scrutait HYPERACTIVITY
Introduction
Dans les siècles passés la santé des enfants a été principalement menacée par l'ignorance de l'hygiène de base, un assainissement inadéquat, l'eau contaminée, une mauvaise nutrition et les maladies infectieuses. Les épidémies de choléra et d'autres maladies d'origine hydrique ont contribué à la mort de milliers d'enfants. La scarlatine, la rougeole, la coqueluche, la diphtérie et la typhoïde ont fait de même. Identification des bactéries nocives et le développement des méthodes d'immunisation a permis dans une large mesure dans l'éradication des maladies infectieuses. Avec l'avènement des conditions de modernisation tels que l'hyperactivité, le trouble déficitaire de l'attention et d'autres troubles d'apprentissage ainsi qu'une augmentation des maladies chroniques telles que l'asthme, l'eczéma, etc. ont été vus. Cette brochure tente de résumer les observations concernant l'hyperactivité, et son traitement à partir d'un point de vue diététique. Les informations, conseils et recommandations sont de nature générale et ne sont pas spécifiques aux circonstances particulières d'un individu.
Hyperactivité dans l'histoire
L'enfant hyperactif et adultes ont probablement été autour depuis l'émergence de l'homme moderne. Les descriptions des modèles cliniques aussi tôt que 400 avant JC semblent similaires à ceux qui sont actuellement étiquetés comme hyperactifs. Heinrich Hoffman, un médecin allemand, décrit d'abord l'hyperactivité en 1845. Depuis lors, le syndrome hyperkinétique, communément appelée l'hyperactivité a capté l'attention du public dans pratiquement tous les pays développés dans le monde de plus en plus d'enfants ont été et sont diagnostiqués comme hyperactifs. personnages hyperactifs abondent dans la littérature et les dessins animés, les personnages principaux dans les dessins animés populaires, Dennis the Menace et Bart Simpson étant des exemples classiques.
Hyperactivité définie
Les enfants hyperactifs ont généralement le trouble déficitaire de l'attention (TDA), d'éminents experts de classer la maladie ainsi que le TDAH (Attention Deficit Disorder Hyperactive). Aux Etats-Unis beaucoup d'enfants sont étiquetés hyperactifs ou comme souffrant de TDA quand ils vont à l'école. Il y a une certaine inquiétude au sujet des enfants "d'étiquetage" quand ils ne répondent pas de manière acceptable à l'école, reflétant peut-être une inadéquation des enseignants plutôt que les élèves. Médicaments pour supprimer les enfants hyperactifs est souvent prescrit à des effets secondaires tels que des étourdissements, des maux de tête, somnolence, troubles de la vision, des problèmes gastro-intestinaux et de la dépression.
Incidence de l'hyperactivité
L'incidence varie d'un pays à l'autre en fonction des critères utilisés pour le diagnostic. Aux Etats-Unis, le taux varie de 5 à 22%. En Australie, le taux de gammes d'incidence 8-12% .1 Au Royaume-Uni un petit nombre d'enfants sont diagnostiqués comme hyperactifs bien aiguillage vers les cliniques pédiatriques d'orientation ont increased.2 Hyperactivité est censé affecter 10% de la population sud-africaine et se retrouve dans tous les groupe13 ethnique et socio-économique
caractéristiques des enfants hyperactifs
Décrire les caractéristiques des enfants hyperactifs est de taille, car la plupart des symptômes sont présents chez tous les enfants dans une certaine mesure à un moment donné. Hyperactivité a été trouvé pour être entre quatre et neuf fois plus fréquente chez boys.2,3
Le bébé hyperactif est agité, a des problèmes d'alimentation et les coliques (pleurs intermittents et inexpliqués) et des problèmes a souvent dormir. Certains tombent endormi tard et avec difficulté tandis que d'autres se réveillent fréquemment ou plus tôt. Le bébé pleure souvent sans cesse et les parents trouvent qu'aucune quantité de réconfort, les soins infirmiers ou câlins pacifie l'enfant.
