Question
QUESTION: Mon fils de 12 ans a eu des symptômes des voies respiratoires supérieures pendant 6-7 semaines. il y a 3 semaines, nous l'avons emmené à une clinique sans rendez-vous qui a dit qu'il avait la sinusite et lui a donné un Z-pak et Claritin. Il ne va pas mieux, en fait, il a empiré, alors je l'ai pris à son pédiatre, qui a dit qu'il ressemblait à une pneumonie dans sa R pulmonaire supérieure (CXR a été lu neg.), Mit sur prednisone 40mg /jour pendant 5 jours. 2 jours plus tard, il est retourné au docteur, elle haussé son prednisone à 60 mg /jour pendant 2 jours, puis 40mg x2days, puis 20mg jours de x2 et le mettre sur Omnicef. Ses poumons se sont beaucoup mieux (il est également sur Flovent et Flonase et a une histoire de l'asthme, mais rien d'autre.) Elle a ordonné bloodwork, qui a montré qu'il était soit dans la phase de convalescence ou réactivés de mono. 5 jours après, il a commencé avec un cou très raide et 8 sur 10 maux de tête qu'il est sûr vient du cou. Ils ont régné sur la méningite, ont un titre lymes qui était 80 avec 2 bandes, et après 12 jours de ce mal de tête /cou raide et des symptômes respiratoires, l'admission à l'hôpital, lui a donné beaucoup de liquide IV et IV Toradol pendant 24 heures, puis mit sur motrin orale de 400mg depuis sa douleur avait diminué à un 4. Il a également développé un OM séreux dans l'hôpital, et avec notre inquiétude à ce sujet tout être infection liée, le mettre sur clindamycine. Son cou et la tête sont maintenant à un 2 douleur sage, et il est à la maison à partir de cet après-midi. Il a eu un compte blanc élevé sur le bloodwork initial, mais il est revenu à la normale. Son ANC était de 8,7, mais il a également revenue à la normale. Je sais que cela est une histoire compliquée, et je ne vous demande pas par tous les moyens pour diagnostiquer quelque chose, errant s'il y a quelque chose que vous pouvez penser qu'ils peuvent être manquants (ils appellent cela "la fatigue du cou», mais il dit qu'il se sent comme tant fluide et croquant dans son cou et la tête, et il n'y avait pas de blessure que je connais de lui causer «la fatigue du cou» - semble être quelque chose à voir avec l'infection). Toute entrée que vous avez serait tellement apprécié. MERCI BEAUCOUP
REPONSE: Salut, Julie,
Désolé pour le retard dans l'obtention de nouveau à vous. Nous avons passé une journée très occupée dans le bureau avec toute la pause foule pré-printemps essayer d'être sûr que leurs enfants étaient en bonne santé et prêt pour des vacances.
Cela ne sonne pas vraiment comme une histoire de mono. Je suppose un certain type de titre a été fait pour arriver à cette conclusion, mais ce ne serait pas cliniquement généralement mono.
Je suppose que exclure la méningite signifie une ponction lombaire. Était-ce négatif? Parfois, une infection virale, la méningite aseptique peuvent avoir un robinet que légèrement anormale. Ont-ils fait des études virales sur le liquide céphalo-rachidien?
Souche cou semble un peu ridicule. Je suis sûr que le cou douloureux était due à la maladie.
Cela ressemble à une maladie virale qui a développé en une méningite aseptique ou virale. Je suis content qu'il est mieux. J'ai une fille qui avait clairement une méningite aseptique par l'histoire et l'examen et la ponction lombaire était assez normal, à l'exception d'une pression d'ouverture élevée, qui, souvent, ne se mesure pas.
Bonne chance,
---------- SUIVI du Dr Olson ----------
QUESTION: Merci vous pour écrire en arrière, M. Olson. Malheureusement, notre 12 ans est de retour à l'hôpital. Le soir, il est rentré, il a commencé avec une gastro-entérite qui l'a déshydraté totalement après 22 épisodes de vomissements et de diarrhée sévère. Je voulais juste que vous sachiez que même si le Dr qu'il avait vu dans le bureau avant de l'admettre les premières méningite de pensée de temps et l'a envoyé à l'hôpital pour une ponction lombaire, le Dr sur appel, il dit que depuis qu'il n'a pas eu la photophobie /phonophobie ou une forte fièvre, pour elle, il ne ressemblaient pas à la méningite alors qu'elle voulait essayer les fluides et les médicaments contre la douleur pour tenter de briser le mal de tête et d'essayer de desserrer son cou avec la thérapie physique. Ils ont aussi maintenant ajouté clindamycine à son IV juste pour couvrir ce que l'infection peut être (bien que je ne suis pas sûr que ce soit un bon choix à droite envisage maintenant c'est son 3ème antibiotique, il est déjà obtenu la diarrhée, et la clindamycine est plus un risque pour C. Diff... surtout si cela se révèle juste être virale!) Je ne veux qu'il aille bien, et je suis sûr de Dr. font de leur mieux, je me demande pourquoi ils ne l'ont pas un sinus ou de la culture des expectorations pour savoir s'il y a une bactérie pour traiter en premier. Je vous remercie beaucoup pour votre temps et pour faire du bénévolat sur ce site. Il est vraiment une bénédiction. Espoir vous avez un jour plus calme et un grand printemps. -Julie
Réponse
Salut, Julie, de
Encore une fois, je crois fermement que cliniquement qu'il avait une infection virale (aseptique) méningite. Il serait vrai que la chance d'une méningite bactérienne plus grave, sans avoir la fièvre élevée, serait moins probable. Je ne suis jamais un grand défenseur de la "shotgun" approche aux antibiotiques et je suis sûr que si les gens regardent en arrière à cela, il y avait quelques possibilités tout à fait quelque chose de culture ou d'un fluide au moins pour obtenir un guide à ce qui se passe sur. Encore une fois, la chance de cet être viral est assez élevé, surtout avec la diarrhée incontrôlée et des vomissements. Espérons qu'il fait bien.
Dr. Olson