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photothérapie Bébé photothérapie photothérapie pour un ictère du nouveau-né
Quelle est la photothérapie
La photothérapie est l'utilisation de la lumière pour traiter la jaunisse du nouveau-né. ictère du nouveau-né est due à la présence d'un niveau supérieur à la normale de la bilirubine dans le sang.
Historiquement, en Angleterre certaines infirmières rapporté qu'une nouvelle pépinière bien éclairée avait des cas significativement moindres de la jaunisse du nouveau-né par rapport aux plus âgés de l'hôpital , crèche plus sombre. En outre, certaines infirmières pratiquants d'autres régions du monde rapporté que les bébés placés dans des lits plus près de la fenêtre avaient moins ictère que d'autres bébés dans la salle. Ces observations ont conduit à la découverte de l'effet thérapeutique de la lumière dans l'ictère du nouveau-né.
Comment photothérapie remède jaunisse?
Quand le bébé est placé sous une source de lumière bleue (longueur d'onde 425-550 nm), la lumière réagit avec la bilirubine dans le sang qui coule à travers la peau du bébé. Bilirubine, qui est insoluble dans l'eau est convertie en substances telles que lumirubin qui sont solubles dans l'eau et donc facilement éliminé par caca et l'urine. La formation de lumirubin est le moyen le plus important d'excréter la bilirubine excessive. Il existe d'autres moyens moins importants par lesquels les aides à excréter bilirubine qui comprend la photo-oxydation et isomérisation configurational photothérapie
Comment est la photothérapie donnée
photothérapie est donnée de deux façons:.?
unité de photothérapie: avec des lumières fluorescentes (lumière du jour blanc, bleu, vert, bleu-vert), halogène de tungstène ou halogénures de quartz, projecteurs à haute intensité de gallium bleu nitrure LED.
bilirubine couverture (Bili-blanchet): La lumière d'une lampe de haute intensité est livré à une couverture en fibre optique
spot halogène de tungstène a moins de puissance spectrale.. Ils sont souvent utilisés comme une partie de chaleur radiante. Haute intensité diodes Nitrure de Gallium émettent moins de rayons UV et le rayonnement infrarouge et donc la lumière de montant en bleu spectre vert peut être personnalisé. Ils peuvent également être amenés très près aux nourrissons, contrairement à halogène tache lamps.Gallium nitrure LED sont considérées comme plus efficaces.
couvertures bilirubine sont tissés tapis de fibres optiques. lumière halogène poutres d'une (boîte à lumière) source sont transmis si un cordon de fibre optique filaments à un tampon flexible qui est placé en dessous ou enroulé autour du bébé. La couverture ne produit pas de chaleur et fournit de la lumière dans la gamme 425-475 nm. En général, comme les plaquettes de fibres optiques couvrent une petite surface de la peau du bébé, des couvertures bili sont considérés comme moins efficace que la photothérapie conventionnelle. Ils sont souvent utilisés en conjonction avec une unité de photothérapie. couvertures Bili sont portables, n'a pas besoin de l'utilisation de pad pour les yeux (parce que la lumière ne brille pas directement dans les yeux du bébé), offre des chances pour le collage et l'alimentation sans interrompre la photothérapie et est donc préféré par les parents. couvertures de bilirubine sont utilisés pour la photothérapie à domicile, lorsque le niveau est à portée facultative, pour prévenir la hausse des taux de bilirubine.
Contrairement à la croyance populaire, les rayons ultraviolets ne sont pas utilisés en photothérapie. Qu'est-ce que peu de lumière UV que les sources lumineuses émettent, sont d'une longueur d'onde que celles provoquant des rougeurs, et même si petite quantité de rayons UV émis sont absorbés par la paroi de verre des tubes.
Quand est photothérapie donné?
les bébés sont traités avec la photothérapie quand on pense que leurs niveaux de bilirubine pourraient entrer gamme toxiques. Indication pour commencer la photothérapie dépend des directives maternelles de chaque hôpital. (Par exemple, selon les directives du PAA, les bébés en bonne santé à long terme à 72 heures de la vie sont démarrés sur la photothérapie lorsque leur taux de bilirubine atteint 18mg /dl). Les bébés malades et les bébés prématurés sont mis sur une approche plus conservatrice.
Quelle est la vitesse la photothérapie loi?
La vitesse à laquelle la bilirubine est réduite dépend de nombreux facteurs-
spectre vert bleu est plus efficace: LED par conséquent spécial ou tubes bleus spéciaux qui a une puissance maximale dans le spectre bleu-vert sont utilisés pour la photothérapie intensive.