L'enfant hyperactif vit dans un état constant de surstimulation, est constamment en mouvement, incapable de rester assis, toujours en tout et toucher chaque objet en vue. Comme l'enfant devient plus âgé de la description des changements. Ils sont toujours en mouvement, constamment gigoter ou traînant leurs pieds, ne peut pas rester à une activité longue et ne peut pas lire sans perdre rapidement l'intérêt. Un grand pourcentage des enfants hyperactifs ont une soif anormale avec un débit urinaire normal. D'autres symptômes sont le manque de concentration, des crises de colère, l'impatience, la frustration rapide, maladresse et troubles du sommeil. les nourrissons et les adolescents hyperactifs ont généralement un système immunitaire déprimé. L'asthme, le rhume des foins, l'otite, l'eczéma et d'autres conditions atopiques sont communes.
La plupart des autorités conviennent que les principales caractéristiques de l'hyperactivité peuvent être classés comme des difficultés scolaires et des troubles du comportement. Impulsivité, faible tolérance à la frustration, courte durée d'attention, l'agressivité et la faible estime de soi sont quelques-uns des symptômes présentés. Presque tous les enfants hyperactifs ont un QI élevé, mais signifie un manque de concentration, ils réussissent moins bien que ce qu'ils devraient à l'école et se plaignent souvent de maux de tête, l'asthme, le rhume des foins et d'autres troubles respiratoires.
Les caractéristiques de l'enfant hyperactif ont tendance à intensifier la naissance à environ 3 à 4 ans, mais peuvent avoir disparu au moment où l'enfant atteint 10 à 12 ans. L'enfant devient plus contrôlée et de l'hyperactivité pourrait dans une certaine mesure être outgrown.4
Hyperactivité et allergies
Allergies aux céréales et le lait, le lait de même mère est souvent banal. Pendant de nombreuses années les pédiatres et les allergologues pédiatriques ont rapporté qu'un pourcentage plus élevé d'enfants souffrant d'allergies ont un handicap et /ou l'hyperactivité par rapport à ces enfants qui n'ont pas allergies.9 Il a été estimé que jusqu'à 10% des enfants des écoles primaires souffrent d'apprentissage réactions allergiques qui présentent dans la salle de classe comme le comportement et la concentration problems.14
une allergie est une réaction anormale du corps résultant de la sensibilité à certaines substances. Les types les plus courants d'allergies sont l'asthme, l'eczéma et le rhume des foins. Souvent, les symptômes ne sont pas reconnus comme résultant d'une allergie et seront traités à plusieurs reprises avec des médicaments qui peuvent aider superficiellement. Dès que le médicament est arrêté, les symptômes se rallument.
Les causes de l'hyperactivité
Les données relatives à la cause de l'hyperactivité est incomplète, mais divers facteurs ont été liés à l'hyperactivité. Ceux-ci comprennent, entre autres, les facteurs génétiques, le tabagisme pendant la grossesse, les additifs artificiels dans les aliments, le sucre alimentaire raffiné et les polluants environnementaux. variations capricieuses innées avec des différences chimiques dans le cerveau sont considérées par certains médecins pour être la cause. La raison de ces différences est inconnue, mais peut être due à des différences ou des anomalies génétiques dans le développement du bébé avant la naissance.
1. influences prénatales
On sait très peu sur les influences prénatales, mais il y a une possibilité que la petite taille de naissance peut parfois conduire à l'hyperactivité. D'autres variations dans les processus biologiques de la mère pendant la grossesse peut contribuer au développement de hyperactivity.5 Il est bien documenté que la consommation d'alcool pendant la grossesse peut entraîner un retard mental (syndrome d'alcoolisme foetal) et l'hyperactivité. La quantité d'alcool, le cas échéant, qui peut être pris en toute sécurité pendant la grossesse est unknown.6
2. différences de tempérament innées
Bien incertain, de nombreux psychiatres pour enfants raison que innées différences de tempérament causées par les différences chimiques dans le cerveau peut entraîner hyperactivity.5
Le cerveau est une interconnexion complexe extraordinaire des cellules nerveuses. Il reçoit des informations de l'intérieur du corps par l'influx nerveux, collationne ces informations et répond en lançant des influx nerveux et sécrétant des substances ou des neurotransmetteurs (dopamine et noradrénaline) chimiques. Une fois relâché, les neurotransmetteurs, transmettent des signaux à travers les synapses à d'autres neurones dans le cerveau. Ceux-ci passent du cerveau à d'autres parties du corps pour stimuler, réguler et coordonner les activités dans d'autres organes et systèmes.
