Cry for Breath: Un cas de pneumonie dans le nouveau-né
Quand on voit un enfant nouveau-né pour la première fois, que très peu d'âmes sont sur le pour résister à l'envie de sauter rapidement sur elle. La réaction la plus instinctive est d'embrasser et se blottir le pauvre bâtard jusqu'à ce qu'il /elle lutte pour se libérer des bras aimants de leurs proches parents, amis et membres de la famille. Dans le processus, les adultes imprudents exposent le nouveau-né avec des risques importants pour développer toutes les formes d'infection. Beaucoup considèrent les nouveau-nés que de petits êtres humains fragiles qui sont très vulnérables à leur environnement. Vrai assez, ils peuvent être considérés comme de petits adultes qui sont presque un peu trop unready pour faire face au monde, ils ont été tout simplement mis en. Parmi les coupables les plus notoires ciblant le développement du nouveau-né (et incapable) du système immunitaire sont les infections dont les adultes, habituellement négligemment, les exposent dans. Au sommet de la liste de ces infections est la pneumonie néonatale.
Le Cry Baby
Voici un cas de bébé R., un vieux mâle nouveau-né de cinq jours qui a initialement présenté pour consultation pour les parents excessifs crying.The signalés que l'enfant a pleuré sans cesse sur une période de 12-18 heures avec seulement quelques courtes pauses juste après qu'ils ont été envoyés à la maison de la clinique d'accouchement. Il est le troisième enfant de la de ses parents; le couple exprimé qu'ils étaient très contents que le processus de livraison et de l'accouchement est bien passé. Ils ne sont pas les parents pour la première fois et ont été capables d'identifier les causes communes de cri du nourrisson, mais même après leurs habituels signes de dépannage du patient était toujours en montrant en permanence de pleurer. Il a été noté que certes, quelque chose ne va pas avec l'enfant depuis qu'il a agi étrangement tout récemment et a été bien pendant leur séjour à l'hôpital.
Après examen, il a été vu que le patient avait une petite élévation de la température corporelle et , un rythme cardiaque normal, et une fréquence respiratoire légèrement élevée. Il était capable de bien allaiter, avec une bonne succion. Il y avait une légère décoloration pâle autour des lèvres; la poitrine montrait aussi légèrement des signes de sous-costal. En dehors de cela, le reste de l'examen physique était insipide.
Disambiguation et Délimitation de la présentation
Tout d'abord, les termes
,
nourrissons de nouveau-nés
et
nouveau-nés
devraient être donnés délimitation. Médicalement parlant, les nouveau-nés sont ceux qui sont moins d'un mois d'âge, alors que les enfants sont ceux de moins d'un an d'âge: par conséquent, les nouveau-nés sont considérés comme un sous-ensemble des nourrissons, mais ayant des besoins particuliers de leur propre. Les nouveau-nés est un terme familier qui englobent l'identification vague pour les enfants qui vont à ces âges.
La présentation initiale du patient était excessive pleurer tôt moins de 48 heures après la naissance. Mis à part une période préliminaire de l'apnée (période sans respirer) pendant le temps de l'accouchement, les manifestations du patient étaient normaux. La mère a rapporté que le patient avait une bonne aspiration et a été en mesure d'allaiter de manière adéquate. Il n'y avait pas de jaunisse (coloration jaunâtre de la peau), méconium tache (passage de premières selles du nourrisson au liquide amniotique), ou de détresse respiratoire à la naissance.
