Asphyxie
Autrement dit, l'asphyxie est un manque d'oxygène au corps. Asphyxie peut avoir des effets négatifs sur tous les organes, y compris le cerveau. Asphyxie peut se produire dans l'utérus, pendant l'accouchement ou immédiatement après la naissance. Le manque d'oxygène, selon la façon dont elle est sévère et combien de temps elle dure, peut avoir des conséquences profondes sur le cerveau et le reste du corps. Dans le même temps, la plupart des bébés peuvent résister à une courte période sans oxygène, sans effets négatifs à court ou à long terme. Le plus souvent, ces courtes périodes se produisent pendant le travail et l'accouchement ou immédiatement après la naissance.
Pendant la grossesse, certaines femmes développent une pression artérielle élevée et de pré-éclampsie ou l'hypertension artérielle accompagnée d'un gonflement rapide du visage, les pieds et les mains de la mère. À certains moments, la pré-éclampsie peut interférer avec l'apport d'oxygène pour le fœtus. Si ces types d'événements sont de courte durée, le fœtus ne sera pas le visage probablement des dommages durables. Cependant, si ces problèmes se produisent au cours d'une longue période de temps, le cerveau de l'enfant peut être endommagé.
Au cours de la naissance, l'asphyxie peut se produire en fonction de la façon dont le travail progresse. Pendant le travail, en particulier un long et difficile, le débit d'oxygène pour le bébé à naître peut être interrompu en raison d'un cordon ombilical pressé ou le placenta peut se détacher prématurément, couper l'alimentation en oxygène.
asphyxie Traitement
Il existe deux traitements pour l'asphyxie:
thérapie hypothermique, qui produit une petite goutte délibérée de la température du bébé
support, en encourageant l'apport d'oxygène améliorée et la circulation sanguine
thérapie hypothermique
thérapie hypothermique refroidit les cellules du cerveau d'un bébé de 3,5 degrés centigrades (environ 6,5 F). Ce refroidissement ralentit le métabolisme cellulaire donnant le temps de récupérer les cellules du cerveau endommagées.
Lorsque les cellules manquent d'oxygène, ils peuvent passer à une sorte de mode de survie en cas d'urgence. Les cellules se maintiennent en vie en fonctionnant avec un processus métabolique anormale qui n'utilise l'oxygène. Cependant, ce métabolisme anaérobie ne peut être maintenue pendant une courte période de temps. Si la cellule ne repasse à métaboliser d'oxygène pour survivre, il meurt.
Le problème est que la restauration tout simplement la circulation sanguine et de fournir la quantité normale d'oxygène pour le nouveau-né à la première occasion, ne suffit pas pour obtenir les cellules pour passer immédiatement à traiter l'oxygène. Le résultat est que la plupart des cellules continuent à tomber heures après le traumatisme est terminée.
L'abaissement de la température du nouveau-né donne à ces cellules le temps supplémentaire dont ils ont besoin pour revenir à un processus métabolique normal. Bien que le processus ne soit pas complètement compris, il est un peu comme le froid dans le réfrigérateur de la cuisine ralentir la décomposition des aliments périssables.
Combien de temps de refroidissement est commencé et combien de temps le bébé est refroidi dépend de la gravité de l'asphyxie était. Certains bébés sont refroidis pendant 72 heures. Il n'y a pas d'effets secondaires connus négatifs à court ou à long terme de refroidissement. La plupart des bébés atteints d'asphyxie qui sont refroidis éviter l'invalidité à long terme.
Soutenez
Support se compose de stratégies visant à améliorer l'apport d'oxygène dans le corps. Habituellement, cela signifie fournir de l'oxygène plutôt que de l'air à l'enfant, souvent avec une ventilation mécanique. En outre, la circulation sanguine est contrôlée et, si nécessaire, améliorée en donnant supplémentaires fluides, du sang ou des médicaments pour soutenir la fonction cardiaque et la pression artérielle. Un équilibre doit être maintenu; si la pression artérielle est trop élevée, il existe un risque de saignement dans le cerveau.