Quand il y a une carence d'un neurotransmetteur particulier, les cellules nerveuses ne peuvent pas fonctionner de manière efficace et la partie du cerveau qu'il "fonctionne" ne fonctionneront pas correctement. fonctionnement réussi du système nerveux dépend de la libération de quantités suffisantes de neurotransmetteurs. Les enfants hyperactifs sont probablement déficiente dans certains neurotransmitters.5 Dans de nombreux enfants hyperactifs la quantité de ces émetteurs augmente probablement avec l'âge, ce qui explique pourquoi les enfants hyperactifs améliorer à mesure qu'ils grandissent.
3. intoxication par les métaux lourds
Les métaux lourds tels que le plomb, le cuivre, le cadmium et l'aluminium sont considérés comme une cause de l'hyperactivité, en particulier lorsque les enfants vivent dans les régions industrialisées. Ces métaux tous affectent le système nerveux. La teneur en plomb de l'air ambiant a augmenté en raison de la teneur en plomb de l'essence plus élevés et l'augmentation de la motorisation. Cadmium de la fumée de cigarette des parents et de l'aluminium dans les aliments cuits dans des récipients en feuille d'aluminium affecte aussi le system.4,6 nerveux
4. Alimentation des conservateurs, des additifs, des arômes et des colorants
Un allergologue, le Dr Benjamin Feingold, 7 a proposé que l'hyperactivité est causée par des conservateurs artificiels alimentaires, des arômes, des colorants et des salicylates naturels. Il a rapporté que 30 à 50% des enfants hyperactifs pourrait améliorer si ceux-ci ont été omis dans le régime alimentaire. Son hypothèse découle de ses observations que chez certaines personnes salicylates provoquent des réactions allergiques telles que l'asthme et l'eczéma. Lors du traitement de l'asthme en supprimant les salicylates de l'alimentation, il a noté un changement de comportement, ainsi que la disparition des symptômes de l'asthme.
Comme beaucoup de patients qui sont allergiques aux salicylates réagissent également aux couleurs et arômes artificiels, le Dr Feingold en outre postulé que les colorants alimentaires et les saveurs peuvent aussi avoir un effet comportemental similaire à celui des salicylates dans les personnes qui y sont sensibles.
tartrazine colorant alimentaire augmente l'excrétion urinaire du zinc. Les colorants alimentaires et les saveurs se trouvent dans les aliments comme les viandes froides, les saucisses, les hot-dogs, des confitures, des bonbons, des mélanges à gâteaux et des boissons froides aromatisées. Les sources alimentaires de salicylates sont trouvés dans les pommes, les pêches, les oranges, le thé et la sauce worcester.
La plupart des études alimentaires crossovers éliminant les aliments contenant des salicylates, des colorants alimentaires et des saveurs par un certain nombre de chercheurs ont pas été en mesure de justifier les théories du Dr Feingold. Certaines études, d'autre part, ont fourni des données à l'appui de la diète Feingold. Les réponses finales ne sont pas encore car il n'y a pas suffisamment de preuves du fait que le régime Feingold fonctionne véritablement.
5. La carence en nutriments
5.1. Les acides gras essentiels
Research4,8 conclut que les enfants hyperactifs ont une carence en acides gras essentiels (AGE), soit en raison d'une incapacité à absorber EFAs de manière adéquate à partir du tractus gastro-intestinal ou parce que leurs exigences sont plus élevées de l'EPT. Une carence de l'EPT chez les animaux provoque une soif constante qui est l'un des symptômes de nombreux enfants hyperactifs.
AGE sont nécessaires pour former les prostaglandines (PGE), qui sont des régulateurs essentiels dans le corps. Ils participent à la régulation de la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la coagulation sanguine et le système nerveux central. Ils sont essentiels parce que le corps ne peut les fabriquer et doit les obtenir à partir de sources alimentaires. Il y a deux acides gras essentiels indispensables à l'homme. - L'acide linoléique et l'acide linolénique cis-alpha
AGE sont converties par l'enzyme delta-6-désaturase de gamma linoléique acide (GLA), qui est ensuite transformé en une autre substance appelée acide dihomo-gamma-linolénique . Ceci à son tour est converti en substances semblables aux hormones appelées eicosanoïdes dont il existe deux groupes - prostaglandines et leucotriènes. l'acide alpha linolénique Cis est converti en une substance appelée acide eicosapentaénoïque (EPA) qui est à son tour également converti en prostaglandine.
