Question
QUESTION: Salut Docteur,
Je vais apprécier votre temps pour lire ceci et répondre à ma question
1) Mon bébé né avec 6.6. poids d'une livre avec c-section et à terme
2) Après sa naissance somuch mucus sortait de son nez et qui est la raison pour laquelle le nanotologis passa quelque tube pour prendre quelques ex-ray pour vérifier son eshophogus est relié à l'estomac ou non
3) Elle a mentionné que le tube est stucking jusqu'à à la gorge et ne pas descendre alors ils l'ont déplacé vers un autre hôpital pour une étude plus approfondie dans USIN.
4) dans un autre hôpital, ils ont trouvé qu'il y avait la larme à ses eshophogus point de départ qui a obtenu guéri après son départ sur l'alimentation de la ligne centrale et iv alimentation.
5) Ils l'ont emménagé dans un soin particulier sur USIN une fois son état amélioré et a commencé à la nourrir pour qu'elle refusait et de tomber dans le sommeil /cracher peu et non prendre du poids de son poids à la naissance alors ils ont fini par faire plus de tests sur son qui sont
- > Barrium étude hirondelle
- > Endoscopie
- > Analyse sa palot douce
Tous autre étude montre résultat normal, mais son étude d'hirondelle montré que le lait va à son nassal à cause du mouvement lent ou pas dans sa palette douce ainsi que obtient aspiré ce qui explique pourquoi quelque goutte de lait va à ses poumons. Ils l'ont mis sur le tube d'alimentation NG en raison du problème d'aspiration. Nous sommes finalement arrivés chez elle après 3 semaines de traumatisme.
Surgon dit qu'elle n'a pas clifft dans sa palette ou aucun autre signe qui dit obligation de chirurgie. Personne ne sait ce qui cause cela.
Nous pensons toujours que, parce que nous ne sommes pas en mesure de la nourrir pendant 2 semaines qui est la raison pour laquelle elle était fatiguée et non développé son avaler correctement aussi avec la douleur de la déchirure.
maintenant, nous sommes arrivés chez elle et nous nourrir ses 10 à 20 ml de bouche /par voie orale et elle prend en 2 minutes. Nous ne donnons pas beaucoup à cause de l'aspiration préoccupation, mais nous pouvons entendre comme elle n'avale et vous savez peu de bruit de la nourriture en passant par la gorge à l'estomac.
comment nous pouvons trouver sans une autre étude de baryum qu'elle n'ASPIRATION et elle améliorée dans son hirondelle parce qu'elle veut dring plus de sa bouche maintenant et ne crache pas ou tout comportement weared est pas là.
elle poops encore vert et elle est sur la formule parce que maman ne reçoit pas assez pour nourrir her.Also elle sons congestionné la plupart du temps, ce qui pourrait être la raison pour la même.
Toute aide ou suggestion est grandement appréciée. Je sais que cela est grand et long email pour vous mais je voulais vous donner l'histoire complète qui vous aidera à fournir la suggestion
REPONSE: Cher Nirav,
Merci pour tous les détails que vous avez fournis dans votre noter au sujet de votre bébé. Je suis heureux de lire qu'elle est maintenant à la maison, et qu'elle semble se nourrir de plus en plus bien!
Bien qu'il puisse y avoir des signes manifestes d'aspiration (lorsque la nourriture ou du liquide pénètre dans les poumons), parfois l'aspiration chez les nourrissons et les jeunes enfants se produit sans signes évidents, ce qui explique pourquoi l'examen et videoflueroscopy modifié TOGD sont plus définitif que la simple observation. Cela dit, les signes courants d'aspiration peuvent être un des éléments suivants - survenant pendant ou immédiatement après avoir mangé /boire: la fièvre toux et /ou d'étouffement, dopés, une voix de sondage humide. transpiration soudaine, accélération du rythme cardiaque /pouls rapide, et /ou changement de couleur du visage (rouge de suffocation, ou bleu par manque d'oxygène --Ce ci indiquerait une situation d'urgence). symptômes Aussi, plus généralisées - léthargie inexpliquée, perte de poids, ou la respiration bruyante, et la difficulté manifeste à l'alimentation - aversion ou signes de lutte pendant eating- pourraient également signaler une pneumonie par aspiration.
Vous avez raison de continuer à nourrir votre bébé petits repas. Je me demande si elle a encore liquide à venir par le nez, et si le discours /orthophoniste ou un médecin qui a évalué la déglutition de votre bébé recommandé que vous utilisez une brosse à dents éponge à pointe pour fournir une stimulation douce au palais supérieur et vers la luette pour faciliter le mouvement. Dans le cas contraire, une consultation avec un nez de l'oreille et la gorge médecin peut déterminer si cela pourrait être utile.
Je souhaite que votre fille reste en bonne santé et que son développement continue de progresser sans difficulté!
