QUESTION
Question: Bonjour, Je suis en train d'écrire comme un suivi de questions avant que vous aviez répondu pour moi à ce titre pour mon (alors) 21 mois fille -old sans discours. Je terminé le MCHAT et nous avons discuté de nouveau à 4/08 et elle avait des réponses douteuses à 6 et 9 et à l'égard de # 7 elle pointe vers des objets d'intérêt dans les livres et sur les murs, mais pas à distance. Je craignais à l'époque car l'assurance-emploi avait dit qu'elle avait quelques marqueurs de l'autisme. Comme une mise à jour, elle passe maintenant aux questions 6 et 9 et elle ne pointe maintenant à des objets dans la distance aussi bien. Elle est tout à fait un "pointeur" professionnel comme elle est pas encore parler. Elle a également eu maintenant plusieurs signes tels que "manger", "plus", "amour", "ouvert", parfois "bébé" et "chapeau" et "s'il vous plaît". Elle ne fait plus, mais encore haute de cinq ans vague pas «bye-bye» et embrasser les gens au revoir. À ce stade, elle imite les signes et les applaudissements et la danse et toutes les autres sortes de choses fonctionnelles telles que l'imitation de nous nettoyer avec des balais ou des râteaux, faisant semblant de se maquiller (en particulier de rouge à lèvres.); habiller dans le miroir avec des chapeaux et des ceintures et foulards; imite nous danser (la danse est si drôle), joue avec sa poupée (mettre le bébé dans le berceau avec une couverture, l'alimentation du bébé (elle a fait cela depuis environ 12 mois), en mettant la maman ou papa les escaliers ou dans la baignoire sur le pot;.. elle fait semblant de creuser la saleté avec son jeu une pelle à l'extérieur et elle continue à absolument aime lire des livres elle est assise dans ma voiture avec ses mains sur le volant il y a quelques semaines un enfant pleurait dans une librairie et elle alla vers lui et lui tapa sur le dos et la joue. elle a également tapoté son bébé cousine sur la tête quand il pleure. son pédiatre lui a juste vu pour son chèque de 2 ans et a dit que son impression est que ma fille est pas sur le spectre de l'autisme, mais a un discours /retard de langage. Son équipe d'assurance-emploi, mais pas autorisés à faire des diagnostics, m'a dit qu'eux aussi ne le voient pas comme un problème de spectre, mais plus d'un problème neurologique. Certaines des raisons pour lesquelles ils donnent inclure sa courte durée d'attention (elle se déplace très rapidement d'un jouet ou une activité à l'autre, à l'exception de lire des livres ou regarder des photos de la famille alors que je lui raconte des histoires sur les images); parfois, quand elle est en interaction avec l'assurance-emploi, elle interrompt l'interaction et le ruissellement à une courte distance, pause, puis courir en arrière; et même si elle continue à babiller avec une variation de plus en plus, elle fait également une "mmmm" son parfois quand elle est en cours d'exécution. Cependant, elle tend aussi à rendre ce son pour exprimer des émotions: comme "mmmm" avec un sourire quand elle voit sa personne préférée; ou "mmm" avec un froncement de sourcils quand elle est fatigué ou frustré; ou "mmm" avec urgence pour essayer d'attirer notre attention, ou "mmm" avec enthousiasme quand sa nourriture arrive dans un restaurant. D'autres problèmes incluent l'arrêt soudain ce qu'elle fait et en regardant avec les deux yeux vers la gauche pendant 5-10 secondes, puis revenir à ce qu'elle faisait avec son sourire normal et enthousiasme. Il est toujours à gauche et il semble qu'elle pourrait être soit le traitement de l'information ou que ses yeux sont tout simplement le faire sans son contrôle. Elle n'a pas de "problèmes sensoriels" tels que définis par une liste de critères fournis par l'assurance-emploi qui rendraient sa qualifier pour une évaluation OT. Elle ne fondamentalement pas de problèmes de moteur soit. Elle est facilement engagée par d'autres et a un bon regard des yeux sauf parfois avec des étrangers quand elle détecte un certain type d'attente à effectuer. Parfois, quand elle est en cours d'exécution autour d'une activité à elle ne fait pas contact avec les yeux d'un lot, mais d'autres fois il est soutenu et sans effort. Depuis qu'elle a tourné 2, elle est aussi un peu moins coopératif avec les demandes telles que lui demandant d'identifier des objets dans les livres (je sais qu'elle les connaît, mais ne suit pas automatiquement mes instructions pour pointer vers eux comme elle le faisait). Elle a également été très collant et attaché à moi et son père comme un aimant depuis nous avons déménagé dans une nouvelle maison il y a environ 2 semaines. Elle a pleuré quand j'ai essayé de se séparer d'elle pour la première fois pour la thérapie de la parole la semaine dernière et cette semaine, elle a pleuré pendant toute la séance, même si je suis resté avec elle. Elle a continué à faire le signe pour ouvrir et pointant à la porte pour quitter la salle de la parole et a crié quand je ne honore sa demande. Elle a orthophonie privée deux fois par semaine et l'assurance-emploi une fois par semaine. Comme elle est encore non-verbale que je considère quelque chose de l'assurance-emploi offre appelée la méthode du comportement verbal qu'ils disent est approprié pour les enfants non autistes (même si elle est orientée vers l'autisme) si elles sont non-verbale. En outre, je remarquai qu'elle ne souffle pas les bougies quand on lui demande ou souffler sur les tissus pour les faire bouger. Elle va tenir le coup de sa langue et de le toucher ou de la nourriture de temps en temps lécher de sa bouche, mais ne sera pas vraiment tenir le coup quand nous le faisons. Elle peut boire avec une paille, souffler les framboises, baiser sans vraiment plisser, forment des consonnes, montrer un large éventail d'expressions faciales, et le sourire largement. J'ajoute cela parce que je suis préoccupé par apraxie de la parole. Son orthophoniste lui a avec le langage réceptif normal, mais le langage expressif émergent à 9 mois. Bien qu'elle ait imitation fonctionnelle de niveau supérieur, elle ne tend pas à imiter les expressions faciales ou tous les gestes de la main (seulement certains). Elle travaille sur la prise de virage et l'imitation dans la thérapie de la parole. Depuis qu'elle est née SGA à 4 livres et 11 onces bien que Full-terme, je crains qu'elle pourrait avoir quelques problèmes neurologiques légers (qui est aussi ce que son peuple l'assurance-emploi pensent). Je vais programmer une neurologique et voir si elle a besoin d'une IRM. Je pense neurologue parce que tous les pédiatres du développement semblent avoir des connaissances en neurologie /expérience. Je sais que votre spécialité est l'autisme et il ne regarde pas comme elle est sur le spectre (qui correspond à votre première impression de ma description de son dos à 4/08), mais avez-vous des informations ou des commentaires sur les problèmes neurologiques pour SGA enfants, apraxie de la parole ou d'autres domaines vous pensez que je devrais regarder dans? Est-ce une IRM dangereuse à cet âge? Y at-il une chance qu'elle ne peut jamais parler? (Elle était juste 2 sur 06/07/08). Merci beaucoup pour toutes vos réponses antérieures et des commentaires et regrette que ce soit si longtemps.
