Madame Mitchell
Question,
J'excuse à l'avance pour le détail de mon poste, mais veulent que vous avez une compréhension claire des raisons pour lesquelles je ne suis pas sûr du diagnostic de ma fille.
J'ai eu des préoccupations concernant le manque de ma fille de coordination et de configuration de parole pendant près d'un an et demi. Et je suis à peu près certain qu'elle a un ASD depuis mai dernier. Malheureusement, au cours d'une visite de bureau de 20 minutes, ma fille apparaît souvent «normal» et mes préoccupations ont été rejetées par de nombreux thérapeutes et médecins.
Maintenant qu'elle vient d'avoir 3, ses particularités deviennent un peu plus évident et elle a finalement été renvoyé à un pédiatre du développement dans un hôpital pédiatrique de premier plan.
Le médecin qui a examiné et testé ma fille a diagnostiqué un PDD-NOS. Je fus quelque peu surpris par ce diagnostic, parce que dans mon expérience en tant que professeur, ainsi que mes recherches sur les TSA, je sentais qu'elle correspondait à la description du syndrome d'Asperger.
Quand j'ai interrogé le médecin à ce sujet, elle a dit qu'elle attend un enfant de 3 ans avec Aspergers d'avoir une meilleure capacité à tenir une conversation. Elle a également dit que les enfants atteints d'Asperger ne disposent pas d'un retard de langage.
Je ne suis pas encore du tout satisfait de ces réponses pour un certain nombre de raisons. Par ce que j'ai lu sur Asperger, les enfants devraient utiliser des mots simples de 2 ans et phrases 2-3 mots par âge de 3 ans Ma fille dépasse de loin ces paramètres. Elle a bien plus de 1000 mots dans son vocabulaire, et est capable de tenir une conversation limitée avec moi (mais pas souvent avec les autres dans un environnement inconnu en raison de surstimulation). Elle a clairement des difficultés de communication: se réfère à elle-même comme «Brooklyn» ou «vous» au lieu de «je», utilise des phrases rote, retardées écholalie avec près de 100 livres qu'elle a mémorisées. Cependant, sur le revers, elle démontre également la parole spontanée en continu à travers la journée, et utilise généralement 5-6 mots phrases (parfois en utilisant autant que 10-11 mots).
En outre, ma fille, Brooklyn, semble avoir des tendances hyperlexic. Sans incitation ou enseigné, elle a mémorisé toutes les lettres de l'alphabet en majuscules (et est récemment devenu intéressé par des lettres minuscules ainsi), a appris le son (s) de chaque lettre et commence à décoder certains mots. Je lui lire tous les jours, et depuis qu'elle était un nouveau-né, mais au-delà, nous avons rien fait pour «pousser» cet intérêt sur elle.
Comme je l'ai mentionné plus tôt, elle a aussi une mémoire étonnante , en particulier avec des livres. Parmi la centaine de livres qu'elle a mémorisées à la fin, la plupart sont plusieurs phrases par page (ex - série Berenstain Bears). En fait, elle va souvent me corriger si je manque un mot ou dire "répondu" au lieu de "exclamé" en lisant un livre à elle.
Je ne l'ai pas trouvé de recherche indiquant que les enfants avec PDD-NOS ont tendance à avoir ces tendances hyperlexic, bien que je crois que certains sont plutôt habiles à la mémorisation.
Selon votre expérience, y at-il des enfants avec PDD-NOS (et Asperger a été exclu) qui sont hyperlexic? Est-il fréquent que les médecins diagnostiquent un jeune (de moins de 4 ou 5 ans) enfant avec PDD-NOS et plus tard de déterminer l'enfant a vraiment Asperger? Dans quelles circonstances vous, en tant que professionnel de la santé, de diagnostiquer un enfant âgé de pré-école avec Asperger?
Merci d'avance pour votre aide
. Sincèrement,
Jenn
réponse
Tous les différents diagnostics sous le terme générique des troubles du spectre de l'autisme peuvent être assez déroutant. Et, puisqu'il n'y a pas d'un test médical définitif pour l'autisme, le diagnostic repose sur l'expérience d'évaluer de nombreux enfants, la connaissance du terrain, une histoire du développement et des observations de la famille.
Je vous félicite pour écouter votre instinct que quelque chose est différent avec votre enfant et persistant pour savoir ce qui peut se passer. Vous avez tout à fait raison de dire que la visite d'un demi-médecin de l'heure, un enfant peut présenter d'une façon tout à fait typique.
Enfants qui reçoivent un diagnostic de PDD-NOS semblent avoir quelque chose dans le spectre de l'autisme, mais ne le font pas tout à fait répondre à tous les critères de diagnostic de l'autisme. Les points de différentiel entre ces Asperger et sont que Asperger que peut être pas de retards cognitifs, ni la langue.
