis à manger son petit déjeuner à 7h du matin. Il dit que les sons ne change pas, il peut entendre normalement, mais que «la chambre bascule complètement sur le côté, ou commence à se sentir comme si elle va au-dessus et derrière moi, et je dois garder quelque chose." Il dit aussi qu'il a remarqué que le ciel extérieur, au loin, à travers la fenêtre la plus proche, reste normalement aligné, et que «la chambre à l'intérieur à proximité est comme une image qui est tordu"
Quatre jours après notre retour, l'école a commencé à nouveau. Il a dit après le premier et le deuxième jour qu'il avait eu des vertiges à l'école, donc hier, mon fiancé? Demanda le professeur à nous appeler s'il avait des vertiges. Mon fils lui a dit quand il a eu les étourdissements, mais elle ne lui a dit de reposer sa tête sur ses mains au lieu de nous appeler. J'ai appris des étourdissements continué quand je pris les enfants jusqu'à, a sonné le docteur ici et expliqué, et il m'a demandé de lui apporter directement vers le bas.
Il l'a examiné, brillait une lumière dans ses yeux, tordit la tête à propos et a ensuite demandé si le vertige avait commencé après (il n'a pas), lui a demandé de se tenir debout sur une jambe, puis l'autre, lui a demandé de fermer les yeux et rester immobile. Il a également vérifié ses oreilles et de la gorge.
Il a conclu que ses glandes étaient sur le côté droit, et a dit qu'il pensait que l'infection affectait probablement son équilibre, et qui était tout ce qu'il était. On m'a donné une prescription pour une pulvérisation nasale pour l'infection.
Je serais ravi d'être sûr que ce soit tout ce qu'il était, mais je suis prudent et confus, le Dr a dit qu'il était "100% "sûr qu'il n'y avait pas de problème neurologique intermittent, comme il dit« les signes auraient été très évident ". Je ne peux que me demande quand un non-spécialiste Dr me dit qu'ils sont «sûr à 100%» de quelque chose, et quand il explique pourquoi il est pas neurologique est fondée uniquement sur leur évaluation de l'absence de «toute» neurologique signes. Si elle était un problème intermittent, sûrement les signes ne seraient pas évidents à moins qu'il était au milieu d'avoir un vertige?
J'ai grandi en Floride et New Jersey, et encore espère vainement les sortes d'explications approfondies pour me aider à comprendre les diagnostics que je me souviens de mon enfance. Malheureusement ce qui est très rare ici, les Drs ont tendance à prendre infraction si vous n'êtes pas d'accord quel que soit le diagnostic qu'ils donnent, sans se poser des questions à tous.
Pouvez-vous s'il vous plaît aidez-moi à décider de prendre mon fils à l'urgence au l'hôpital et recommencer avec eux, ou si en fait je suis être trop méfiant du diagnostic du rapport de gestion locale?
Je suis inquiet parce que, bien que je serais ravi de savoir qu'il n'y a rien de plus grave qu'une question de l'équilibre causé par une infection affectant les oreilles, je ne comprends pas certaines choses.
One - s'il a une infection dans ses oreilles qui affecte réellement son équilibre, pourquoi est-il absolument aucune douleur associée avec elle? Toutes les infections de l'oreille depuis qu'il a eu ont été sévèrement douloureux. Et si deux tout cela est uniquement à voir avec l'équilibre, pourquoi est-il cette vision étrange chose se passe lorsque la pièce voisine est inclinable ou se déplaçant autour de lui, mais le ciel et les nuages sur la fenêtre sont hébergés statique?
J'espère que vous serez en mesure de fournir un deuxième évaluation neutre des faits jusqu'ici pour me aider à décider si mes préoccupations au sujet du diagnostic initial sont potentiellement valides ou non.
Avec un grand merci pour toute la lumière que vous êtes en mesure de faire sur cette situation, et dans l'espoir,
Cordialement,
Emma
REPONSE:. Salut, Emma,
Le terme "certain à 100%" est pas dans mon vocabulaire médical. Cela implique une certaine quantité d'arrogance que je ne viens. (Oh, peut-être que j'ai un peu!)
Vous parlez d'une infection de l'oreille. Était-ce le diagnostic? Il est possible d'avoir une oreille infection virale interne et un examen de l'oreille visuelle normale et aucune douleur. Ce ne serait qu'un type de conjecture du diagnostic avec aucun test que je sache qui le confirmer.
Si les symptômes persistent, alors peut-être une étude d'imagerie du cerveau, malgré l'absence de symptômes, peut-être dans l'ordre.