La source du problème est que l'enzyme nécessaire pour le processus de conversion ne semble pas fonctionner efficacement dans l'hyperactif enfant et adulte, avec un déficit résultant de PGE et leucotriènes. Le déficit enzymatique ou l'inhibition peuvent être attribués à entre autres des niveaux élevés de glucose dans le sang, un régime alimentaire composé de trop de graisses saturées, le sucre raffiné, la consommation d'alcool et les carences en zinc, de magnésium et de la vitamine B6.4
Des études préliminaires sur le effets de la supplémentation avec des acides gras essentiels au Canada, États-Unis, Royaume-Uni et l'Afrique du Sud ont rapporté un certain degré de improvement.2,4
5.2 Autres éléments nutritifs
les deux tiers des enfants hyperactifs étudiés étaient déficients en zinc.2 A carence en zinc, de magnésium et de la vitamine B6 blocs de la formation de GLA.
Un certain nombre de nutriments sont essentiels au bon fonctionnement du système nerveux et ceux-ci sont examinés sous la rubrique - traitement de l'hyperactivité.
6. Sucre
Les observations cliniques et les rapports des parents suggèrent que le sucre sucres raffinés en particulier de canne déclenche un comportement hyperactif. Deux hypothèses ont été proposés pour cette réaction. La première est que un régime alimentaire composé de glucides raffinés influe sur le niveau de l'EPT. Une autre possibilité est que certains sucres (glucose) influence les niveaux de neurotransmetteurs cérébraux et par conséquent, les niveaux d'activité chez les enfants hyperactifs.
Les chercheurs ont conçu une étude où les enfants ont reçu l'un des trois petits-déjeuners différents; l'un riche en glucides, en particulier le sucre raffiné; la deuxième riche en protéines et la troisième riches en matières grasses. Après chaque repas des enfants ont été contestées avec du fructose, du glucose et des placebos. Les enfants déclarés par leurs parents comme hyperactif après avoir mangé du sucre ne montrent en effet une augmentation du niveau d'activité en cas de contestation avec le glucose après avoir mangé une haute teneur en glucides meal.9
Les enfants normaux contestées avec du saccharose avaient plus de problèmes avec l'attention après un petit-déjeuner riche en glucides que après un petit-déjeuner riche en protéines. L'inverse était vrai pour les enfants avec hyperactivity.12
Une autre étude a montré que de 261 enfants hyperactifs qui ont eu des tests de tolérance au glucose de cinq heures effectuées sur eux, 74% avaient des courbes de tolérance au glucose anormale. L'anomalie prédominante qui représente 50% de ces résultats était, une courbe à faible plat similaire à celle observée en cas d'hypoglycémie. L'hypoglycémie est un puissant stimulus pour la production d'adrénaline qui pourrait affecter les troubles du comportement behaviour.10
Le sucre peut parfois aggraver existantes. La réduction de la consommation de sucre devrait être encouragée. sucre rigide régimes libres peuvent être lourdes et socialement inhibant pour l'enfant hyperactif. La zone de l'apport et le comportement du sucre nécessite beaucoup plus de recherches avant que des recommandations puissent être faites.
Une étude sur l'utilisation d'édulcorants artificiels suggère que certains enfants hyperactifs deviennent non conformes et plus agressif lorsqu'il est administré de fortes doses de aspartame.9
Traitement de l'hyperactivité
Il est important de corriger la lacune essentielle d'acide gras . L'enzyme nécessaire pour le processus de conversion des acides gras essentiels ne semble pas fonctionner efficacement chez l'enfant hyperactif et adulte. Les acides gras essentiels doivent être fournis sous une forme qui peut être facilement utilisé. Le lait maternel humain contient des quantités relativement importantes de GLA. Une autre source importante de GLA est l'huile de la primevère fleur du soir qui contient de l'acide gamma linoléique 9% (GLA), tandis que l'huile de poisson contient 20% d'acide eicosapentaénoïque (EPA). Ces huiles qui sont disponibles dans le commerce doivent être fournis dans un rapport de 2 à 1 EPA GLA (par exemple, 500 mg d'huile d'onagre à 250 mg d'huile de poisson), 0,4
zinc, les vitamines B6, C et E sont des catalyseurs nécessaires pour métaboliser le acids.6 gras essentiel Puisque les enfants les plus hyperactifs semblent être déficients en ces nutriments supplémentation avec eux de bon sens.
