Un programme de modification de style de vie pour les adolescents minoritaires obèses et du centre-ville efficacement aidé à gérer indice de masse corporelle et de la nutrition, mais les avantages dissipa après la conclusion du programme, les chercheurs ont trouvé.
Pendant 9 mois de la behavior- et intervention nutritionnelle modifiant, les participants ont vu une réduction significative des taux de l'IMC augmente, l'IMC percentile, le pourcentage de participants en surpoids, et l'IMC z-score, selon Jessica Rieder, MD, de l'Hôpital pour enfants de Montefiore à New York city, et ses collègues.
les participants ont également eu des augmentations significatives de la quantité de fruits et légumes consommés, ainsi que dans la participation à des activités physiques intenses, ils ont écrit en ligne dans la revue
l'obésité infantile
.
Cependant, une fois le programme terminé, l'IMC a augmenté de façon significative au cours du suivi, les auteurs ont fait remarquer, ajoutant que la participation et la rétention programme étaient faibles, en partie à cause des limites imposées par les obligations scolaires, les urgences familiales, et les questions de transport.
"Nous avons trouvé des améliorations peuvent être faites, mais sans l'appui continu mode de vie sain et le participant et la participation des familles, reprise de poids est probable", a déclaré Rieder dans une déclaration qui l'accompagne.
Son groupe a noté que quelque 18% des adolescents âgés de 12 à 19 ans sont obèses, avec une minorité ethnique et bas adolescents de statut socio-économique à un risque accru d'obésité par rapport à blanc et plus élevés adolescents de statut socio-économique de 35%, et un risque accru de 40% pour l'obésité sévère.
de nombreuses interventions de gestion du poids ciblant ce groupe d'âge ont été menées dans les milieux de la recherche en milieu scolaire clinique ou bien contrôlée, mais quelques-uns cible occupé, en sous-cliniques de santé, les grands systèmes de santé, ou plus pauvres, la minorité, et les adolescents sévèrement obèses, ni est-il des données pour soutenir que les interventions dans les milieux socio-économiques plus élevés seraient efficaces dans cette population.
L'étude a inclus 349 adolescents obèses avec un âge moyen de 15 à participer à un multicomposant, programme de gestion du poids sur la base de la communauté connue sous le nom nutrition Bronx et Initiative de remise en forme pour les adolescents (b'n Fit), qui était un programme de 9 mois composé de la nutrition, la réduction des comportements sédentaires, et les composantes de participation des parents.
au départ , les chercheurs se sont réunis un historique complet médical complet et un examen physique des participants, une évaluation psychosociale et évalué comment les participants prêts étaient d'adopter un mode de vie sain. Diététistes examiné la nutrition des participants et l'activité physique pour établir des objectifs pour l'adolescent. En outre, les patients ont été traités pour des conditions de comorbidité si indiqué.
Parmi les participants ayant un IMC supérieur au 95e percentile pour leur âge, il a été recommandé de perdre du poids jusqu'à ce que l'IMC était inférieur à la 85e percentile avec pas plus d'une moyenne de 2 livres de poids perdu chaque semaine.
au cours de la période d'induction de 12 semaines, les participants ont appris le contenu du guide alimentaire, la lecture des étiquettes, des écarts entre les comportements actuels et les objectifs, le renforcement de l'équipe, la sensibilisation la teneur en sucre dans les boissons, et l'auto-évaluation et l'établissement d'objectifs. Instruction a également été donnée sur la sensibilisation de la restauration rapide du contenu nutritionnel et des aliments de remplacement, la partie évaluation, les habitudes d'achat en bonne santé dans les supermarchés, et un traitement comportemental cognitif, suivie d'une réévaluation de ce qui a été appris au cours des précédentes 11 semaines au cours de la dernière semaine.
en général, les participants ont appris à limiter la consommation de boissons sucrées, de manger plus de fruits et de légumes, de limiter la télévision et d'autres temps d'écran à 2 heures par jour, à prendre le petit déjeuner tous les jours, afin de limiter les repas et dans les restaurants fast-food, de manger des repas avec la famille, à manger les portions appropriées, de se livrer à modérée à une activité physique vigoureuse pendant au moins 60 minutes par jour, et d'éviter de consommer des aliments riches en énergie
.
la période d'induction a été suivie par 6 mois de maintenance. Le programme a également coordonné avec les jeunes leaders communautaires qui ont été chargés de créer un environnement axé sur les jeunes et la gestion de la structure du programme. Les dirigeants ont également de motiver les adolescents, jeu de rôle avec eux, et les aider à développer la prise de décision et de la pensée critique
.
La population étudiée était majoritairement féminine (54%) et la plupart en noir (52%), avec un grand nombre de participants hispaniques (44%). IMC moyen était de 39,2 kg /m
2 et la plupart des participants étaient à la pré-contemplation ou stade de la contemplation de l'état de préparation du comportement (68%) et ont été considérés comme gravement obèses (67%) au niveau de référence. Les comorbidités les plus courantes étaient l'asthme (39%), l'hypertension (9%) et le diabète (8%).
Quelque 79% des participants ont consommé un ou plusieurs boissons sucrées par jour, la moitié a mangé pas de fruits et 57 % au pas de légumes par jour, et moins de 5% ont consommé quatre portions ou plus de fruits ou de légumes par jour. Moins de 20% a passé 6 heures ou plus engagés dans une activité physique modérée ou vigoureuse dans les 2 semaines précédant l'étude, et 90% ont passé 2 heures ou plus par jour devant la télévision et /ou écran d'ordinateur. Trente et un pour cent a passé 6 heures ou plus devant un écran.
Après 12 mois de suivi, les auteurs "ont trouvé des améliorations cliniques significatives, mais modestes dans le taux de variation de toutes les mesures anthropométriques," qui comprenait un ralentissement de l'augmentation de l'IMC, la diminution de l'IMC et l'IMC z-score, et une tendance à la diminution de l'IMC percentile (-0,003 d'un mensuel percentile,
P
= 0,06). Il y avait une corrélation significative entre les réductions de ces scores avec le nombre de séances d'activité physique assisté.
En plus de la faible participation, d'autres obstacles au programme étaient réticence de la part des enfants de se soumettre à un dépistage de l'IMC et problèmes avec communiquer avec les parents à inscrire leurs enfants.
les limites de l'étude comprenaient un échantillon d'étude essentiellement hétérogène et faible fréquentation.
Néanmoins, «notre étude valide l'idée que la gestion du poids est un effort à vie qui exige le soutien de myriades professionnels de la santé en partenariat avec les patients, les familles, les écoles et nos communautés pour veiller à ce que tous les aspects de la santé et le bien-être de la personne sont traitées », a déclaré Rieder. "Notre prochaine étape est de tirer parti de ces résultats et d'habiliter les jeunes et leurs familles, avec le soutien de la communauté hospitalière et, de renforcer et d'investir dans le programme et eux-mêmes afin qu'ils soient plus engagés et capables d'atteindre durablement les comportements de vie sains."