Vous ne voulez probablement pas entendre cela, mais une bonne possibilité, en raison de la dynamique sociale de votre situation (père, mère, fiancé) et le récent voyage avec le père, est que ceux-ci ne sont pas réels symptômes et il est un enfant brillant qui tente d'obtenir un certain gain secondaire. Ses symptômes sont subjectifs seulement, avec aucun moyen de tester leur validité. Je soupçonne qu'il est clair, basé sur ses descriptions des événements. Juste quelque chose à penser, que tout bon pédiatre aurait sur la liste des diagnostics différentiels.
Bonne chance, M. Olson
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QUESTION: Salut Dr Olson
Merci beaucoup pour la réponse super rapide et des informations supplémentaires très intéressant. Il a vraiment aidé notre santé mentale que vous avez réagi de façon similaire à ce que nous avons pensé à la «100% sûr" commentaire.
En réponse à votre question, oui, le diagnostic était qu'il était "probablement due à une infection", ce qui pourrait être la cause du vertige, et la prescription donnée était pour une pulvérisation nasale appelé Rhinofluimucil, qui est le raison de cette question de suivi sur.
Ces gouttes de pulvérisation nasale prescrits, et obtenu, appelé "Rhinofluimicil", sont produits par "Zambon" et contiennent acétylcystéine, tuaminoheptane (sulfate) et de benzalkonium (cholrure). Le Dr a prescrit 3X /jour pendant 10 jours. Cependant, sur la notice qui accompagne le médicament, il est souligné et en gras qu ' «il est impératif de respecter strictement la posologie, la durée maximale de traitement de 3-5 jours, et les contre-indications", et il est dit que posologie pour un enfant est de 1-2 fois /jour. Le dosage adulte est 3-4 fois /jour. En outre, il est dit sur le dépliant «ne pas prendre ce médicament si ce qui suit est vrai ...." puis, parmi la liste des contre-indications, "si vous avez eu un accident cérébro-vasculaire».
je l'ai pris en compte ce que vous avez dit à propos de la possibilité que cette série d'épisodes peut être causé à un certain niveau, peut-être même sous-consciemment, par les dynamiques sociales incontestablement difficiles à jouer autour de mon fils, bien que je dire qu'il croit vraiment que ce qui lui arrive, et nous suivons la fréquence des étourdissements au cours des prochains jours.
Après avoir lu le dépliant de la médecine attentivement, même si je reconnais qu'il est seulement une petite chance que quelque chose neurologiquement sinistre se passe, je suis préoccupé par la longueur et le volume de dosage suggéré par le Dr et le potentiel de danger proposé par la mention de la notice d'incidents cérébro-vasculaires étant une contre-indication.
Nous pensons, par conséquent, sur l'équilibre, qu'il préférable de ne pas administrer ce médicament, afin d'éviter même une petite chance qu'il peut ont un effet négatif sur lui, jusqu'à ce qu'il ait eu un contrôle pour vérifier qu'il n'y vraiment ne se passe rien, si les symptômes persistent au cours des prochains jours.
Êtes-vous capable de faire la lumière sur la raison pour laquelle le Dr peut avoir prescrit ce médicament, ce qui nous semble être inadapté à la situation de mon fils et mal dosé sur la prescription, et aussi, s'il vous plaît, combien de jours de réapparition de ces étourdissements vous conseille d'attendre avant de l'emmener à l'hôpital pour obtenir le vérifier plus loin?
encore une fois, merci beaucoup pour votre réponse extrêmement utile.
Cordialement,
Emma.
réponse
Salut, Emma,
Le spray nasal est un produit particulier nous ne l'utilisons. Il dispose d'un vasoconstricteur, comme le produit USA, Afrin et le reste est juste sans doute des choses inactive. Il est sûr pour quelques jours, mais la plupart d'entre nous ne serait pas l'utiliser dans ce cadre, car il ne fonctionnera probablement pas. Personnellement, je ne l'utiliser.
Je suis toujours pas clair quel genre d'infection de l'oreille ce fut. La seule infection qui peut toujours causer des étourdissements est, encore une fois, une infection de l'oreille interne. Le spray ne devrait pas faire quelque chose pour cela.
Je voudrais essayer cette approche. Faire aussi peu des vertiges que possible. Encouragez-le à faire les choses qu'il fait habituellement. Si les «sorts» deviennent plus fréquents ou plus durable, alors une étude d'imagerie pourrait être fait. Je préférerais, s'il est un enfant qui peut rester en place, d'utiliser une IRM afin d'éviter l'exposition aux radiations d'un scanner.
Bonne chance, M. Olson