Closer l'enfant est le tube fluorescent bleu, plus le jeu sera. Il est souhaitable de placer l'enfant dans les 10 à 15 cm de la source. Cependant, les tubes halogènes peuvent causer des brûlures lorsqu'il est placé trop près et si la direction du fabricant doit être strictement suivie en cas de tubes halogènes.
Zone du corps du bébé exposé: Le bébé est placé avec uniquement des plaquettes de couches et des yeux. L'exposition peut être intensifiée en utilisant le double photothérapie (feux bleus dessus et en dessous du berceau de verre), ou en alignant l'incubateur ou un lit chaud avec du papier d'aluminium.
S'il y a une production continue de la bilirubine (comme dans certaines maladies du sang comme l'anémie hémolytique) il est nécessaire de commencer la photothérapie aux niveaux inférieurs.
Le taux de bilirubine au moment du diagnostic. Pour les niveaux de bilirubine supérieures, photothérapie intensive est donnée
En moyenne, chez les bébés à terme admis pour photothérapie intensive, il y a une baisse de 30 à 40% dans les 24 premières heures, la baisse maximale étant dans les premiers 4 à 6 heures (jusqu'à 0,5 à 1 mg /dl par le déclin de l'heure dans les premiers 4 à 6 heures). Avec la thérapie standard il y a une baisse de 6 à 20% dans les 24 premières heures.
Intermittent contre photothérapie continue?
Des études ont montré des résultats contradictoires quant à savoir si la photothérapie intermittente est aussi efficace que la photothérapie continue. Comme la répartition la plus rapide de bilrubin a lieu dans les premières heures suivant le début de la photothérapie, dans la plupart des cas de brèves périodes d'interruption de maintien et de nourrir les bébés sont autorisés. Mais les bébés avec un ictère grave besoin photothérapie continue, intensive.
Quelle est la photothérapie intensive?
photothérapie intensive fournit une irradiance dans la bande 430-490 nm (généralement 30 uW /cm
2per nm) pour autant la zone du corps du bébé que possible. Ceci est donné par l'utilisation de plusieurs unités de photothérapie ou encore en combinant la photothérapie avec des tampons en fibre optique, d'une manière ininterrompue. Double photothérapie est deux fois plus efficace dans les prématurés et au moins 50% plus efficace chez les bébés à terme.
Quand la photothérapie est arrêté?
Il n'y a pas de point d'extrémité spécifique pour arrêter la photothérapie. Le jugement dépend des cas individuels, en fonction de -weight du bébé, si le bébé est prématuré terme ou et l'âge du bébé. Généralement chez les bébés en bonne santé à long terme, la photothérapie est interrompue lorsque le niveau de bilirubine tombe à 13 à 15 mg /dl. Les bébés sont suivis pendant rebond jaunisse, où un test sanguin de répétition peut être nécessaire.
Qu'est-ce rebond jaunisse?
Rebond ictère est une forte augmentation des taux de bilirubine peu de temps après la photothérapie est arrêté. Rebound ictère est significative chez les prématurés, les bébés avec le test de combe directe positive (hémolyse indiquant) et chez les bébés qui ont reçu moins de 72 heures de photothérapie. Dans de tels cas, un test sanguin de répétition 24 heures après la sortie peut être nécessaire.
Quand est photothérapie dangereux?
La photothérapie est habituellement une procédure sûre.
Dans une maladie génétique rare appelée «porphyrie congénitale», la photothérapie est contre-indiqué car il provoque l'apparition de cloques. Dans la jaunisse due à une maladie du foie, la photothérapie peut conduire à la pigmentation de la peau et l'urine appelée «syndrome du bébé de bronze» et dans de tels cas, un traitement alternatif comme une transfusion d'échange est considéré. Cloquage peut également se produire dans la jaunisse obstructive.
Quelles sont les complications de la photothérapie?
photothérapie a été utilisé pendant plus de trois décennies et des millions de bébés ont bénéficié de la photothérapie. Les effets secondaires graves sont rares et la photothérapie est généralement considérée comme une procédure simple, sûr et pas cher. Les effets secondaires mineurs sont
poo vert ou aqueux stools- lâche fréquent est commun. Ceci avec une augmentation des pertes d'eau insensible peut conduire à une déshydratation. selles fréquentes aident à excréter bilirubine et cesseront lorsque la photothérapie est interrompue. Les bébés doivent être nourris fréquemment. La déshydratation peut être corrigée en complétant avec une formule ou d'administration de fluide. Au cours de chauffage peut également se produire, mais est rare avec des LED qui produisent moins de chaleur et avec des couvertures en fibre optique.