Convulsions
L'une des principales fonctions du cerveau est d'envoyer, d'interpréter et de recevoir des informations. A l'extérieur du corps, cette information se présente sous la forme de la vue, les sons, les odeurs, et ainsi de suite. Dans le cerveau, cette information prend la forme de signaux électriques transmis par des cellules spécialisées appelées neurones. Ces signaux sont habituellement commandés: le corps détecte quelque chose de chaud, et le cerveau interprète le signal et envoie un autre signal pour le corps à se détacher. Durant une crise, les ratés du cerveau, l'envoi de quantités écrasantes de signaux contradictoires à travers le cerveau en même temps.
Les crises peuvent être causées par l'asphyxie, un niveau de sucre dans le sang, la méningite, saignement dans le cerveau, un accident vasculaire cérébral, une malformation congénitale du cerveau, ou toute autre cause d'une lésion cérébrale. Les nouveau-nés présentant des crises généralement subir l'imagerie cérébrale, comme l'IRM ou CT scan afin de voir s'il y a eu une lésion cérébrale. Il peut ne pas être possible de déterminer la cause de la saisie d'un bébé.
Le traitement des crises
Le traitement des crises dépend de leur gravité et si elles sont récurrentes. Beaucoup d'enfants peuvent avoir une crise ou deux, mais jamais à nouveau. Si le problème est en cours, il y a plusieurs options de traitement qui peuvent contrôler les crises.
Convulsions consomment l'énergie d'un nouveau-né à un taux élevé. Si le niveau de sucre d'un bébé nouveau-né est faible, le glucose peut être administré. L'oxygène peut également être donné.
Les médicaments primaires donnés pour les saisies sont une classe de médicaments appelés anticonvulsivants, qui sont également appelés médicaments anti-épileptiques. Ceux-ci comprennent le phénobarbital, la phénytoïne et le lorazépam.
Au cours du traitement anticonvulsivant, le niveau de conscience du nouveau-né sera surveillé de près. En règle générale, le phénobarbital est essayé en premier alors qu'une saisie est en cours. Si le nouveau-né ne répond pas, la phénytoïne sera jugé. Lorazepam est un agent relativement à action rapide qui est généralement administré lorsque les crises interfèrent avec les fonctions vitales de l'organisme et doivent être arrêtés rapidement.
Le nouveau-né sera surveillé pour veiller à ce que le médicament est efficace et d'identifier la dose la plus faible qui empêche les saisies. Décider quand arrêter le traitement peut être difficile et est en quelque sorte un appel du jugement. Le médecin doit essayer de comprendre à quel point les crises ne se reproduisent pas sans le médicament. Généralement, le traitement anticonvulsivant est arrêté avant un nouveau-né est prêt à quitter l'USIN.
Toute infection ou métabolique déséquilibre sera également traité comme cela peut être à l'origine des crises ou les aggraver.
d'hémorragie intraventriculaire
hémorragie intraventriculaire ou IVH est le saignement dans les ventricules du cerveau. Cela est principalement un problème chez l'enfant prématuré. IVH est généralement causée par des blessures physiques, généralement pendant le travail, ou par des changements de la pression artérielle que les immatures vaisseaux sanguins du cerveau de l'enfant ne peuvent pas faire face. Cela ne signifie pas toujours une lésion cérébrale, et peut simplement signifier que le bébé nouveau-né avait une transition difficile au moment de la naissance.
intraventriculaire Hémorragie (HVA) Les nouveau-nés avec IVH seront manipulés avec soin supplémentaire. En outre, une surveillance étroite et peut-être la manipulation de la pression artérielle sera également examinée. Toutefois, si la pression artérielle élevée a provoqué une hémorragie intraventriculaire ou fait qu'empirer les choses, la pression artérielle ne peut pas simplement être abaissée, car il y aurait un risque d'asphyxie avec un tel traitement. Dans la plupart des cas de IVH, le saignement cesse progressivement et les vaisseaux sanguins se guérir.
