L'une des plus grandes études de traitement dans l'ensemble de la psychiatrie de l'enfant a montré l'efficacité des médicaments stimulants chez les enfants avec déficit de l'attention /hyperactivité (TDAH). L'étude Multimodal traitement des enfants atteints de TDAH (MTA) a constaté qu'un régime intensément contrôlé de médicament stimulant, avec ou sans thérapie comportementale, a été plus efficace dans le traitement du TDAH par rapport aux régimes qui ne comprenaient pas un traitement médicamenteux. Les bénéfices ont continué sur une période de deux ans.
" L'étude a montré que les médicaments peuvent aider, mais il doit être
réussi intensément
afin d'être efficace, " explique le Dr Russell Schachar, psychiatre à l'Hôpital pour enfants malades.
Il y avait quatre groupes de l'étude. Les groupes 1, 2 et 3 ont reçu " traitement actif, " ce qui signifie state-of-the-art, géré intensément, suivi de près le traitement suivant une ligne directrice très spécifique. Groupe 4 a reçu un traitement général dans la communauté. Le tableau ci-dessous montre les détails de la thérapie, selon le groupe.
Groupe
Type de traitement
Détails de la thérapie
Groupe 1
Le traitement actif: médicaments Stimulant seul
méthylphénidate (Ritalin) trois fois par jour, avec un dosage soigneusement contrôlé et augmenté jusqu'à un maximum de 20 mg au cours des quatre premières semaines; suivi
mensuel
Groupe 2
Le traitement actif: thérapie comportementale
seul
programmes soigneusement contrôlées impliquant une intervention de formation des parents; une intervention de l'école de deux ans avec la consultation des enseignants et un aide professionnelle dans la salle de classe pour chaque enfant; et un programme de traitement d'été de huit semaines
Groupe 3
Actif traitement: Combinaison thérapeutique
Stimulant et la thérapie comportementale combinant les deux schémas décrits ci-dessus
Groupe 4
Traitement dans la thérapie communautaire
dépend du jugement du médecin de la communauté; 68% de ces enfants ont reçu un traitement stimulant mais les doses étaient généralement plus faible que dans le " intense thérapie " groupes; certains enfants ont été soigneusement gérés par leurs médecins et d'autres ne sont pas
L'étude a révélé que le traitement actif avec un médicament stimulant seul était plus efficace que le traitement actif avec la thérapie comportementale seule. En outre, les enfants recevant un traitement actif avec des médicaments stimulant seuls avaient des améliorations similaires dans le TDAH que ceux qui ont reçu la thérapie de combinaison active.
Les résultats pour les enfants traités dans la communauté varié. Le traitement dans la communauté était moins efficace que la thérapie de stimulant actif ou combinaison thérapeutique active. &Quot; Cela peut signifier que les médecins communautaires exigent plus de formation dans la prise en charge médicale intense du TDAH, " explique le Dr Schachar.
Le traitement dans la communauté a été aussi efficace que la thérapie comportementale active.
Qu'est-ce que cela signifie pour votre enfant?
Le traitement du TDAH dépend vraiment de chaque enfant. &Quot; Les cliniciens ne peut pas généraliser. Il est possible, voire probable que certains enfants font bien sur les médicaments et certains ne le font pas. En outre, l'étude MTA n'a pas évalué la possibilité de démarrer la thérapie comportementale d'abord et ajouter des médicaments plus tard si nécessaire, " explique le Dr Schachar.
Malgré les avantages évidents en apparence du traitement médicamenteux figurant dans l'étude MTA, le Dr Schachar soutient que le traitement optimal du TDAH devrait inclure un programme de gestion du comportement intense. &Quot; Le bon sens est le meilleur guide. Err sur le côté conservateur et faire de la thérapie comportementale, autant que vous le pouvez. Pour le TDAH légère ou modérée, utilisez intense thérapie comportementale d'abord et le travail de stimulants comme nécessaires. TDAH sévère va pousser l'utilisation de médicaments stimulants antérieurs. Et ne vous arrêtez pas la thérapie de comportement lorsque vous démarrez un traitement médicamenteux, " il dit.
Si vous envisagez de mettre votre enfant sur les médicaments stimulants, les résultats MTA au sujet de la thérapie médicamenteuse peuvent aider à vous rassurer. Après tout, de nombreux parents se sentent une énorme culpabilité à propos de recourir à un traitement médicamenteux pour le TDAH. Certains sont dans une relation où ils peuvent être en désaccord sur le traitement. Une autre source de culpabilité est étendue membres de la famille ou des groupes communautaires qui disent des choses négatives sur les stimulants. Pour offrir de nouvelles assurances, le Dr Schachar souligne que " Stimulants travailler sur la transmission des messages entre un neurone à l'autre dans le cerveau. Stimulants rendre plus facile à faire attention, résister à la distraction, diminuer la variabilité, rappelez-vous mieux, remarquez des erreurs mieux, et d'arrêter ce que vous faites avec plus de facilité ".
Avant de commencer un traitement médicamenteux pour le TDAH, les parents doivent connaître les risques et les avantages du médicament, et à quelle fréquence le médicament sera surveillé. Contre-indications telles que des problèmes cardiaques doivent être examinées attentivement avant de commencer le traitement. Lorsque les parents sont diligents et assurez-vous que leur enfant est surveillé attentivement pendant le traitement de la drogue, il peut aussi contribuer à réduire la culpabilité. Et bien sûr, " Rien ne réduit la culpabilité plus de succès, " explique le Dr Schachar.