Les yeux de bébé sont protégés par des taches oculaires mous. Bien que certains modèles animaux ont montré de développer une dégénérescence rétinienne sur l'exposition à la lumière constante, des résultats similaires ne sont pas documentés chez les humains. Néanmoins les yeux du bébé sont recouverts de tampons oculaires toujours.
Les bébés étant maintenus en isolement et sous une lumière intense avec les yeux covered- il y a des préoccupations au sujet de cette interruption temporaire de stimulation visuelle et sensorielle (câlins, étant parlé à etc) et l'altération douteuse du rythme circadien. L'isolement et le stress parental peuvent interférer avec la liaison au début du baby-parent. Ces effets peuvent être surmontés en permettant aux parents de câlins et de lien avec bébé pendant de brèves séances d'alimentation et de soulager l'anxiété des parents en les tenant informés et rassurés. couvertures bilirubine sont populaires auprès des parents comme ils sont portables et ne pas interférer avec la liaison mère-enfant et donc sont prescrits lorsque les permis de la situation clinique.
Que puis-je faire pour aider mon bébé qui est sur la photothérapie?
photothérapie conventionnelle
Il est généralement pas nécessaire d'interrompre l'allaitement. Si le bébé doit être complété avec la formule ou si l'allaitement doit être interrompu, demander une consultation pour le pompage et le maintien de l'allaitement maternel. Faites vos choix d'alimentation (sein ou de la formule d'alimentation) connus à vos médecins.
Utilisez les sessions d'alimentation à câliner et le lien avec le bébé avec des taches oculaires prises au large (à moins que le bébé est sur la thérapie photo continue, intensive)
ne pas appliquer de crème, de lotion ou de la vaseline sur la peau de bébé.
Assurez-vous que tant de la peau de bébé que possible est exposée à la lumière. Les bébés sont généralement nu, mais pour leurs pansements oculaires et une petite couche. Changer les couches en cas de souillure.
Toujours couvrir les yeux du bébé avec des tampons quand photothérapie. Rappelez-vous de mettre sur les patchs oculaires avant d'allumer les lumières, lorsque vous placez le bébé dans l'incubateur après feeding.Make sûr qu'ils ne sont pas trop serrés. Rapport si vous voyez une rougeur ou une décharge dans les yeux du bébé.
Expliquez à vos visiteurs que votre bébé doit passer la plupart de son /son temps sous les lumières de photothérapie. Ils peuvent parler et de regarder le bébé quand elle est couchée sous les lumières
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La position de bébé peut être changé pour maximiser l'exposition. La température est enregistrée fréquemment pour garder le bébé au chaud et éviter la surchauffe.
Si vous avez des questions ou des doutes, parlez-en avec l'infirmière et le médecin de votre bébé. Tenez-vous informé et rassuré. Restez calme, les bébés semblent souvent sentir l'anxiété de la mère.
La peau de bébé apparaît blanchi comme bilirubine est décomposé. Il devient impossible d'évaluer la jaunisse par la couleur de la peau après l'exposition à la photothérapie
tapis de fibres optiques (couvertures Bili):
Swaddle le bébé dans la couverture, couvrant à la fois le bébé et la plaquette de fibres optiques. Ne pas envelopper la couverture trop serré. Le bébé peut également être vêtu d'un dormeur.
Il est important de veiller à ce que la zone éclairée sur le pad est contre la peau de votre bébé à tout moment au cours du traitement. Le couvercle jetable devrait être le seul matériau entre la peau de bébé et de la surface d'émanation de lumière. Changez le couvercle jetable lorsqu'il est sale. Vêtements bébé peut être porté sur le pad.
Lors de l'alimentation ou de tenir votre bébé, assurez-vous que le tube ne soit pas retiré et déconnecté de l'unité de photothérapie ou boîte à lumière.
Le tampon peut rester sur le bébé autour de l'horloge, lors de l'alimentation et quand le bébé dort. Eteignez lorsque vous prenez le bébé hors pour la baignade.
Placez la source de lumière sur une surface plane et stable. Ne pas garder quoi que ce soit au-dessus de la source lumineuse ou le câble. patchs
yeux ne doivent pas être utilisés en tant que la lumière ne brille pas pour les yeux du bébé.
Appelez votre médecin /infirmière si vous avez des doutes sur l'utilisation de couvertures bili.
la lumière du soleil peut être utilisé pour traiter la jaunisse du bébé?
Bien que la lumière du soleil fournit suffisamment
irradiance dans la bande 425- à 475-nm pour fournir une photothérapie,
AAP ne recommande pas d'utiliser la lumière du soleil en raison de la difficultés pratiques liées à l'exposition en toute sécurité un nu
nouveau-né au soleil soit à l'intérieur ou à l'extérieur (et les coups de soleil en évitant)