patients hospitalisés en pédiatrie avait eventsat plus défavorable hôpitaux universitaires, mais moins de complications évitables par rapport tagnon-centres universitaires, un examen des données des hôpitaux canadiens a montré.
Adverse événements se sont produits trois fois plus souvent chez pediatrichospitals universitaires. L'analyse par type d'événement indésirable a montré nonpreventablecomplications étaient plus de quatre fois plus fréquent dans les centres universitaires, selon Anne G. Matlow, MD, de l'Hôpital pour enfants malades de Toronto, et co-auteurs.
Surgical complications représentaient la majorité des événements indésirables andwere plus communs dans les centres universitaires, alors que les complications associées erreurs de withdiagnostic sont survenues plus souvent dans des milieux non universitaires, ils reportedonline dans
JAMC
.
"Nos résultats sont probablement pas unique au Canada », a écrit theinvestigators en conclusion. "Les facteurs de risque pour inpediatrics de soins dangereux sont universels, y compris les caractéristiques physiques des enfants variabilité anddevelopmental.
" Nous espérons que nos résultats catalysent les efforts déployés pour améliorer thesafety des soins pédiatriques au Canada ».
Avis Graphique et bases de données administratives ont suggéré des taux de 3 pour cent ou moins adverseevent chez les enfants admis dans les hôpitaux. Targetedstudies utilisant des outils de déclenchement cliniques pour identifier les cas de révision havegenerated des données discordantes qui ont pris le pas sur l'examen des dossiers, theauthors noté dans leur introduction.
l'absence d'un outil de déclenchement complet pour pediatricpatients hospitalisés a entravé les efforts visant à quantifier et caractériser la charge de harmassociated admission à l'hôpital. l'outil PediatricTrigger canadien validé cliniquement abordé les besoins non satisfaits pour un outil de déclenchement complet toidentify événements indésirables chez les enfants admis dans les hôpitaux.
Pour comparer les événements indésirables dans children'shospitals académiques et non-académiques, Matlow et ses collègues ont mené l'étude AdverseEvents canadienne de pédiatrie, en utilisant l'instrument de déclenchement pédiatrique validé.
l'étude comprenait sept régions géographiques du Canada, chacun des whichhad un hôpital pédiatrique à deux hôpitaux communautaires. Les academiccenters ont été définis par la présence d'un noyau à temps plein trainingprogram postdoctorale en pédiatrie et en chirurgie pédiatrique, ainsi qu'une unité de soins neonatalintensive niveau 3 (UNSI).
admissibles hôpitaux communautaires avaient 1000 ou plusieurs admissions pédiatriques (y compris les nouveau-nés) d'Avril 2008 à Mars 2009, une USIN ou spéciale carenursery, et aucune formation en résidence à temps plein en pédiatrie ou pediatricsurgery.
L'analyse comprennent 1.680 cartes des centres universitaires and1,960 des hôpitaux communautaires. Le critère principal était survenue d'anyadverse cas où le a eu lieu dans les 3 mois suivant l'admission et qui a été detectedbefore ou dans les 3 mois de congé.
Un événement indésirable a été défini comme "un orcomplications de blessures involontaires causées par la gestion de la santé résultant de l'incapacité atdischarge, la mort, un séjour prolongé à l'hôpital, ou une admission tohospital ultérieure. "
sur la base de l'examen des dossiers individuels, indépendants physiciansdetermined si un événement était évitable, définie comme> 50 percentprobability d'avoir été causées par la gestion des soins de santé .
Les examinateurs de tableau identifié les événements indésirables chez 237 patients (9.2percent). Quatre patients sont décédés suite à des événements indésirables; tous avaient beenadmitted aux hôpitaux universitaires. Le taux global inclus événement indésirable ratesof 11,2 pour cent dans les centres universitaires et de 3,3 pour cent en communityhospitals.
Les événements indésirables sont survenus beaucoup plus souvent à pediatrichospitals universitaires, quel que soit l'âge du patient. Compte tenu de tout eventsirrespective défavorable de l'âge, les patients admis dans les hôpitaux universitaires avaient probabilité significantlyhigher des événements indésirables par rapport aux hôpitaux communautaires.
Les auteurs ont constaté que 106 des 237 patients (44,7 pour cent) des événements indésirables hadpreventable. Les taux d'événements évitables étaient de 4,1 pour cent des centres atacademic et 2,0 pour cent dans les hôpitaux communautaires, une différence qui didnot atteindre une signification statistique.
les événements non-évitables sont survenus beaucoup plus souvent parmi les centres academicmedical et étaient plus fréquents dans tous les groupes d'âge exceptnewborns.
Pour tous les événements indésirables, les services cliniques événements withthe plus souvent associés étaient la chirurgie (35,1 pour cent), la médecine (29,8 pour cent), et ICU (13.3percent)
Source:. UnsafeCare un risque de Unités pédiatriques