Pleurer est un dénominateur commun pour une variété de maladies, pouvoir les causes apparentes de la faim, de la somnolence, la fatigue est la première étape dans l'identification de la cause de pleurer. Pour les nourrissons fébriles sans un foyer d'infection, la gestion doit être fondée sur les lignes directrices de la septicémie travail vers le haut. «Lignes directrices pour le sepsis travail-up» se rapporte à un ensemble de protocole habituellement suivi d'un service de pédiatrie pour gérer les cas qui sont soupçonnés de septicémie. En général, la septicémie est définie comme une infection qui est propagé à la circulation sanguine. Par conséquent, il est très sévère car l'agent pathogène peut traverser les frontières anatomiques et provoquer des infections systémiques. le traitement de la sepsie est généralement le choix initial des causes ambiguës de la maladie pour la simple raison d'être approfondie est mieux que d'être désolé
Infant avec pneumonie. | Le Death Toll
Chaque année, près de 41% de tous les décès d'enfants de moins de cinq sont parmi les nouveau-nés, les bébés dans leurs 28 premiers jours de la vie ou de la période néonatale. Les trois quarts de tous les décès de nouveau-nés se produisent dans la première semaine de vie
- Partenariat pour la santé maternelle, du nouveau-né &. Child Health, 2011
Tête à tête: Pneumonie et Sepsis
Comme dans ce cas, puisque le patient n'a pas de symptômes identifiables de côté sous forme de pleurer, et de légères variations dans la respiration et la température du sepsis le protocole peut être envisagé. Sur la base de l'apparition des symptômes et la gravité possible des diagnostics différentiels, la pneumonie néonatale et la septicémie néonatale sont les principaux problèmes qui peuvent être traités au départ.
pneumonie néonatale est le diagnostic primaire parce que le patient se présente avec tachypnée (augmenté le taux de respiration) qui peut signifier un problème respiratoire. Contrairement aux nourrissons et les enfants, les nouveau-nés ne sont pas toujours présentent pas de fièvre, et le poumon sons typiques de la pneumonie peuvent ne pas être présents jusqu'à ce que le cours ultérieur de la maladie. Les facteurs prédisposants habituels pour la pneumonie d'apparition précoce telles que la rupture prématurée des membranes, la prématurité infantile, ou aspiration de méconium ne sont pas présents dans ce cas. Cependant, il est à noter que le patient était apnéique (ne respire pas) pendant les trois premières minutes et la sage-femme a choisi de réanimer le patient par la bouche à nez réanimation. Cela peut être un point de possible pathogène d'entrée
La pneumonie, est essentiellement une infection des voies respiratoires. dans lequel peut être divisé en parties supérieure et inférieure. infections chez les enfants et chez les adultes, les rhumes et la toux sont considérés comme des voies respiratoires supérieures (IVRS), tandis que ceux affectant les poumons et ses voies respiratoires telles que la bronchite et la pneumonie lobaire sont étiquetés comme les infections des voies respiratoires (LRTI). Habituellement, les agents pathogènes sont isolés où ils infecte d'abord, mais dans le nouveau-né, le système immunitaire est encore peu développé et les structures sont trop rapprochées où les infections entrent habituellement le tractus inférieur avec une capacité accrue à faire des ravages.
Neonatal sepsis peut être considéré aussi, mais il ne se manifeste pas avec les signes et les symptômes habituels tels que la faiblesse des pleurs, sucer réduite, membres lâches, l'hypothermie /froide au toucher, des vomissements ou une distension abdominale, la septicémie ombilicale et tirage.
“ la pneumonie est la principale cause infectieuse de décès chez les enfants dans le monde, ce qui représente 15% de tous les décès d'enfants de moins de 5 ans. La maladie a tué environ 935 000 enfants de moins de cinq ans en 2013
&mdash!; Organisation mondiale de la Santé, 2013Diagnostic tests pour confirmer le diagnostic
À l'appui des signes et des symptômes cliniques des outils de diagnostic de plusieurs de laboratoire peuvent être utilisés pour identifier les infections bactériennes chez les nouveau-nés. Une radiographie du thorax peut être invité à identifier les infiltrats possibles, mais cela est non spécifique, dans certains cas, car il dépend de la gravité de la pneumonie et la réponse immunitaire qui ne sont pas encore pleinement développé au cours des premiers jours comme dans ce cas. Deuxièmement, la culture de sang peut être demandée pour identifier un agent pathogène possible dans le sang et pour écarter la septicémie. Il est important de faciliter le traitement antibiotique approprié si le traitement empirique des antibiotiques ne va pas aider le patient.
