Question
Bonjour je veux vous donner un peu d'histoire avant que je déclare ma question. Mon 4 ans fils a présenté des mictions fréquentes depuis Janvier et a eu 2 urinalysis qui sont propres de l'infection, le pus, le sang, sont tout autre indicateur de la raison pour laquelle il aurait cette question. Il avait un VCUG en Juin qui a déclaré que ce qu'ils soupçonnent était "bilatérale distale urétéral diverticules. Une autre possibilité serait celle d'un urétérocèles éversées cependant l'échographie précédente de la vessie n'a montré aucune preuve de urétérocèles et par conséquent diverticules intra-muros sont considérés comme les choix le plus probable. " Quelque part ailleurs dans le rapport, il mentionne diverticule paraureteral. Il n'y avait pas de reflux et quand le pédiatre a consulté les urologues pédiatriques cela était sans importance pour eux. Eh bien mon fils a commencé l'école (avec des privilèges des toilettes) et alors qu'il ne sait pas qu'il a ces privilèges (donc nous savons qu'il ne profite pas d'eux), il peut parfois aller plus de 11 fois dans une période de 7 heures, plus une autre 5-7 fois à la maison, au moins. Il n'a jours qu'il est pas aussi mauvais, mais la plupart du temps c'est sa norme. Il ne considère pas du tout ce à un action de type nouveauté. Sur ses mauvais jours, il est très désemparé (et a effectivement demandé une autre VCUG) et veut savoir quel est le problème avec lui. Il éprouve aussi extrême urgence, énurésie, ainsi que d'avoir des problèmes se mouillants pendant la journée et ne pas dire à personne ou le dribble. Je ne sais que dans une certaine mesure une partie de cela pourrait être un comportement normal pour un enfant de 4 ans. Mais étant, comme si ce ne fut pas son comportement normal et il était auparavant pot jour et de nuit formés avec tous les problèmes que je deviens inquiet parce que cela le dérangeait tellement. Il n'y a pas eu de changements soudains dans la structure de la famille ou le stress émotionnel que je soupçonne est la cause soit.
Après avoir été demandé par le professeur de mon fils, s'il y avait une raison pour laquelle il serait uriner si souvent j'ai apporté est en place à son pédiatre à nouveau. Elle était un peu malheureux que je suis encore en doute son raisonnement, elle a décidé de le référer à un urologue parce que «peut-être que je me sentirais mieux entendre cela d'eux." D'après ce qu'elle dit que les urologues ne voyaient pas l'intérêt pour son cas et tout ce qu'il traversait était normal. Elle n'a été témoin de son urgence d'aller, après avoir passé moins de 20 minutes avant et ne pas avoir quelque chose à boire, et est allé de l'avant et a accompagné le renvoi. Il est dû à les voir en Novembre.
Je voulais savoir si mon raisonnement /questions ne sont pas fondées
. Considérant qu'il y avait même une question de urétérocèles éversées ne devrait pas être exploré ce faire en sorte que ce n'est pas le cas étant aussi si le traitement entre les deux diffèrent? Je comprends la raison du choix paraureteral diverticule diverticule comme le choix le plus probable est due à l'absence de ureterocele à l'échographie précédente, il est le choix le moins probable. Mais à la lecture des articles précédents en ce qui concerne la radiologie Je sais que les ultrasons peuvent être précis, mais a aussi ses limites rendant le VCUG l'étalon-or, donc je pense que peut-être cela devrait être exploré un peu plus. Est-ce justifié?
Je l'ai aussi trouvé bien documenté que urétérocèles éversées ont été savent mimick diverticule paraureteral à nouveau si cela ne peut être considéré?
Lorsque le pédiatre de mon fils a parlé avec l'urologue, il a dit que le diverticule irait loin sur eux-mêmes et qu'il n'y avait rien qu'ils voulaient faire. Cependant, je suis sous l'impression que diverticule ne tout simplement pas disparaître. Plutôt qu'il devrait être suivi sur parce qu'il ya une possibilité qu'ils puissent se développer et causer une obstruction plus tard (être comme si elles ne présentent pas un maintenant.
Je suis désolé pour la longueur, mais à ce stade, je suis vraiment tout en espérant que je suis fondé à mes préoccupations. Après les essais qu'ils ont fait, je ne suis pas sûr qu'il ya beaucoup qu'ils peuvent faire autre qu'une cystoscopie pour écarter ureterocele. Et compte tenu du type d'attitude l'urologue a donné le pédiatre de mon fils, je suis trouver cela très improbable.
Je suis en train de se préparer à ce rendez-vous du mieux que je peux. avez-vous d'autres suggestions pour que mes préoccupations sont plus susceptibles d'être pris en compte. Je ne cherche pas sur google par tout des moyens. au lieu de cela je regarde à travers PubMed et d'autres revues médicales et articles en texte intégral par la bibliothèque locale, donc je sais que mes sources sont valides. Je suis également bien versé dans la terminologie médicale et l'anatomie. J'ai pris des cours dans ces domaines en vue de l'école d'infirmières , et bien que je ne suis pas un expert, je suis également pas votre course de l'usine inquiet maman. Et à cause de cela, je me sens souvent comme le médecin est sorte d'essayer de tirer sur plus sur moi.
Si vous pouviez faire la lumière sur cette situation, je serais très apprécié. Qu'est-ce que tu ferais? Bien sûr, garder à l'esprit que mon fils est dans le processus d'obtention d'une évaluation par un urologue (la volonté ou non) de sorte que votre opinion ne serait pas prendre la place de la recherche de soins médicaux.
A exactement quel moment le besoin fréquent d'uriner, l'urgence, combinée à la journée incontinence /dribble, et énurésie deviennent une préoccupation?
Merci pour votre temps. Je suis désolé pour la longueur mais je suis en quelque sorte à la fin de mon esprit.
Réponse
Salut Violet,
Je différerait ... Il est pas l ' «attitude», mais l' «opinion /impression" du pédiatre, après avoir à travers tous les rapports et de voir votre fils que votre fils est «normal».
Cependant, il est aussi un fait que votre fils est présente des symptômes importants. Néanmoins, permettez-moi de vous dire que si elle est diverticules urétéral ou "urétérocèles éversée", ces défauts ne doivent pas causer urgence et la fréquence en l'absence d'infection (UTI), qui a été exclu plus d'une fois.
Compte tenu du fait qu'il était initialement sèche par jour et la nuit et le fait que vous suivez les rapports avec tant de diligence (PubMed, aller à la bibliothèque, etc.), je crois sérieusement que les facteurs psychologiques sont en jeu ici. Je préfère prendre un avis du psychologue pour enfants plutôt que urologue pour ses symptômes.
Meilleurs voeux,
Dr. Puneet Kumar,
Clinique Enfant Kumar, Dwarka,
New Delhi, Inde