Il est souvent difficile de dire si des dommages au cerveau est survenue dans le bébé prématuré. Beaucoup de bébés nés avec IVH semblent avoir aucune preuve de dommages au cerveau quand ils sont plus âgés, tandis que d'autres nouveau-nés avec des saignements relativement mineures peuvent avoir subi des lésions cérébrales importantes. Malheureusement, souvent la seule façon de savoir si des dommages au cerveau, il a été est d'attendre et de voir ce que le bébé fait quand il vieillit. Habituellement, à l'âge de deux ans, un pédiatre ou un néonatologiste expérimenté peut faire ce jugement.
Traitement de IVH
Dans les cas les plus graves de l'hémolyse intravasculaire, d'autres traitements peuvent être nécessaires. Parfois, le saignement et la pression dans les ventricules peuvent interférer avec l'écoulement de fluide céphalorachidien ou LCR. Ceci, à son tour, peut provoquer une affection appelée hydrocéphalie, où il y a une accumulation de LCR dans les ventricules du cerveau. Le traitement de l'hydrocéphalie peut impliquer la mise en place chirurgicale d'un shunt, qui est un tube mince qui draine le LCR du cerveau à une autre partie du corps comme l'abdomen. Avant la chirurgie, le LCR peut être évacuée pour relâcher la pression dans les ventricules.
Chaque fois qu'il ya un saignement dans le cerveau ou entre le cerveau et le crâne, des dommages importants et des lésions cérébrales sont susceptibles. D'autres tests tels que le scanner et l'IRM peuvent être nécessaires, et les médecins de surspécialité peuvent être nécessaires pour aider les bébés dans ces rares circonstances.
anomalies du tube neural
Le système nerveux central commence à se développer dans cinq semaines de la grossesse. A ce moment, un épaississement des cellules appelées les formes de la plaque neurale qui se replie sur elle-même pour créer ce que l'on sait que le tube neural. Une extrémité du tube neural formera le cerveau et le reste du tube neural formera la moelle épinière. Dans la sixième semaine, des ouvertures dans le tube à proximité neural. Si ces ouvertures ne se ferment pas correctement, des anomalies appelées anomalies du tube neural peuvent se former. Ces défauts sont rares, mais ils représentent la majeure partie des anomalies du cerveau et de la moelle épinière.
anomalies du tube neural affectant le cerveau
encephaloceles sont lorsque des parties du cerveau font saillie à travers des ouvertures dans le crâne. Les parties saillantes du cerveau sont enfermés dans un sac. Habituellement, encephaloceles sont difformités dramatiques associés à des problèmes neurologiques. Ils sont souvent associés à des anomalies du cerveau, le crâne, le visage, et d'autres problèmes. Quelques exemples de ces anomalies comprennent:
une tête anormalement petite, appelée microcéphalie
paralysie des bras et des jambes
mouvements non coordonnés
une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau , appelé hydrocéphalie
retard de développement
retard mental, bien que certains enfants atteints de encephaloceles ont une intelligence normale
saisies
problèmes de vision
encephaloceles sont habituellement traités avec la chirurgie pour placer les tissus retour dans le crâne et de corriger les anomalies faciales. Hydrocéphalie peut être traité avec un shunt, qui est un mince tube qui draine le fluide cérébrospinal supplémentaire à l'intérieur du cerveau de la cavité abdominale.