Même si l'agent pathogène est pas isolé, numération formule sanguine complète qui montrent la numération leucocytaire élevée et /ou des marqueurs sériques avec CRP élevée et ESR peut identifier une infection en cours. Les blancs différentiels de comptage cellulaire peut aider à préciser la classe non-spécifique de l'agent infectieux ainsi.
Comment sont traités les patients atteints de pneumonie?
Le traitement empirique doit être initié pour le patient. Autrement dit, les doses initiales des antibiotiques à large spectre peut être donné même si l'organisme n'a pas encore été isolé. Cela peut alors être déplacé vers un autre type plus spécifique une fois que l'agent pathogène est déjà établie. Cette méthode garantit que le patient peut déjà avoir une longueur d'avance pour la protection de la propagation de la bactérie.
La gestion dépend de la gravité et de l'âge. Pour tous les nouveau-nés fébriles, comme on le voit dans ce cas, tous les patients doivent être hospitalisés et devraient commencer avec une antibiothérapie empirique le plus tôt possible. Dans un protocole, une prise en charge initiale de l'ampicilline, cefotxime ou gentamicine devrait être lancé pour couvrir les agents pathogènes habituels tels que le streptocoque du groupe B, et E. coli. Dans la gestion de l'hôpital avec des antibiotiques par voie intraveineuse avec une thérapie de soutien est fortement justifiée dans les cas suspects de pneumonie et /ou la septicémie néonatale, car il est la principale cause de mortalité dans ce groupe d'âge.
La thérapie de soutien peut être donnée si les manifestes des patients avec déshydratation pendant les cas d'épisode fébrile et une mauvaise alimentation. thérapie intraveineuse isotonique ou une solution D5IMB peuvent aider à maintenir le patient pendant la phase aiguë de la maladie.
La grève Preemptive a réussi!
Après quelques tours de traitement antibiotique, le patient a réagi et a montré une réduction significative de la morbidité. Son infection peut avoir été pris à un stade précoce. La pneumonie n'a pas progressé d'affecter l'ensemble des voies respiratoires ou progressé à une septicémie. Il a été libéré de l'hôpital dans une semaine.
Autres articles utiles
Méningite en Infants- Un autre cas décrivant la méningite, une maladie courante dans ce groupe d'âge. L'examen comporte un nourrisson présentant initialement des symptômes non spécifiques. Cet article donne un aperçu sur la façon de diagnostiquer la maladie en mettant l'accent sur les saisies caractérisant
Références
Arumugam, J., Sivandam, S., &. Vijayalakshmi, A. M. (2012). L'évaluation et la gestion d'un enfant qui pleure sans cesse. Sri Lanka Journal of Child Health, 41 (4), 192-198.
Bang, AT, Bang, R. a., Reddy, MH, Baitule, SB, Deshmukh, MD, Paul, VK, & ; de C. Maréchal, T. F. (2005). Critères cliniques simple pour identifier Sepsis ou pneumonie chez Neonates dans la Communauté besoin d'un traitement ou d'orientation. Le Journal des maladies infectieuses pédiatriques, 24 (4), 335-341. doi: 10,1097 /01.inf.0000157094.43609.17
Duke, T. (2005). pneumonie néonatale dans les pays en développement. Archives of Disease in Childhood. Fœtale et néonatale édition, 90 (3), F211-9. doi: 10.1136 /adc.2003.048108
Freedman, S. B., Al-Harthy, N., & Thull-Freedman, J. (2009). Le nourrisson pleure: les tests de diagnostic et de la fréquence de la maladie sous-jacente grave. Pediatrics, 123 (3), 841-8. doi: 10,1542 /peds.2008-0113
Rappaport, D. I. (2009). La pneumonie chez les enfants acquis communautaire. Médecin de l'hôpital, (Octobre).
Zaidi, A. K. M., Ganatra, H. a, Syed, S., Cousens, S., Lee, A. C. C., Noir, R., ... Lawn, J. E. (2011). Effet de la gestion des cas sur la mortalité néonatale due à la septicémie et la pneumonie. BMC Public Health, 11 Suppl 3 (Suppl 3), S13. doi: 10.1186 /1471-2458-11-S3-S13
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