RÉPONSE Karen: Salut Karen;
Je pense que mon dernier e-mail a été perdu dans l'éther de l'espace! Donc ici, je vais à nouveau.
Elle sonne parfaitement normal pour moi. Elle peut avoir des problèmes d'attention liés, qui font partie des fonctions exécutives. Il y a beaucoup de similitudes dans les comportements révélateurs précoces entre l'autisme et dysfuntion exexcutive. Ils se trouvent principalement dans la partie avant droite du cerveau. Voilà pourquoi tant d'enfants atteints d'autisme sont d'abord diagnostiqués comme déficit d'attention. Écrivez-moi au:
[email protected] et je vais vous envoyer des informations sur apraxie et le fonctionnement exécutif. Si vous pensez qu'elle peut avoir des problèmes d'attention poser la psych EI si elles ont le comportement Note Inventaire du fonctionnement-Preschool Version exécutif (BREF-P). Il y a un formulaire parent et enseignant donc faire les deux si elles en ont. Si des problèmes importants sont signalés alors vous pouvez obtenir un rendez-vous avec un neuropsychologue développement ou pédiatrique. Leur information sera plus utile dans la pratique que celle d'un neuropsychologue.
Je ne sais pas si une IRM est dangereuse à cet âge.
Cordialement, Jim
---------- SUIVI ----------
QUESTION: Merci encore !! Je me demande à propos de la question de l'imitation: elle a l'imitation fonctionnelle (imite nos activités réelles tout le temps), mais ne pas imiter nos gestes du visage ou de la main toujours (même si elle a appris les signes je l'ai indiqué ci-dessus qui implique certainement imiter la main gestes). Elle spontanément utiliser le signe de "l'amour" qui est si doux et copier les signes qu'elle a appris quand nous les faisons mais elle sourit juste à nous quand nous faisons des grimaces spécifiques ou jeter nos mains en l'air ou quelque chose comme ça. Elle avait l'habitude de le faire "si gros" et "Bye'Bye" tout le temps où il était «nouveau» pour elle, mais maintenant elle ne le fait pas. Je remarquai qu'elle obtient à faire des choses quand ils sont nouveaux et excitant et semble être comme "été là, fait cela." Il ne se sent pas comme elle est en train de perdre des compétences ou quoi que ce soit, tout simplement pas intéressé par certaines choses. Est-ce que l'imitation fonctionnelle compte comme imitation ou doit-il être des gestes du visage aussi bien? Karen
Réponse
Salut Karen;
Imitation est imitation, cependant, ce qui est vraiment un domaine que je dois étudier plus. Imitation nécessite plusieurs choses: l'attention, la mémoire, la planification motrice, et la motivation. I exige aussi, bien sûr, le traitement de l'information rapidement. S'il y a une rupture dans l'une de ces zones, alors il y a une perturbation dans la dans la production du comportement imitative. Il y a aussi une spécialisation dans le cortex visuel où les peuples visages et les objets sont traités dans les différentes zones du cortex visuel. Ce que je dis est que le développement est même pas dans la plupart d'entre nous avec quelques ares développer plus vite et plus loin que d'autres domaines. En outre, si elle ne "assiste" à des visages pour une raison quelconque, puis l'imitation ne se produira pas. Si cette zone vous intéresse vérifier les mots-clés: "attention, l'imitation, et neuropsychologie" sur Amazon ou Guilford Press, ou Academic Press
Pour mettre tout cela confus "jibber jabber" en perspective:. Les gens ont toujours dit que je ne peux pas danser parce que je n'ai pas le rythme. Mais qu'est-ce que cela signifie vraiment? Je suggère que cela signifie que j'ai une faible capacité à coder une séquence d'actions motrices bien et de rappeler ces séquences, puis une capacité pauvre pour les mener à bien d'une manière fluide (planification du moteur ou de problèmes de apraxie). Je ne pouvais pas jouer au basket soit! Prenez soin.
Cordialement, Jim