&codéine nbsp De nombreux cliniciens ont rayé de leurs listes pour le traitement de la douleur postopératoire chez les enfants longtemps avant l'avertissement FDA de mercredi, selon les médecins contactés par
MedPage Aujourd'hui
et ABC Nouvelles.
le médicament "est un mauvais choix pour la douleur post-op» et «est plus considéré comme la norme de soins pour la gestion de la douleur», a déclaré Laura Schanberg, MD, de l'Institut de recherche clinique Duke à Durham, Caroline du Nord, dans un courriel aux deux organismes de presse.
La FDA a mis en garde les professionnels de la santé mercredi contre prescrire de la codéine comme traitement post-opératoire pour la douleur chez les patients pédiatriques ayant subi une amygdalectomie ou adénoïdectomie après les rapports de trois décès et une quasi-fatale cas de dépression respiratoire
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les cliniciens considèrent le médicament un mauvais choix en grande partie en raison des réponses variées des patients au métabolite de la morphine, les chercheurs ont dit. Certains métabolisent trop rapidement, tandis que d'autres reçoivent guère de soulagement de la douleur du tout
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«métaboliseurs ultra-rapides sont à risque d'effets secondaires élevés et la dépression respiratoire," Jeffrey Galinkin, MD, de l'Université du Colorado à Denver et président de l'American Academy of Pediatrics Comité sur les drogues, a déclaré dans un e-mail.
d'autre part, il a noté, «métaboliseurs lents, 5 pour cent à 10 pour cent de notre population en général, obtenir aucun effet de le médicament, car il ne peut pas être converti en son composant actif, de la morphine. "
l'agence a recommandé les patients de l'enfant devraient recevoir la dose efficace la plus faible des médicaments contenant de la codéine, pour le temps le plus court, et sur une base ponctuelle .
de nombreux cliniciens ont dit qu'ils utilisent des solutions de rechange à moindre risque chez leurs patients pédiatriques au lieu.
"Je serais plus enclin à utiliser d'autres médicaments avec une pharmacologie plus fiable," Joseph Tobin, MD, de l'Université Wake Forest à Winston-Salem, Caroline du Nord, a déclaré dans un e-mail. "La codéine est vraiment une pro-drogue. Il ne fonctionne pas sous sa forme naturelle."
Un médicament commun co-administré avec le post-opération de la codéine est l'acétaminophène, mais «il est pas connu bénéfice de l'acétaminophène avec codéine sur l'acétaminophène seule pour la douleur post-amygdalectomie chez les enfants », a écrit Alan Greene, MD, de l'Université de Stanford à Stanford, en Californie.
" acétaminophène avec hydrocodone semble être plus efficace et moins risqué que l'acétaminophène avec codéine, surtout si sur un calendrier, plutôt que d'attendre la douleur à briser ", at-il ajouté.
Cependant, le risque de dépression respiratoire est commune à tout analgésique opioïde, a déclaré Eugene Viscusi, MD, de Thomas Jefferson University à Philadelphie.
"Il se trouve que la codéine est l'agent plus couramment prescrit dans ce cadre," at-il expliqué, ajoutant que le risque "est aggravé par le fait que beaucoup de ces patients ont leur la chirurgie parce que l'obstruction des voies respiratoires, ils ont existantes, de sorte que ces enfants sont déjà à risque d'obstruction des voies aériennes et respiratoires. "
" Pour les parents qui peuvent être concernés que leur enfant ne peut pas obtenir un soulagement adéquat de la douleur si la codéine est plus considéré comme une excellente option, gardez à l'esprit qu'il ya d'autres médicaments qui peuvent être utilisés chez les enfants qui ont subi une amygdalectomie ", explique le directeur de la santé au quotidien médical Mallika Marshall, MD. «Parfois, l'acétaminophène, ou Tylenol régulier, fait le tour. En outre, l'ibuprofène, l'ingrédient actif dans Advil et Motrin, est très efficace pour réduire la douleur post-opératoire chez les enfants. Si ceux-ci ne fonctionne pas, d'autres analgésiques narcotiques comme la morphine et l'hydrocodone peuvent être utilisés "
Source:. FDA Codeine Alert ne gênera pas la pratique Beaucoup