Les vitamines du groupe B sont particulièrement vital pour l'enfant hyperactif comme une de leurs principales fonctions est de réguler le système nerveux central. La vitamine B1, thiamine, est impliqué dans le maintien du système nerveux central. Une carence en vitamine B2, riboflavine, peut entraîner des symptômes du système nerveux central, tels que maux de tête, l'irritabilité et la fatigue. Les vitamines B6 et C sont impliqués dans la synthèse des neurotransmetteurs.
calcium agit comme un co-facteur dans les réactions biochimiques dans le corps et participe à la génération d'influx nerveux dans le système nerveux. Magnésium qui est nécessaire pour la croissance et la réparation des cellules de l'organisme contribue également à la transmission des influx nerveux aux muscles et agit conjointement avec le calcium. La vitamine D facilite l'absorption et l'utilisation du calcium et du magnésium.
Le zinc et le chrome jouent un rôle dans l'équilibre du sucre en augmentant l'action de l'insuline dans la promotion de l'absorption du glucose. Un facteur de tolérance au glucose a été identifié comme une forme naturelle de chrome qui semble potentialiser l'action de l'insuline. La supplémentation en chrome a été montré pour réduire les niveaux de glucose et d'améliorer tolerance.11 glucose Puisque les niveaux de tolérance au glucose anormale ont été observées chez certains enfants hyperactifs complétant avec du chrome et le zinc peut aider.
Bien que tous les acides aminés ont certaines fonctions uniques dans le corps que quelques-uns valent singulariser. Quatre amines primaires, la sérotonine, la dopamine, la norépinéphrine et l'acétylcholine sont synthétisés à partir de précurseurs d'acides aminés et semblent être sous le contrôle alimentaire. Dopamine et la norépinéphrine sont synthétisés à partir de la tyrosine et phénylalanine (phénylalanine est métabolisée en tyrosine), de la sérotonine est synthétisée à partir du tryptophane et de l'acétylcholine est synthétisée à partir de la choline. Carences de L-Taurine et la glycine qui à la fois aident la régulation du système nerveux sont peut-être aimé à l'hyperactivité, l'épilepsie et l'anxiété.
Les effets bénéfiques de fortes doses de vitamine C pour soulager les symptômes courants d'allergie ont été décrites, mais pas étayé par des études contrôlées. Des rapports anecdotiques suggèrent que les comprimés de lysine soulager les symptômes de l'allergie alimentaire chez certains individus sont undocumented.11 également méthyle Sulphine méthane et de calcium aident à sensibilités allergiques.
Bien que l'hypothèse de Feingold n'a pas été confirmée expérimentalement, l'élimination des additifs alimentaires, les couleurs, les saveurs et les salicylates peut être bénéfique et vaut un essai. Exclusion de sucre et de glucides raffinés est également recommandé. Si un tel régime doit être suivi, l'attention devrait être accordée à ses éventuelles insuffisances nutritionnelles et il devrait y avoir quelques conseils et la supplémentation en vitamine nutritionnelle. Les petits repas fréquents constitués de protéines et de glucides non raffinés doivent être soulignés.
En Conclusion
Il semble y avoir une relation entre le fonctionnement du cerveau et de la nutrition. Des études sur l'effet de l'huile d'onagre et de l'huile de poisson sur l'hyperactivité ont montré une amélioration dans les comportements et la capacité d'apprentissage. Le régime alimentaire de l'enfant hyperactif devrait être complété par ces huiles, ainsi que le magnésium, le zinc, le calcium, la vitamine C et les vitamines du complexe B.
Les clés de la gestion de l'enfant hyperactif sont le contrôle alimentaire, la discipline et beaucoup de soins affectueux. Tous les enfants ont des forces et des faiblesses. En reconnaissant et en acceptant la diversité des personnalités humaines et les capacités d'une fondation sera mis à tous les enfants hyperactifs à réaliser leur potentiel scolaire et de développement.