Je crois comprendre ce que votre médecin voulait dire sur les compétences de conversation de trois ans avec le syndrome d'Asperger. Vous mentionnez que votre petite fille est capable de tenir une conversation limitée avec vous. La plupart des trois ans de Asperger aurait été d'avoir de longues conversations il y a un an. Leur langage expressif dépasse souvent de loin la norme pour leur âge, gagnant le titre de "Little professeurs". J'ai un fils avec le syndrome d'Asperger; voici un exemple d'expression typique de ces enfants. Quand il était âgé de 13 mois, lui et moi étions les seuls clients dans un magasin. Alors qu'un vendeur m'a aidé, l'autre accroupis à côté de mon fils qui observait une promenade insecte le long du plancher. Le vendeur a dit, "Spider". Mon fils a demandé: «Est-il venimeux?"
Je connais un garçon qui a un diagnostic de l'autisme; il était non verbale jusqu'à ce qu'il était cinq ans, mais était hyperlexic et de la lecture à l'âge 2. Personne ne lui a appris à lire. Il avait une telle difficulté à traiter le langage oral qu'il était devenu contrarié lorsque les gens lui ont parlé. Mais si vous avez écrit ce que vous vouliez qu'il fasse, ce bambin aurait lu, puis se conformer.
Hyperlexia est pas spécifique seulement à ceux avec le syndrome d'Asperger.
Est-ce que tout cela vraiment d'importance? Pensez-vous que l'un diagnostic particulier pourrait accorder votre fille plus de services? Dans certaines régions, les services ne sont pas étendues aux enfants avec le syndrome d'Asperger.
Vous sentez-vous que le diagnostic de syndrome d'Asperger implique une intelligence plus élevée que serait commune chez les enfants avec PDD-NOS ou d'autisme? Si tel est votre peur, elle est sans fondement. L'autisme est un trouble du spectre, ce qui signifie que les personnes atteintes de ce diagnostic pourrait avoir une déficience intellectuelle sévère ou un QI nettement supérieur à la moyenne. L'autre aspect du spectre est le degré auquel la personne est affectée par l'autisme.
Êtes-vous familier avec Temple Grandin? Elle est probablement le plus célèbre personne autiste. Même si elle n'a pas gagner la langue parlée jusqu'à l'âge scolaire, et a un diagnostic de l'autisme, elle est professeur à l'Université du Colorado et a une réputation mondiale pour son travail à la fois dans l'autisme et la manipulation des animaux. HBO a publié récemment un film basé sur la vie de Temple. Time Magazine a nommé Temple un des cent personnes les plus influentes (http: //www.autism.net/latest-news/autism-in-the-news/1714-temple-grandin-time-ma ...). Une autre telle personne est Donna Williams (http://www.donnawilliams.net/).
Pensez-vous que les résultats à long terme pourrait ressembler rosier pour un enfant avec le syndrome d'Asperger plutôt que l'autisme ou de TED? Cela ne veut pas nécessairement vrai. Ce qui est vrai est que les enfants avec la moyenne à l'intelligence au-dessus et les enfants à la moyenne des compétences linguistiques supérieures à la moyenne ont tendance à avoir un temps plus facile de l'apprentissage scolaire. Dans quelle mesure ils fonctionnent adultes indépendants a beaucoup à voir avec ces deux facteurs et surtout les compétences compensatoires qu'ils acquièrent -. La capacité à résoudre des problèmes et d'auto-réglementer et de gérer eux-mêmes
troubles envahissants du développement sont diagnostiqués en Amérique du Nord en utilisant les critères définis dans le DSM-IV. La prochaine version du DSM sortira en mai 2013. Dans cette nouvelle version, il est proposé que le syndrome d'Asperger et PDD-NOS être enlevés. Tous ces diagnostics seront autisme. Vous pouvez lire à ce sujet ici: http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=94
Je ne peux pas vous donner une opinion en tant que professionnel de la santé parce que je ne suis pas un médecin personne. Comme vous, je suis un éducateur. J'ai un B.A. en psychologie, un baccalauréat en éducation, dans l'enfance exceptionnelle, un M.A. en leadership éducationnel et je suis en train de terminer un doctorat en gestion de psychologie.
Je ne suis pas sûr que les questions d'étiquette exactes. Toutes ces étiquettes tombent sous le terme générique de troubles du spectre autistique. Ce qui importe est que vous et ses futurs enseignants à comprendre la structure des forces et les faiblesses de votre enfant afin que vous puissiez l'aider à devenir indépendant, heureuse et productive car elle est capable.
Sharon A. Mitchell, B.A. B.Ed., M.A., candidate au doctorat