L'anencéphalie est l'absence d'une grande partie du cerveau, du crâne et du cuir chevelu. Un bébé né avec anencéphalie est généralement aveugle, sourd, inconscient, et incapable de ressentir la douleur. Il peut encore être en mesure de respirer et de répondre à son ou le toucher. Le pronostic pour les bébés nés avec anencéphalie est extrêmement pauvre. Si le bébé est né vivant, il sera généralement mourir dans quelques heures ou quelques jours après la naissance.
hydranencéphalie est une condition où les hémisphères cérébraux du cerveau sont portés disparus et remplacés par des sacs de liquide céphalo-rachidien. Un nouveau-né avec hydranencéphalie peut sembler normaux à la naissance et avoir des réflexes spontanés tels que sucer, pleurer, et la déglutition. Il peut bouger ses bras et ses jambes normalement. Sa taille de la tête peut apparaître normale. Cependant, après quelques semaines, le bébé devient généralement irritable et ses muscles peut commencer à plus tendue et plus encore. Il peut développer des convulsions et l'hydrocéphalie, où il y a une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. Il peut être sourd, aveugle, paralysé, et ont des problèmes intellectuels. Certains bébés atteints de cette maladie ont aussi des problèmes respiratoires. La plupart des enfants atteints de cette maladie meurent avant l'âge d'un an. Certains enfants hydranencéphalie peuvent survivre pendant quelques années.
Arnold-Chiari est une condition où une partie du cerveau fait saillie dans le canal rachidien. Arnold-Chiari peut provoquer des symptômes de maux de tête, vomissements, difficulté à avaler, et enrouement. Un autre symptôme est l'hydrocéphalie, qui peut être corrigée par une dérivation pour drainer le liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. Certains bébés atteints de cette maladie ont un défaut de la colonne vertébrale appelée myéloméningocèle, qui est plus communément connu comme le spina-bifida. anomalies du tube
Neural affectant la colonne vertébrale
Le spina bifida est défaut le plus commun de naissance invalidité permanente. En spina bifida, il y a des anomalies de la moelle épinière parce que le tube neural ne fermait pas bien en début de grossesse. Cette anomalie affecte chaque personne différemment, et varie dans sa gravité. Les personnes atteintes de spina bifida peuvent avoir certains des symptômes suivants:
faiblesse ou une paralysie des jambes
hydrocéphalie: une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau, ce qui provoque le cerveau à gonfler
des difficultés à contrôler les mouvements de l'intestin
des troubles d'apprentissage
Il existe différents types de spina bifida. Spina bifida occulta, une affection bénigne, est lorsque la moelle épinière est normal avec aucune ouverture à l'arrière. Il peut y avoir un faible écart dans certains des petits os qui composent la colonne vertébrale. Bien qu'il n'y ait pas de moteur et des problèmes sensoriels à la naissance, il peut y avoir une détérioration neurologique subtile plus tard dans l'enfance ou que l'enfant grandit jusqu'à l'âge adulte.
Le spina bifida kystique, d'autre part, est une affection grave, où le revêtement protecteur de la moelle épinière vient à travers les ouvertures dans la colonne vertébrale. Cela provoque un sac rempli de liquide céphalo-rachidien pour faire saillie à l'arrière. Dans de rares cas, les nerfs rachidiens peuvent également faire saillie dans le sac à l'extérieur du dos. Cela peut causer des dommages nerveux et des troubles graves, mais généralement pas un retard mental.
Si un bébé est né avec le spina-bifida, où la moelle épinière fait saillie à travers l'arrière, l'ouverture vertébrale sera chirurgicalement fermé, habituellement dans les 24 premières heures de vie. Ceci est fait pour réduire au minimum le risque d'infection et de préserver la fonction existante de la moelle épinière.
Beaucoup de gens atteints de spina bifida nécessitent des dispositifs d'assistance tels que des fauteuils roulants, des béquilles ou des accolades pour se déplacer. Ils peuvent aussi avoir besoin de chirurgie additionnelle, les médicaments et la physiothérapie. Autre traitement en cours et les soins médicaux peuvent être nécessaires pour la prévention et la gestion des complications qui peuvent survenir tout au long de la vie de la personne.
Prévention, dépistage et diagnostic de malformations du tube neural
Le risque de malformations du tube neural peut être réduite si la mère prend des quantités suffisantes d'acide folique avant de devenir enceinte et durant le premier trimestre de la grossesse.