Question
Je suis un parent d'une troisième année, âgé de quatre mois fille. Ma question est de savoir si ou non à son écran maintenant pour une grande PDD de fonctionnement ou d'attendre et de voir ce qui se passe dans un an ou deux. Elle vient de commencer des services spéciaux és que la parole et la langue altérée. Elle forme des phrases mais son articulation est si incroyablement pauvre presque personne ne peut la comprendre, car elle laisse de côté tous les sons consonnes initiales et environ la moitié des sons consonantiques moyennes. tests cognitifs préliminaires l'ont mise dans la gamme «normale» (ce qui était à un score standard de 84, et le 14 percentile). Elle n'a jamais rampé, peut tendre à tomber beaucoup, et a des règles étranges sur câlins et câlins (parfois ils sont ok, parfois pas, et elle ne sera jamais câliner face à vous, seul arrière vers l'avant). D'autre part, elle est affectueuse, fait contact avec les yeux, fait des amis de façon appropriée pour son âge, aime les histoires, et fait des progrès de développement, même si elle est plus lente que ce que je voudrais voir. Elle avait une année incroyablement stressant l'année dernière et qu'elle a une raison d'être derrière. A son âge, je pense que je suis le plus susceptible d'être un parent paranoïaque quand je considère le dépistage, mais je ne suis pas tout à fait sûr de cela. Le coût est un facteur incroyablement élevé pour notre famille, donc je ne peut pas simplement dépister elle pour le plaisir de le faire, et nous vivons dans une grande et sous-financés district des écoles publiques où elle ne sera pas vraiment obtenir une bonne évaluation à moins que je paye en privé . Comme elle obtient les services vocaux, est-ce assez bon pour un an, d'attendre et de voir si elle améliore de façon spectaculaire, ou est-il une raison quelconque, nous devons obtenir son projeté en ce moment?
Réponse
Salut Lisa,
Vous posez une bonne question et beaucoup de préoccupations au sujet de votre fille, et pas seulement des préoccupations au sujet "PDD". Sans savoir ce que les contraintes étaient l'année dernière, je ne peux pas commenter sur la façon dont ceux susceptibles d'influer sur son développement, mais à court de tous les problèmes médicaux qui ont pu se produire, il serait rare que d'autres facteurs de stress liés à la famille pour provoquer son développement d'aller de travers dans les zones que vous élever. Je pense qu'une évaluation complète est nécessaire. Tout d'abord, pourquoi est-elle tomber si souvent? A 3-4, elle devrait être assez stable lorsqu'ils se déplacent. Il pourrait être lié à un problème visuel et spatial. Il y a un certain type de trouble épileptique qui provoque "crises de goutte" qui peuvent aussi causer cela. Si tel est le cas, il doit être identifié et traité. Deuxièmement, quelle est la nature de ses problèmes d'articulation graves? les problèmes qui tombent et artic pourrait être lié, comme dans une apraxie de moteur? Troisièmement, je suis préoccupé par la question de étreindre vous mentionnez. Alors que, en soi, il ne serait pas un «deal-breaker" diagnostic, il est significatif.
Si vous avez une assurance santé, vous pouvez avoir son évalué par un neurologue pédiatrique qui a vu /diagnostiqué beaucoup d'enfants sur le spectre (si vous pouvez en trouver un). Le neurologue est un must d'une façon ou d'une autre, en particulier à la lumière de la chute fréquente, d'exclure (ou dans) un trouble épileptique comme la cause de la chute (vous pouvez avoir cela et ne pas avoir des «convulsions»). Si nécessaire, le neurologue peut vous référer à un PT ou OT pour une évaluation de son développement moteur. Je recommande habituellement un dépistage visuel par un optométriste de développement. L'ophtalmologiste (MD) se penche sur la structure et la fonction des yeux, et généralement ne cherche pas comment le cerveau traite les signaux de l'œil. Voici ce que l'optométriste de développement fait et ils peuvent identifier un problème de traitement visuel. Si vous êtes dans une région métropolitaine, vous pouvez regarder dans une grande université locale pour voir si elles ont une clinique de l'autisme et avoir son il évalué, avec une partie des coûts étant hors fixés par l'assurance. Dans tous les cas, je ne pense pas qu'elle est trop «jeune» à évaluer, et je ne pense pas que vous êtes un «parent paranoïaque». Ce sont des préoccupations réelles et je serais prêt à parier votre intestin ronge vous au sujet de son développement. J'encourage toujours les mamans à prêter attention à leur intuition ... vous savez que votre enfant mieux que quiconque! services de discours ne suffisent pas. Pourquoi ne pas le quartier d'évaluer ses capacités motrices pour déterminer pourquoi elle tombe si souvent?
Si elle est sur le «spectre» au minimum je veux qu'elle recevrait la parole /thérapie intensive de langue (2 heures /semaine), et pas simplement en mettant l'accent sur l'articulation, mais aussi en mettant l'accent sur la communication pragmatique (la donner et prendre de la conversation, les règles pour la conversation, etc.). Elle a probablement besoin d'un PT et de l'évaluation OT suivie par les services, si elles le recommandent. Enfin, je serais l'observant avec ses pairs et comment elle le fait avec eux socialement. Il y a beaucoup de subtilités de l'interaction sociale que seul un professionnel qualifié peut détecter, et ses habiletés de jeu doivent être évalués. S'il y a un problème dans ce domaine, Floor Time ou RDI (Intervention Relationship Development) Thérapie serait mon choix (évidemment sans la connaître ... je pourrais choisir une autre approche si je l'ai fait en personne).
Donc, pour résumer, je pense que nous sommes au-delà de l'étape de la présélection, et recommande une évaluation complète qui comprend un bilan de son neurologique, moteur, visuel, social /jeu, et le développement émotionnel. Je me rends compte que le coût peut être important, mais considère le «coût» de ne pas trouver et ne pas commencer par le traitement approprié précoce sur. Une intervention précoce et la participation de la famille forte sont les deux plus forts prédicteurs d'un pronostic positif, selon la recherche. La partie médicale de l'évaluation peut être la plupart du temps couvert par une assurance (à savoir, neurologique, moteur, visuel). La sociale /émotionnelle devrait être fait par un psychologue spécialisé dans le diagnostic spectre de l'autisme et d'autres troubles du développement, et si vous avez une couverture pour de médecins du réseau et le psychologue est pas dans le réseau, vous obtiendrez au moins une partie des coûts couverts . J'espère que ce n'est pas trop d'informations ... Bonne chance, et laissez-moi savoir comment ça se passe ou si vous avez d'autres questions.