Assurance commun
La plupart des choses ont un langage qui leur est propre, et quand vous connaissez la langue, tout devient scandaleusement moins confus. Voici une liste partielle des termes courants utilisés lors de l'examen des plans d'assurance santé individuelle et les régimes d'assurance-santé collective. En savoir plus en regardant des vidéos d'information d'assurance santé parrainés par Humana
CARRIER -. Une compagnie d'assurance qui fournit un plan de santé. Des exemples seraient Blue Cross, Aetna, Health Net ou plusieurs autres. Un transporteur pourrait aussi être une Health Maintenance Organization (ou HMO) qui peuvent ne pas être techniquement une compagnie d'assurance, mais HMO sont aussi les transporteurs qui fournissent des plans de santé
REVENDICATION -. Une demande formelle d'une compagnie d'assurance à payer une facture médicale. Une demande est généralement déposée par un fournisseur de soins de santé comme un médecin ou un hôpital pour être remboursés pour les services fournis. Une demande est soumise à un examen par un transporteur pour déterminer si les services sont couverts par l'accord de plan de santé. Si elle est approuvée, le fournisseur sera payé pour les services couverts, cependant, une réclamation peut également être refusée
COASSURANCE -. Une personne sera souvent nécessaire de payer une partie du coût des soins qu'il reçoit, appelé co-assurance. Elle est généralement exprimée en pourcentage. Un exemple serait si une personne est tenue de payer 20% de la facture d'un fournisseur alors que le transporteur accepte de payer 80% du coût
Couverture d'assurance maladie COBRA -. Loi Consolidated Omnibus Reconciliation 1985 (COBRA) est une loi fédérale qui permet aux employés et à leurs personnes à charge couvertes de poursuivre temporairement la couverture en vertu et d'un plan d'assurance de l'employeur quand ils seraient autrement inadmissible en raison de la perte d'emploi ou de changement de statut de la famille (comme le divorce). Le coût total de la couverture de continuation est payé par l'individu. En savoir plus sur Alternatives à COBRA
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Copay /Copayment -. Le montant qu'un membre paie pour chaque visite chez le médecin, la prescription ou service couvert. Normalement, un montant forfaitaire. Obtenez comparisions de copay maintenant
Franchise -. Une partie des frais d'un membre peut avoir à payer de leur poche pour l'année civile pour les services couverts avant un assureur commence à payer les prestations. Obtenez des devis franchise élevée maintenant
Dependent -. En vertu de la législation sur la réforme des soins de santé, à charge est défini comme incluant tout enfant du participant âgé de moins de 26. Notez que cette définition est uniquement à des fins de déterminer l'admissibilité d'un groupe la politique de santé, la définition de la charge aux fins de l'impôt reste inchangé. Voir les informations élargi sur charge, et de décider s'il est logique de garder les enfants adultes sur votre plan de santé
Plan de groupe -.. L'assurance maladie qu'un membre reçoit par un groupe (société ou syndicat)
émission garantie - Couverture pour un membre d'un groupe ou d'un groupe est garanti, qui est, le membre ou le groupe ne peut pas être tourné vers le bas par une compagnie d'assurance
Santé Agent d'assurance (Californie) -. une personne qui est autorisée par l'état (Californie) à vendre de l'assurance et peut fournir un service aux abonnés. Un agent peut être un propriétaire unique, un membre d'une grande entreprise, ou un employé de la compagnie d'assurance. L'assureur paie l'agent une commission ou de frais
HMO -. A Health Maintenance Organization (HMO) est un accord de plan de santé pré-payé dans lequel une personne (ou employeur) paie un montant fixe chaque mois quel que soit la quantité de soins administré ou reçu. Certains HMO comme Kaiser, emploient leurs propres médecins et construire leurs propres installations médicales. Autres de utiliser les médecins et les hôpitaux de la pratique privée HMO
Couverture d'assurance individuelle médicale -. Une police d'assurance vendus à des particuliers qui ne sont pas admissibles à l'assurance médicale en vertu d'une stratégie de groupe, choisissent de ne pas inscrire dans une stratégie de groupe, ou besoin de plus couverture que leur est offerte par leur régime collectif
OUT-OF-POCKET MAXIMALE -. une limite à la quantité d'argent d'un individu aurait à payer pour une année donnée que leur part du coût ou de co-assurance . Un exemple serait si un plan de santé a un maximum de 6000 $ annuel hors-poche, ce qui signifie que si son ainsi co-franchise d'assurance est élevé à 6000 $, le transporteur devrait payer 100% de tous les services couverts restants le reste de ce calendrier année
PPO -. une organisation de fournisseur privilégié (PPO) est une liste ou d'un groupement de médecins et les fournisseurs de soins de santé qui sont engagés avec un transporteur pour distribuer ou rendre des services de soins de santé aux titulaires de polices du transporteur. Parce que ces fournisseurs de PPO ont accepté de fournir leurs services à un prix, si un titulaire de police ou d'un membre utilise un médecin en dehors du plan ou d'un réseau PPO, généralement le membre devra payer plus pour les soins médicaux fournis.