enfants souffrant de maladies chroniques, en particulier les chélateurs, consomment une part croissante des ressources à children'shospitals, une analyse rétrospective suggère
.
Le nombre des enfants hospitalisés avec une maladie chronique a augmenté acumulative 19 pour cent de 2004 à 2009 par rapport à 14 pour cent de croissance INTHE nombre d'enfants souffrant de maladies aiguës seulement au cours de la même période, Jay G.Berry, MD, MPH, de l'hôpital de Boston et de Harvard pour enfants, et colleaguesfound.
Ce groupe représentait 56 pour cent des patients vus à children'shospitals en 2009, ainsi que 82 pour cent des jours d'hospitalisation et les frais de 86 pour cent ofhospital, ce qui représente 14,9 milliards $ pour cette seule année, theresearchers rapporté en ligne dans le
Archives of Pediatrics &adolescent Medicine.
complexe, progressive, et le système des maladies chroniques multi-organes weredisproportionately représentés.
"Si les hôpitaux pour enfants expérience croissance continue prendre soin des patients forpediatric avec complexe conditions à un taux qui est deux fois plus élevé que la croissance orhigher des patients avec des conditions moins complexes, puis thesehospitals peuvent finalement se retrouver structurellement et financièrement stressedto répondre aux besoins des patients hospitalisés des deux types d'enfants, "andcolleagues Berry mis en garde.
"les hôpitaux pour enfants doivent veiller à ce que leurs caresystems patients hospitalisés et les structures de paiement sont équipées pour répondre aux besoins protéiformes de thisimportant population des enfants», ont-ils conclu.
Julia McMillan, MD, de Johns Hopkins School of Medicine, a commenté Inan éditorial d'accompagnement que ces résultats ne seraient pas venir comme une ToAnyone bienveillante surprise pour les patients à des hôpitaux pour enfants, mais n'ont implicationsfor formation en résidence
.
«Le défi pour les directeurs de programme de résidence est de veiller à ce que: les enseignements tirés des soins aux patients complexes avec chronique tout au long du illnessin milieu hospitalier ne sont pas oubliés lorsque les résidents voient ces patientsduring missions surspécialité clinique ou au cours de leur clinique de continuité », at-elle expliqué.
Un autre éditorial d'accompagnement par Evan Fieldston, MD, MBA, et StevenM. Altschuler, MD, tous deux de l'Hôpital pour enfants de Philadelphie, a accepté les tendances thatthese peuvent devenir financièrement difficile, parce que les enfants avec complexdiseases comptent souvent sur Medicaid.
"Si nous acceptons que les enfants méritent de recevoir le righthealthcare au bon endroit au bon moment par le droit healthcareprovider, alors la société doit correspondre à cet engagement avec le rightreimbursement, "écrivent-ils.
les hôpitaux ont leur responsabilité aussi, à« réduire les coûts, les prix setappropriate, et améliorer la valeur [qui] fera les ressources disponibles de moreproductive et augmenter du système pour tous ceux qui needit. "
l'étude rétrospective a analysé plus de 1,5 millions de uniquepatients hospitalisés de 2004 à 2009 à l'un des 28 autoportant, les enfants urbains de les hôpitaux dans une alliance commerciale qui partage administrativedata dans la base de données système d'information sur la santé pédiatrique
Ces enfants ont été divisés en un groupe avec une maladie aiguë antécédents évocateurs d'une maladie chronique de withoutany et quatre autres catégories de chronicdisease:.
maladies chroniques épisodiques, telles que l'asthme
maladies chroniques Lifelong affectant un système de corps unique, comme le diabète de type 1
les maladies chroniques affectant deux ou plusieurs systèmes du corps ou d'un complexe ou progressif maladie chronique
malignité
au cours de cette période, le nombre de patients individuels hospitalizedoverall a augmenté de 3 années pour cent sur l'année pour un cumulatif de 17 percentincrease.
le nombre de l'hôpital jours de lit ont également augmenté de 18 pour cent et theaggregate frais d'hospitalisation de 72 pour cent.
Le plus grand changement est dans ceux souffrant de maladies chroniques, telles ascerebral la paralysie, au moins deux systèmes ou du corps touchées étaient orprogressive complexe.
A 19 pour cent des patients, ce sous-groupe ont représenté 48,9 pour cent jours ofhospital et 53 pour cent (9,2 milliards $) des frais d'hospitalisation En2009.
Le nombre de patients a augmenté de 33 pour cent de 2004 à 2009, tandis que l'hôpital jours de lit ont augmenté de 31 pour cent et l'hôpital global chargesincreased 87 pour cent.
Ces enfants avec système multi-maladies chroniques étaient également plus likelyto ont Medicaid que les enfants sans une maladie chronique.
Le plus commun de ceux-ci conditions étaient:
la paralysie cérébrale (15 pour cent)
anomalies chromosomiques complexes (7 pour cent)
Major maladie cardiaque congénitale (6 pour cent)
L'autre condition sous-groupes chroniques - tumeurs malignes, les maladies chroniques épisodiques, et au système de corps unique conditions chroniques de croissance -avait semblables à ceux sans maladie chronique
«la croissance démographique, augmentation de la prévalence de la maladie et la survie improvedpatient. ne pas expliquer pleinement ces tendances, "l'researchersnoted.
la population des États-Unis d'enfants n'a augmenté que de 1 pour cent à 2 percentduring la période d'étude. La chronique condition la plus courante -. L'asthme -rose de 8 pour cent et les soins de santé des besoins spéciaux population pédiatrique par 9percent
Survival a augmenté pour de nombreuses maladies chroniques complexes chez les enfants butless que vu dans l'étude, le groupe de Berry a noté
d'autres explications possibles pourraient être des changements dans les modes d'aiguillage, suchas loin de soins de spécialité locale dans les hôpitaux communautaires à children'shospitals, ou des changements dans les données administratives des hôpitaux de codage pratique thatmight mieux comorbidité de capture.
Limitations inclus manque des données externes pour aider à classer chronicillness, l'utilisation des données sur les charges qui peuvent ne pas représenter les dépenses réelles orcosts de soins, et l'incapacité à contrôler les changements de population autour de LeIndividu hôpitaux, et le manque d'hôpitaux de tout nonchildren.
Néanmoins, " . tandis que l'étude a utilisé les données de la moitié des hôpitaux autonomes enfants de thenation, les résultats sont likelyrepresentative des expériences observées à toutes ces institutions ainsi que athospitals avec de grandes et complètes programmes pédiatriques, "Fieldston andAltschuler suggéré
Source: enfants 'Hôpitaux Voir plus de maladies chroniques