- La protection offerte par les vaccins acellulaires de la coqueluche (DTCoq) comme une première dose peut tomber à court de celui fourni par la première dose de cellules entières coqueluche des vaccins contre la toux (DTCe), qui ont été éliminés dans les années 1990 en raison de la hausse taux d'événements indésirables, une étude australienne a montré.
parmi les enfants nés en 1998, les taux de coqueluche étaient plus élevés chez ceux qui ont reçu un vaccin acellulaire au lieu d'un vaccin à cellules entières pour les trois premières doses dans le primaire série, selon Sarah Sheridan, BMED, de l'Institut de recherche médicale du Queensland enfants à Brisbane, en Australie, et ses collègues.
La différence était évidente au cours d'une période pré-épidémique 1999-2008 et pendant une période de coqueluche élevée taux de toux à partir de 2009 à 2011, ils ont déclaré dans une lettre de recherche dans le numéro 1 août du
Journal de l'American Medical Association
.
«le défi pour le développement futur du vaccin contre la coqueluche est pour résoudre le bénéfice-risque de compromis mis en évidence par notre étude, "ils ont écrit," et de développer des vaccins qui induisent une protection durable de la première dose, sans les effets indésirables associés à l'utilisation DTCe. "
dans de nombreux pays développés, y compris les États-Unis et en Australie, DTaP (diphtérie, le tétanos et la coqueluche acellulaire) remplacé DTCe (diphtérie, tétanos, et la cellule entière coqueluche) dans les années 1990 parce qu'il portait un risque plus faible de ces événements indésirables comme réactions au site d'injection et de la fièvre.
DTaP est devenu disponible dans le Queensland en 1996, mais n'a pas déplacé entièrement DTCe pour les vaccinations financés par l'État jusqu'en Mars 1999. Ainsi, les enfants nés en 1998 ont reçu des cours primaires avec DTaP seulement, DTCe seulement, ou une combinaison des deux.
similaire à ce qui a été survenant aux États-Unis, l'Australie a connu une augmentation des taux de coqueluche au cours des dernières années. Sheridan et ses collègues ont cherché à savoir si la hausse pourrait être lié à l'interrupteur d'un type de vaccin à l'autre.
Les chercheurs ont analysé les données sur les cas de coqueluche signalés au département de la santé dans le Queensland 1999-2008, considéré comme le pré période -epidemic et 2009-2011 ou la période épidémique. Cette information a été liée à des données provenant du registre de vaccination Queensland.
58,233 enfants nés en 1998, 69,5 pour cent ont reçu au moins trois doses de tout vaccin contre la coqueluche au cours des 6 premiers mois de vie. Parmi les enfants vaccinés, il y avait 267 premiers cas de coqueluche signalés en 2011.
Les enfants qui ont reçu la série primaire de trois doses avec DTaP seulement avaient des taux plus élevés de la coqueluche par rapport à ceux qui ont reçu la première série avec DTCe seulement, à la fois pendant la période pré-épidémique (13,2 contre 5,2 pour 100.000 par an) et la période épidémique (373,1 contre 113,3 pour 100.000 par an).
Pour les enfants qui ont reçu un mélange des deux types de vaccin, les taux de coqueluche ont été plus élevés au cours de la période d'éclosion pour ceux qui ont reçu DTaP comme la première dose (409,0 contre 113,3 pour 100.000 par an).
"Il est peu probable nos résultats au cours de l'actuelle épidémie sont le résultat d'un biais de détection car cela nécessiterait un comportement de soins de santé en quête, ou la probabilité d'essais ou de rapports de laboratoire, d'être associé avec le cours primaire reçu par les enfants de plus d'une décennie auparavant, "écrivent les auteurs.
Il est possible, ils ont noté que les taux plus élevés de maladies avec le vaccin acellulaire pourraient être liés à des changements dans la circulation
Bordetella la coqueluche
souches ou des différences dans les réponses immunitaires induites par les deux types de vaccin.
"la moindre protection fournie par DTaP, tant que le vaccin initial ou primaire complète, peut être due à la suppression de l'épitope lié, lorsque les verrous d'exposition initiaux dans la réponse immunitaire à certains épitopes et inhibe la réponse à d'autres liés épitopes sur des expositions ultérieures, "les chercheurs ont écrit
Source:. les nouveaux vaccins de la coqueluche peuvent ne pas fonctionner au fil du temps