L'activité de recherche a augmenté et il est à espérer que les résultats de recherche et cliniques futurs conduiront à un meilleur traitement et la compréhension de l'hyperactivité.
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REFERENCES
1. Serfontein G. Ajouter chez les adultes - aider pour les adultes qui souffrent de trouble de déficit d'attention. Simon et Schuster, en Australie. 1994: 9
2. Matthews P. Fast Food. Les temps de soins infirmiers. Mars 1986.
3. Colten H.R; Hypersensibilité alimentaire, les allergies alimentaires et l'hyperkinésie. Suskind R.M.; Textbook of Pediatric Nutrition. Raven Press, New York, 1981:. 553-562
4. Van der Merwe CF. Hyperactivité, Medunsa. Août 1992.
5. P.H Wender; Wender E. Le Hyperactive enfant et l'enfant handicapé d'apprentissage - un guide pour les parents. Crown Publishers, 1978: 22.
6. Barnes B; Colquhoun I. L'enfant Hyperactive - ce que la famille peut faire. Thorsons Publishers, Northamptonshire. 1984: 19, 77.
7. Feingold B. Pourquoi votre enfant est hyperactif. New York: Random House, 1985.
8. Groupe de soutien de l'Hyperactive enfants. Fiche d'information - Santé Visitor 1980, 57; 1: 87-93
9. L.B. Argent Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Guide clinique pour le diagnostic et le traitement. Washington: American Psychiatric Press Inc, 1992: 129-134
10.. Langseth L; J. Dowd de la tolérance au glucose et l'hyperkinésie. Cosmet alimentaire. Toxicol. 16: 129. 1978.
11. Krause M.V; Mahan L.K. Nutrition Food and Diet Therapy. Un manuel de prise en charge nutritionnelle. Philadelphie: W.B. Saunders Company, 1984: 633-668.
12. Kinsbourne M. Sucre et l'enfant hyperactif. New England Journal of Medicine. 3 février 1994:. 355-356
13. Edmonds T.L. Hyperactivité, suite à un régime alimentaire spécial pourrait aider. Longévité. Juillet 1995: 88-89.
14. Ryan B.J. cérébraux dangers par rapport à la nourriture et les produits chimiques environnementaux. Groupe de soutien de l'Hyperactive enfants de l'Afrique australe. Bulletin 25, quatrième trimestre de 1995.
Glossaire
ADD - Attention Deficit Disorder. dysfonctionnement du développement du système nerveux central
Allergie -. sensibilité inhabituelle à l'action de certains aliments, les pollens, la poussière, etc.
Acide aminé - acide organique contenant de l'azote du groupe, en particulier en tant que constituant de la protéine.
Asthme -. La maladie particulièrement allergique de la respiration
Diphtérie -. Maladie bactérienne infectieuse aiguë avec inflammation des muqueuses, en particulier la gorge
Eczéma - Inflammation de la peau
Enzyme -. Tout d'une classe unique de protéines qui accélèrent un large éventail de réactions biochimiques
additifs alimentaires -. Ajouté à la nourriture à la couleur, à préserver ou à saveur
trouble Hay Fever été causée par une allergie au pollen ou la poussière souvent avec des symptômes asthmatiques..
neurotransmetteur - substances chimiques lorsqu'il est libéré, transmettent des signaux à travers les synapses à d'autres neurones dans le cerveau pour stimuler, réguler et coordonner les activités dans d'autres organes et systèmes du corps.
Otite - Inflammation de l'oreille
salicylate -. Le sel de l'acide salicylique. Trouvé dans les amandes, les pommes, cidre de pomme, les abricots, les mûres, les cerises, les clous de girofle, les concombres, les groseilles, groseilles, raisins, nectarines, huile de wintergreen, les oranges, les pêches, les marinades, les prunes, les pruneaux, les raisins, les framboises, les fraises et les tomates. Alimentation avec salicylates ajouté pour l'arôme peut être la crème glacée, les produits de boulangerie (à l'exception du pain), des bonbons, chewing-gum, les boissons gazeuses, de la confiture, les mélanges à gâteau.
Typhoïde -. Fièvre bactérienne infectieuse avec éruption de taches rouges sur la poitrine et de l'abdomen avec sévère irritation intestinale
Worcester -. Sauce Piquante première faite à Worcester (Royaume-Uni)