autiste
Question
Je suis un orthophoniste qui travaille dans une intervention précoce. Lors de ma dernière vu cette fille, elle était sur le point de tourner 3. À ce moment-là, elle avait des difficultés d'élocution, mais pas de symptômes de l'autisme. Sa mère m'a appelé aujourd'hui et a dit qu'elle a des effondrements fréquents, difficulté à être avec ses camarades de classe et d'autres dans le milieu préscolaire au point où si quelqu'un vient vers elle, elle se cache dans son cagibi. Elle aligne des objets et devient incroyablement bouleversé quand quelque chose est foiré. Elle court dans la rue pour chasser quoi que ce soit sans prêter attention à la circulation et littéralement crié et coups de pied et de frapper sa mère quand elle l'a attrapée sur la route. Ma question est la suivante: Quel type de trouble a ces types de symptômes qui commencent entre les âges de 3 et 4? Quand je l'ai vue, elle avait retard phonologique et un traitement auditif /score du langage qui étaient faibles, mais dans les limites normales. Je suis très familier avec l'autisme, comme mon fils a le syndrome d'Asperger et j'ai plusieurs clients avec un diagnostic d'autisme. Je suis sûr qu'elle n'a pas été la démonstration des symptômes autistiques quand je travaillais avec elle. Je vous remercie.
Réponse
Chère Sandra,
Merci pour votre question. Vous 抳 youe présenté un cas intéressant (et difficile). Sur la base de vos informations, il peut y a plusieurs possibilités. Tout d'abord, l'autisme régressif pourrait être une considération. Le thème de l'autisme régressif a suscité l'intérêt de beaucoup de recherches dans des 15 dernières années, en partie en raison de l'intérêt dans le lien aux vaccins. D'autres termes utilisés pour décrire la régression chez les enfants atteints d'autisme sont l'autisme avec la régression, la régression autistique, l'autisme à début tardif et acquis syndrome autistique. Des études ont suggéré que près de 25% des enfants atteints d'autisme ont connu un certain niveau de régression développementale. Malheureusement, il n'y a pas de définition standard pour la régression, et la prévalence de la régression varie en fonction de la définition utilisée.
En général, l'autisme régressif est évident lorsque l'enfant semble se développer normalement mais commence à perdre de la langue et /ou les compétences sociales, généralement entre les âges de 15 et 30 mois, et est ensuite diagnostiqué avec l'autisme. Certains enfants perdent le développement social plutôt que la langue, alors que certains perdent deux. Par conséquent, la langue peut être préservée, mais l'interaction sociale altérée de manière significative. La perte de compétences peut être très rapide ou lent et précédé d'une longue période de progression des compétences minimales. La perte peut être accompagné par un jeu nettement réduite et l'interaction sociale, des comportements répétitifs, ou une augmentation de l'irritabilité. Après le début de la régression, l'enfant suit le modèle standard de développement neurologique autiste.
Il y a quelques recherches pour suggérer que l'autisme régressif est l'autisme à début précoce qui a été reconnu à une date ultérieure et que s'il y a un phénotype régressif de TSA, il ne se caractérise pas par la normale ou quasi-normale pré le développement de la perte. En fait, la recherche suggère que de nombreux enfants identifiés avec autisme régressif avaient un certain retard dans la communication et les compétences sociales avant l'apparition. De même, il n'y avait aucune preuve que l'apparition des symptômes autistiques ou la régression est liée à la rougeole-oreillons-rubéole vaccination. Cependant, il pourrait y avoir une vulnérabilité tôt dans le développement du système nerveux et que ces enfants ne se développaient pas normalement. À l'heure actuelle, le phénomène de l'autisme régressif est mal comprise.
Une deuxième possibilité est que la perte de compétences est liée au trouble désintégratif de l'enfance (CDD). Ce critère pour ce PDD comprend une perte cliniquement significative des compétences acquises antérieurement (avant l'âge de 10 ans) dans au moins deux des domaines suivants: (1) langage expressif ou réceptif (2) les compétences sociales ou comportement adaptatif (3) l'intestin ou de contrôle de la vessie (4) jouer (5) habiletés motrices. Les parents d'enfants CDD signalent souvent une perte soudaine et dramatique de compétences sociales et d'adaptation. Dans la plupart des cas, la perte de difficultés socio-communicatifs est facilement apparent et comportemental similaire à l'autisme.
Une troisième considération est qu'un processus neuropathologique spécifique a affecté le développement de l'enfant. Cela comprend les troubles de l'enfance fréquemment associés à la perte de compétences de développement telles que les infections, les saisies, et la sclérose tubéreuse. Bien que l'apparition des symptômes est peu probable liée à des facteurs de stress psychosociaux dans la plupart des cas, il existe des preuves que les parents d'enfants atteints d'autisme régressif signalent souvent un événement associé.
Quelle que soit l'étiologie, ma meilleure recommandation de pratique est qu'une évaluation du développement global soit achevé pour clarifier la présence et la sévérité de la symptomatologie autistique. Des instruments tels que les échelles du spectre autistique Note (ASRS), l'échelle d'évaluation de la petite enfance de l'autisme (CARS-2), le Questionnaire Social Communication (SCQ) et la réactivité échelle sociale (SRS) peut être utilisé pour évaluer d'abord la gravité des symptômes et le risque. Une évaluation complète devrait inclure des entrevues et des calendriers d'observation, ainsi qu'une évaluation multidisciplinaire du comportement social, de la langue et de la communication, le comportement adaptatif, les habiletés motrices, des problèmes sensoriels, les comportements atypiques, et le fonctionnement cognitif. Je souhaite que ma réponse a été d'un peu d'aide pour vous
Lee A. Wilkinson, PhD, ERCC, PSCN
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