Bonne chance!
Sharon Rosen Lopez, MA, CCC-SLP (s'il vous plaît noter que je ne suis pas médecin)
Discours /orthophoniste
Westchester County, NY
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QUESTION: Salut Sharon,
Je suis vraiment reconnaissant de votre réponse détaillée et de me donner peu d'indications sur les signes d'aspiration afin de cette façon nous pouvons surveiller si nous essayons de la nourrir par voie orale.
Je voudrais faire une autre suggestion en fournissant la mise à jour pour vous qui pourrait aider à obtenir plus d'informations détaillées.
Ils a fait un autre jour Barium étude hirondelle avant-hier et ils ont mentionné deux choses:
1) Aucune aspiration aux poumons
2) Son sucer et à avaler améliorer comme 30 ml en 5 minutes
3) lait encore va à sa région nasale
4) aucun mouvement de palais mou et peu de mouvement en raison de la force de la nourriture (Noone en mesure d'identifier la cause d'aucun mouvement dans le palais mou)
Orthophoniste nous a permis de nourrir ses 30 ml par voie orale après avoir fait ce que nous remarquons qu'elle semble congestionné peu plus. Même sans alimentation orale, elle le son congestionné donc pas sûr d'alimentation par voie orale va faire pire.
Ils n'ont pas de suggestion pour le moment au sujet de son mouvement de palais mou. Je voudrais essayer votre suggestion et voir ce qu'ils ont à dire et comment je peux faire la même chose à la maison
J'ai quelques questions à vous parce que vous êtes également expert de la vitesse:.
1) Comment puis-je améliorer son mouvement palais mou? ou que dois-je faire qui vous aidera à déplacer son palais mou?
2) Quand je nourris à essayer de garder son allivated donc la nourriture est pas allé à sa région nasale, mais je me sens toujours qu'il va à sa région nasale. Comment puis-je arrêter ou réduire afin que je puisse donner plus par voie orale?
Je sais qu'il est difficile de répondre à toutes les questions, mais toute aide ou suggestion est grandement appréciée.
Nous pouvons essayer différentes façons s'il y en a pour améliorer son état. Il est juste frustrant qui ne pouvait pas l'aider. Currenly nous nourrissons à travers le tube de NG, mais il est aussi pénible de garder cela à son nez tout le temps
Merci
Nirav
Réponse
Salut Nirav ,
Je suis tellement heureux de lire que le suivi de votre bébé test hirondelle de baryum modifié n'a révélé aucune aspiration, et que son sucer et avaler la coordination est améliorée! La coordination de sucer, avaler et respirer est une séquence synchronisée avec précision, et il semble que votre bébé se porte bien avec ça! Comme son palais mou (velum) ne bouge pas, il est compréhensible qu'elle aura perte de liquide à travers son nez lors de l'alimentation - il est l'ascenseur du palais mou qui scelle le passage entre les cavités orales et nasales lors de la déglutition, par conséquent, empêcher l'alimentation et le liquide de passer dans les voies nasales. Vous avez raison de positionner votre fille plus droite lors de l'alimentation et avec son menton rentré légèrement vers sa poitrine pour faciliter le passage vers le bas de ses tétées. Pendant l'alimentation, si vous remarquez des signes de détresse, ou si vous ne voyez pas votre bébé à respirer après 3 ou 4 suce, vous voulez attendre - pour respirer de revenir, et qu'elle se calme - avant de donner son tout plus à manger. de
Il n'y pas de trucs à faire le déplacement du palais mou. Comme le palais mou est constitué de fibres musculaires (qui le différencie de la plaque osseuse du palais dur), le mouvement du velum est une fonction automatique. Il est un long shot de penser que la stimulation de la région environnante facilitera le mouvement du voile du palais, (je l'ai lu qu'il ya peu de terminaisons nerveuses sensorielles dans le dos de la bouche). mais qui est la seule chose que je peux penser que vous pourriez essayer de faire pour aider. Il serait dangereux pour vous d'essayer de donner une stimulation au voile du palais directement, comme vous pouvez bâillonner votre bébé, et parfois il peut y avoir une fente qui ne sont pas visibles tôt - ce qui signifierait que la stimulation même douce au palais dur en utilisant une brosse à dents éponge pourrait ne pas être recommandée. Il serait peut-être la plus sûre si vous utilisez vos doigts pour fournir une stimulation taraudage très doux sur le visage - à travers le pont du nez, et la zone située juste derrière le menton - à l'intérieur de la mâchoire inférieure.
le plus important pour votre bébé seront vos rendez-vous médicaux de suivi continus et de travailler avec l'orthophoniste qui est actuellement en vous guidant avec l'alimentation de votre fille.
Je vous souhaite la meilleure des chances!
Sharon Rosen Lopez, MA, Discours /langue pathologiste de la CCC-SLP
Westchester County, NY